高血圧は、血圧が一貫して収縮期130mmHg以上および拡張期80mmHg以上の場合に診断されます。血圧は、動脈内の圧力を検出できる非侵襲的デバイスである血圧カフを使用して測定され、血圧計または電子機器。医師はまた、高血圧の原因や合併症のいくつかを診断するために、臨床検査や画像検査を使用する場合があります。
ベリーウェルによるイラストラボとテスト
あなたの血圧は、あなたの活動レベル、体液状態、不安レベル、および他の多くの要因に応じて、1日の間に分ごとに変動します。これは、あなたの診療所での1回の読書がまさにそれであり、ある瞬間であることを意味します。読み取り値の平均は、通常、血圧状態のより正確な画像を提供します。二次性高血圧が疑われる場合は、医師が血液検査または尿検査を注文することもあります。
血圧テスト
伝統的に、血圧は血圧測定に水銀を使用する血圧計または電子読み取り装置に取り付けることができる血圧カフを使用して診療所で測定されます。血圧カフは圧迫されて圧迫され、腕の動脈の外圧を解放し、心臓が鼓動するときの最大圧力（収縮期圧）と心臓が弛緩するときの最低圧力（拡張期圧）を測定します。
高血圧の診断には、通常、少なくとも1週間間隔で少なくとも3回の血圧上昇測定値を取得する必要があります。
ただし、繰り返し検査に戻ることは負担になる可能性があり、健康保険がこれらの繰り返しの訪問を承認しない場合があります。このため、一部の医師は、特に診断が完全に明確でない場合に、高血圧であるかどうかを判断するために、オフィスでの測定値と自宅での検査結果（以下を参照）に依存する場合があります。
安静時血圧の測定
安静時血圧は最も正確な測定値と見なされます。この測定値を取得するには：
- 足を支えて少なくとも5分間静かに座った後、静かで暖かい環境で血圧を記録する必要があります。
- テスト前の少なくとも30分間は、カフェインやタバコ製品を使用してはいけません。
- 医師は、少なくとも2回、できれば5分間隔で血圧を測定する場合があります。読み取り値が5mmHgを超えて変動する場合は、より近い読み取り値が得られるまで、さらに読み取りを行うことができます。目的は、広範囲にわたる測定値を平均することではなく、一貫した読み取り値を取得することです。
診療所で安静時血圧が上昇している人もいますが、それ以外の場合は正常な安静時血圧があります。このパターンは白衣高血圧症と呼ばれ、通常は不安神経症が原因で発生します。これが発生した場合は、繰り返しチェックする必要があります。
血圧が正確に測定されると、医師は収縮期血圧と拡張期血圧の値に応じて、次のように結果を分類します。
- 正常血圧：収縮期血圧<120mmHgおよび拡張期血圧<80mmHg
- 高血圧：収縮期血圧> 129または拡張期血圧> 79 mmHg
高血圧のカテゴリーはさらに2つの段階に分けられます：
- ステージ1高血圧：収縮期血圧130mmHgから139mmHgまたは拡張期血圧80mmHgから89mmHg
- ステージ2高血圧：収縮期血圧> 139mmHgまたは拡張期血圧> 89 mmHg
これよりも優れた測定値は、深刻な懸念を示しています。
- 高血圧の緊急性：収縮期血圧> 220 mmHgおよび拡張期血圧> 120 mmHg、主要な症状なし
- 高血圧緊急症：収縮期血圧> 180mmHgまたは拡張期血圧> 120 mmHgで、めまい、錯乱、息切れなどの臓器不全の兆候が見られます（これはいつでも突然発生する可能性があり、必ずしも次の時点で診断されるとは限りません。予定されている医師の診察。）
血液検査
深刻なまたは治療可能な健康状態が原因で二次性高血圧があるかどうかを判断するために血液検査が必要になる場合があります。高血圧の診断を支援するために注文できる血液検査には、次のものがあります。
- 電解質レベル
- 血糖値
- 甲状腺機能検査
- 腎機能検査：血中尿素窒素（BUN）およびクレアチニンレベル
尿検査
尿検査は、糖尿病、腎不全、または違法薬物が高血圧を引き起こしているのか、それとも寄与しているのかを判断するのに役立ちます。
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セルフチェック/在宅テスト
従来の血圧カフを使用して血圧を測定するデバイスは、よりアクセスしやすく、使いやすくなっています。多くの人が血圧測定値を記録および追跡できます。高血圧を監視するときに役立ちますが、医師が最初から高血圧を診断するときに役立つ可能性もあります。
家庭血圧モニタリング（HBPM）
自宅で自分の血圧を測定できます。これは、自宅血圧モニタリング（HBPM）と呼ばれるプロセスです。 HBPMは近年、はるかに簡単かつ正確になり、高血圧を診断し、特定された後の管理を支援するための実行可能なオプションになりました。
これは、白衣高血圧を経験している人にとって特に役立ちます。自宅での血圧は正常であるはずであり、その設定で測定すると、オフィスでの結果が無意味であり、治療が不要であることが明らかになる可能性があります。治療が必要な変動性高血圧症では、オフィスでの血圧チェックで治療が必要ない場合でも、在宅モニタリングでそれを検出できます。
HBPMは、価格は異なりますが、すぐに入手でき、40ドルから50ドルの費用がかかる使いやすい電子血圧装置を使用しています。
自由行動下血圧測定（APBM）
ABPMデバイスは、腕に装着され、ベルトに装着できる記録デバイスに取り付けられた血圧カフで構成されています。
高血圧は、一日の平均血圧によって最も正確に決定されることを忘れないでください。 ABPMは、24時間または48時間にわたって、15分または30分間隔で血圧を測定して記録します。これは、医師が記録された平均を評価するときに、通常1日に発生する血圧変動を説明できることを意味します。
同時に、変動する高血圧症がある場合、対策はオフィスでの対策よりも長い期間にわたるため、医師はAPBMを使用してそれを拾うことができます。
ABPMによる高血圧の診断は十分に検証されており、診療所を1回訪問するよりも、ステージ1の高血圧を診断するのに正確です。
イメージングおよびその他のテスト
血圧は心臓と腎臓の機能と非常に密接に関連しており、画像検査は高血圧とそれに関連する原因と合併症の診断に役立ちます。
心電図（EKG）
EKGは、心臓のリズムを評価する非常に単純で迅速な検査です。不整脈は高血圧を引き起こす可能性があります。同様に、高血圧は、心臓のリズムの異常をもたらす長期的な変化を引き起こす可能性があります。
心エコー図
心臓の動きを視覚化する画像検査を使用して、心臓の機能を調べることができます。過度に高い血圧は、心エコー検査を使用して特定できる変化を引き起こす可能性があり、一部の心臓機能の異常は高血圧を引き起こす可能性があります。
超音波
腎臓と血管を評価するのに役立つ検査です。医師が血流の特定の側面について懸念している場合は、超音波検査が必要になることがあります。たとえば、1つまたは複数の血管が過度に狭くなっている可能性があると医師が判断した場合、これは超音波を使用して評価できます。
CTスキャンまたはMRI
医師が高血圧の原因として腫瘍を疑っている場合は、通常、腎臓や副腎を評価するために、CTスキャンやMRIなどの画像検査が必要になる場合があります。
鑑別診断
高血圧は、血圧が一貫して上昇しているときに診断され、高血圧緊急症は、再発していなくても、非常に高い血圧に基づいて診断することができます。高血圧自体が存在しない場合でも、一貫して高血圧または重度の高血圧を引き起こす可能性のあるいくつかの条件があり、医師はそれを考慮する必要があります：
- 薬や薬の副作用：薬や薬は高血圧を引き起こす可能性があり、中止すると血圧が正常に戻ることがあります。薬が高血圧の原因であるかどうかを知るのは難しい場合があります。一部の薬草療法でさえ高血圧に関連しているため、使用するすべての薬物療法と娯楽用薬物について医師に必ず伝えてください。
- 腎不全：急性または慢性腎不全は血圧を上昇させる可能性があります。腎不全が高血圧の唯一の原因である場合、水分と電解質のレベルが正常に戻ると、血圧は正常に戻る可能性があります。腎不全は、投薬、透析、または移植で治療されます。
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺機能亢進症は、高血圧、体重減少、食欲増進、発汗、および震えを引き起こす可能性があります。甲状腺の異常は通常、甲状腺ホルモンレベルを評価するための血液検査を使用して診断されます。
- 褐色細胞腫：副腎の腫瘍である褐色細胞腫は、エピネフリンとノルエピネフリンの過剰産生を引き起こし、不安感、発汗、心臓の鼓動、高血圧を引き起こします。診断は通常、徴候や症状の臨床観察、ホルモンを測定する血液検査、腎臓の上にある小さな臓器である副腎の画像検査によって行われます。
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