高齢者の高血圧の治療

高齢者の収縮期高血圧

高血圧症の多くの高齢者は、主に収縮期血圧が上昇しますが、拡張期血圧は正常またはほぼ正常のままです。これは、加齢とともに血管が「硬く」なり、収縮期血圧（心筋が鼓動している間の動脈の圧力）が上昇するためです。 120 mmHgの収縮期血圧が正常の上限と見なされます。

さらに、65歳以上の人々では、収縮期血圧が高いと、拡張期血圧が高いよりも心血管リスクが高くなります。（若い人には逆のことが当てはまります。）実際、収縮期高血圧は心臓発作や脳卒中のリスクを2倍以上にします。したがって、収縮期高血圧の治療は重要です。

しかし、収縮期高血圧の治療は特別な問題を引き起こす可能性があります。つまり、収縮期血圧を下げる際には、同時に拡張期血圧を下げすぎないことが重要です。これは、CADを使用している高齢者では、拡張期血圧を60または65 mmHg未満に下げることが増加する 心臓発作や脳卒中で。

したがって、収縮期高血圧症の高齢者の場合、秘訣は、収縮期血圧を60または65 mm Hg以上に保ちながら、収縮期血圧を120 mm Hg未満、または可能な限り120 mmHgに近づけることです。治療による副作用。

高齢者の高血圧治療

他の高血圧患者と同様に、高齢者の高血圧治療の最初のステップは、体重減少、塩分制限、運動、禁煙など、血圧を下げることができるライフスタイルの変更を開始することです。

ライフスタイルを変更してから1〜2か月経っても血圧が上昇したままの場合は、医師が薬物療法を勧めるでしょう。

高齢者では、降圧薬を安全に使用するのは難しい場合があります。拡張期血圧を下げすぎないように注意する必要があるだけでなく、一部の高齢者、特に主に収縮期高血圧症の人は、いくつかの血圧薬で起立性低血圧（立ち上がると血圧が下がる）を発症する可能性があります。食後低血圧（食事直後の血圧低下）は、高血圧治療を受けている高齢者にも見られます。低血圧は、それを引き起こしている可能性があるものは何でも、停電や転倒につながる可能性があるため、回避する必要があります。

したがって、ゲームの名前は、副作用を回避するためにゆっくりと進むことです。高齢者で血圧の投薬を開始するときは、単一の薬を使用する必要があり、低用量で開始する必要があります。多くの場合、若い患者で使用される可能性のある用量の約半分の用量で開始する必要があります。

治療は通常、チアジド系利尿薬、長時間作用型カルシウムチャネル遮断薬、またはACE阻害薬で開始されます。薬が副作用なしに許容される場合、必要に応じて数週間後に投与量を増やすことができます。それでも高用量で良好な血圧コントロールが得られない場合、ほとんどの医師は次に、2番目の薬を追加するのではなく、別の薬に切り替えます。収縮期高血圧症の高齢者における併用薬物療法は、一般に、単剤療法のいくつかの試みが不十分であることが判明した場合にのみ使用されます。

治療法を変更した後（薬の投与量を増やす、別の薬に切り替える、または2番目の薬を追加する）、医師は起立性低血圧を注意深くチェックする必要があります。これは、横になっているときと立っているときに血圧を測定し、血圧の大幅な低下を探すことによって行われます。また、立ち上がったときや食事をした後にめまいがすることを医師に伝えることも常に重要です。

目標は、血圧が下がりすぎないように注意しながら、（数日ではなく）数週間または数か月かけて徐々に血圧を目標レベルまで下げることです。この目標を達成するには、多くの場合、1つまたは複数の薬剤といくつかの投与量の調整を伴う多数の試行が必要です。

ベリーウェルからの一言

あなたが年配の人であるならば、あなたが高血圧を持っている可能性は良いです。高血圧は重大な問題であり、それを治療することは困難を伴うかもしれませんが、それでも注意と忍耐（あなたの側とあなたの医者の側）で、あなたの高血圧が何もせずに制御される可能性が非常に高いです厄介な副作用、そして深刻な心血管系の問題のリスクが大幅に減少します。