拡張機能障害と拡張性心不全とは何ですか？

拡張機能障害は、心臓の心室（主要なポンプ室）の「硬化」によって引き起こされる心臓の状態です。この相対的な硬さは、心拍の間に血液で満たされる心臓の能力を制限します。

拡張機能障害と拡張性心不全とは何ですか？

心周期は、収縮期と拡張期の2つの部分に分けられます。収縮期には心室が収縮し、心臓から動脈に血液が排出されます。心室の収縮が終了すると、心室は弛緩し、この弛緩中に血液で満たされ、次の収縮期の準備をします。心周期のこの弛緩期はと呼ばれます拡張期.

時々、さまざまな病状の結果として、心室は比較的「硬く」なり始めます。硬い脳室は拡張期に完全にリラックスすることはできません。その結果、心室が完全に満たされない場合があります。心室のこの不完全な充填の結果として、その後の心拍で送り出される血液の量はわずかに減少します。また、心臓に戻ってくる血液は、肺を含む体の臓器で部分的に「堰き止め」られる可能性があります。しかし、さらに一般的なのは、脚の腫れです。

心室の異常な硬化とその結果としての拡張期の異常な心室充満は、拡張機能障害.

拡張機能障害は最初は非常に軽度であり、通常、最初は症状を引き起こしません。ただし、拡張機能障害は時間の経過とともに進行する傾向があります。状態が十分に進行して肺のうっ血や下肢の腫れが生じると、拡張期心不全 存在すると言われています。

一般に、医師が拡張機能障害および拡張期心不全という用語を使用する場合、それらは孤立した拡張期異常を指します—収縮機能障害の証拠のない拡張機能障害があります。 （「収縮機能障害」は、より典型的な形態の心不全で発生する心筋の衰弱の単なる別名です。）

近年、一部の心臓専門医は、拡張期心不全を「保存された排出率を伴う心不全」または「HFpEF」と呼び始めています。

誰が拡張機能障害を起こしますか？

拡張機能障害と拡張期心不全は、比較的「新しい」心臓診断です。もちろん、それらは常に存在していましたが、心エコー検査が心臓の問題を診断するために広く使用されて以来、これらの状態が一般的に認識されるようになったのは過去30年ほどのことです。

拡張機能障害の診断は現在、特に45歳以上の人々で非常に頻繁に行われており、そのほとんどは心臓に問題があると聞いてショックを受けています。これらの人々の何人かは実際の拡張期心不全を発症し続けますが、多くはそうではありません—特に彼らが適切な医療を受けて自分自身の世話をする場合。

同様に、拡張期心不全も今日頻繁に診断されています。急性心不全のエピソードで救急治療室に来る患者のほぼ半数が拡張期心不全であることが判明しました。

拡張機能障害と拡張心不全のある人は、高齢（45歳以上）、太りすぎまたは肥満、高血圧、女性である可能性が高く、心臓発作の病歴はありません。現在、拡張機能障害を発症するリスクは男性と女性で同じであると考えられていますが、肥満で高血圧の年配の男性は、同じ年齢の女性よりも心臓発作を起こす可能性が高いため、心不全は拡張性心不全よりも「標準的な」うっ血性心不全であること。

拡張機能障害の原因は何ですか？

いくつかの状態が心臓の拡張期硬化に寄与するようです。これらには以下が含まれます：

• 高血圧
• 肥大型心筋症
• 大動脈弁狭窄症
• 冠動脈疾患
• 拘束型心筋症。
• 糖尿病
• 肥満
• 睡眠呼吸障害
• 老化（年齢自体が心室の硬化を引き起こすかどうか、またはそのような硬化が老化に関連する他の何らかの病状に関連しているかどうかはまだ理解されていません。）

症状

拡張機能障害のある人は通常、その状態による明白な症状はありません。ただし、運動能力が徐々に低下していることに気付く場合があります（これは年齢と太りすぎに起因する可能性があります）。

拡張期心不全が発生すると、うっ血性心不全と同様に、主な症状は呼吸困難（息切れ）です。ただし、うっ血性心不全（症状は通常、数時間または数日かけて徐々に蓄積する）とは異なり、拡張期心不全を伴う呼吸困難は、発症が非常に突然である可能性が高く、すぐに非常に重篤になる可能性があります。これらのエピソードは一般に「フラッシュ肺水腫」と呼ばれます。

診断

拡張機能障害と心不全は心エコー検査で診断されます。

拡張機能障害のある人では、心エコー図が拡張期弛緩の特徴について評価されます。言い換えれば、「剛性」のために。

拡張期心不全の人では、心エコー図は、心臓の正常な収縮（ポンピング）機能とともに拡張期の硬直を示します。具体的には、左心室駆出率は心不全の人では正常です。実際、今日のほとんどの心臓専門医は、「古い」拡張機能障害という用語よりも、「排出率が保存された心不全」またはHFpEFという用語を好みます。

拡張期心不全と拡張機能障害の症状と診断についてもっと読む。

処理

拡張機能障害の治療は、その根本的な原因を減らすことを目的としています。体重を減らし、十分な運動をし、高血圧を治療し、糖尿病を管理し、冠状動脈疾患の危険因子を減らすことはすべて、心臓の拡張機能を改善することができます。

拡張期心不全の治療は、うっ血性心不全の治療に効果的な薬の多くがほとんどまたはまったく効果がないため、課題となる可能性があります。急性肺水腫が存在する場合、利尿薬（Lasixなど）が治療の中心です。拡張機能障害のある人と同じように、ライフスタイルの変更と高血圧と糖尿病の積極的な治療は、心不全の再発エピソードを防ぐのに役立ちます。心房細動が発生した場合、拡張期心不全の人の心臓代償不全を引き起こす可能性があるため、この不整脈の再発を防ぐための措置を講じることが重要です。

拡張機能障害と拡張性心不全の治療についてもっと読む。

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