スリーブ状胃切除術としても知られる胃スリーブ手術は、胃の約80％を切除して、体重減少を促します。あらゆる手術に固有のリスクは別として、胃スリーブ手術は、身体的および精神的な健康上のさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。体重と栄養に関連するものは、胃の残りのチューブ状の部分が約4オンスまたは120ミリリットルしか保持できないという事実に直接起因しています-通常の容量から大幅に減少しています。
ローラポーター/ベリーウェル
リスクと報酬
胃スリーブ手術による胃のサイズの劇的な減少は、一度に約半分のカップしか食べることができないことを意味します（少なくとも最初は）。食べられる量が限られているため、摂取できるカロリーが減ります。これが減量につながるものです。
胃スリーブ手術は永続的であり、減量の達成と維持に苦労している肥満の人々に健康上の良い結果をもたらす可能性があります。そして全体として、胃スリーブは他の一般的に行われる手術と比較して安全であると考えられています。
手術による死亡はまれであり、有能な外科医が行う場合、手術による合併症は最小限に抑えられます。とは言うものの、それらが起こった場合、合併症は軽微な煩わしさから重大で潜在的に人生を変える問題にまで及ぶ可能性があります。
急性合併症は、手術直後に発生する合併症です。それらには、出血、痛み、（腸間の接続における）食欲不振の漏れ、および血栓が含まれます。ここで詳述する慢性的な問題は長期的であり、手術日から6か月後に発生または持続します。
手術は道具であり、魔法の弾丸ではありません。それでも、退院の指示に厳密に従い、食物摂取を制限し、外科医によって提供された計画に従う必要があります。過食する可能性があり、手術後の体重減少は最小限に抑えられます。術後の計画や手術自体の順守が不十分なために、深刻な合併症を起こす可能性もあります。
胃スリーブvs.バイパスvs.バンディング
肥満手術にはさまざまな形態がありますが、そのうち胃スリーブは1つにすぎません。それらの間にはいくつかの違いがあり、選択したものがあなたにとって最良のオプションであることを確認できるように、手順を決定する前にこれらすべてのオプションについて医師と話し合う必要があります。
心に留めておくべき2つの重要な長期的な考慮事項は次のとおりです。
- 胃スリーブは永久的です。問題が発生した場合に胃を「締めて」2つのポーチに分割するバンドを取り外すことができる胃バンド手順とは異なり、合併症や問題がある場合は、スリーブ手順で取り外した胃の部分を交換することはできません。消化。
- あなたは胃スリーブでそれほど体重を減らすことができないかもしれません。胃バイパス手術を受けた人は、通常、胃スリーブ手術を受けた人と比較して、体重が減り、太りすぎの割合が高くなるのを防ぎますが、バイパスは、それ自体が困難な長期的な問題を引き起こす可能性があります。
体重と栄養
胃スリーブ手術の目的は減量を促進することですが、予想したほど減量しないか、減量しても再び減量する可能性があります。さらに、食物摂取量の減少はカロリーを減らすのに役立ちますが、それはまたあなたがより少ない栄養素を消費していることを意味します-それは欠乏につながる可能性があります。
負けない
これは、手術が減量に効果がないという深刻な問題です。ポーチが大きすぎるか、患者が退院指示を無視するか、体重減少を妨げる別の問題が存在する可能性があります。
取り戻す
手術後の最初の数日間、残っている胃袋は非常に小さく、一度に約半分のカップの食物を保持します。時間が経つにつれて、ポーチは伸び、一度に大量の食品を収容することができます。この拡張により、より多くの食事を摂取することができ、最終的には体重減少の停止または体重増加の開始につながる可能性があります。
手術後に体重が減り、その一部または全部が元に戻るだけの場合、通常、手術後3年目に体重が減少します。肥満手術は減量のための優れたツールですが、習慣を変えて維持しなければ、余分な体重の一部またはすべてを再び取り戻すことができます。
栄養不足
多くの胃バイパス手術とは異なり、胃スリーブ手術を受けた患者は、腸内の栄養素を吸収する能力に変化がありません。しかし、食物摂取量の劇的な減少は、適切な栄養の摂取を困難にする可能性があります。下痢や吐き気などの問題も、十分なカロリーと栄養素の吸収に問題を引き起こす可能性があります。
このような場合、理想的な全食品の食事でさえ、体のすべてのニーズを満たすのに十分ではない可能性があります。栄養失調は非常に深刻である可能性があるため、医師はビタミンやミネラルのサプリメント、薬、およびその他の介入を使用することを提案する場合があります長期的に健康を維持します。
食物不耐性
胃スリーブの利点の1つは、手術後にすべての食品を食べることができることです。他の肥満手術では、特定の食品を避ける必要があります。しかし、それは体がすべての種類の食品に耐えるという意味ではありません。
2018年の研究では、特に赤身の肉、米、パスタ、パンなどの食品に関しては、垂直スリーブ状胃切除術後に食品耐性が低下することがわかりました。研究者たちは、これはあなたが一度に食べることができる食物の量を制限することにおける解剖学的および生理学的変化による可能性が高いと指摘しました。
身体的症状
一部の患者は、胃スリーブ手術の合併症として胃腸の問題を経験する可能性があります。これらは手術直後に現れることがありますが、一部の患者は長期間それらを経験する可能性があります。皮膚のたるみは、手術後に経験するもう1つの合併症かもしれません。
消化不良
消化不良、または胃のむかつきは、胃スリーブ手術後に頻繁に起こる可能性があります。これは、胃の容積の減少と、食物が胃や腸を通過する方法の変化が原因である可能性があります。
吐き気
吐き気は、スリーブ状胃切除術後に患者が直面する最も一般的な問題の1つです。ほとんどの場合、これは手術からの回復後に改善しますが、他の人にとっては、問題は数か月または長期にわたって持続します。
この場合、吐き気の原因は明らかではありませんが、胃の中に食べ物が長期間留まっていることが原因の可能性もあります。吐き気の薬が利用できるため、一部の人に役立つ場合があります。
下痢
一部の患者にとって、下痢は胃スリーブ手術後も続く可能性のある深刻な問題です。これは、腸内細菌叢の変化や小腸の未消化栄養素への急速な曝露など、さまざまな理由で発生する可能性があります。
長期間続く場合、外科医または胃腸科医は、脱水症や栄養失調につながる可能性がある下痢を止めるのを助けることができるかもしれません。
たるんだ肌
この合併症はすべてのタイプの減量手術に共通しており、肥満期間中の皮膚のストレッチの結果です。脂肪織切除術は余分な皮膚を取り除くためのオプションかもしれませんが、多くの外科医は患者の体重が安定するまで待つことを好みます余分な皮膚を取り除く前に1〜2年間。
医学的問題
胃スリーブ手術は、軽度から重度までの病状につながる可能性があります。手術後に医学的問題が発生する可能性について懸念がある場合は、医師に相談してください。
慢性状態の持続性
一部の人にとっては、糖尿病、高血圧などの慢性的な健康問題を取り除くことが、この手術を受ける理由です。場合によっては、これらの問題は手術後に消えないか、手術後の数ヶ月または数年で一時的に消え、後で再発することがあります。
胃食道逆流症（GERD）
胸焼けは、GERDの他の症状（膨満感、満腹感、胃のむかつき）とともに、この手術後によく見られ、薬が必要になることがよくあります。
胃潰瘍
消化性潰瘍として知られる胃潰瘍は、胃スリーブ手術後によく見られ、通常、患者が出血（暗いタール状の便または嘔吐物の血として見られる）または胃領域の痛みを経験した後、上部内視鏡検査中に診断されます。胃潰瘍。
胆石
胆石はすべてのタイプの肥満手術の後によく見られ、胆嚢摘出術（胆嚢を取り除く手術）が減量手術の患者によく見られます。
胃閉塞
狭窄としても知られる胃の出口の瘢痕化と狭窄は、食物の消化を困難または不可能にする可能性があります。この合併症は通常、狭窄した領域を「伸ばす」または外科的に固定する外科医によって修正されます。
腹部の癒着
腹部の臓器や組織は自然に滑りやすく、曲げたり、ねじったり、歩いたりする動作中に互いにすべります。手術後、瘢痕はこれらの組織を互いに「くっつける」可能性があります。これは、動きに煩わしいものから痛みを伴うものまでさまざまな引っ張り感覚を引き起こします。腹部の癒着は、小腸閉塞を引き起こす可能性もあります。
膿瘍
膿瘍は、ポケットのような領域で体内に形成される感染性物質（膿）の集まりです。これは通常、腸の内容物がこぼれたり漏れたりするため、最初の手術の直後に発生します。胃スリーブ手術の場合、脾臓に膿瘍が診断されており、臓器を切除する必要があるものもありますが、これは非常にまれです。
遅延リーク
縫合線破壊またはSLDとしても知られるほとんどの縫合線漏出は、手術直後に発見されます。ただし、場合によっては、一緒に縫い付けられた胃の領域が、手術後数か月または数年で漏れ始めます。
これらの後の漏れは非常にまれですが、同様に厄介な場合があり、修正するために投薬、入院、または手術が必要になる場合があります。
切開ヘルニア
ヘルニアは、外科的切開の部位に形成される可能性があります。このリスクは、低侵襲（腹腔鏡）外科技術によって最小限に抑えられますが、そのような手順の後、数か月から数年でヘルニアが形成される可能性があります。通常、これは外科的切開部位の小さな膨らみのように見えます。
心理的または社会的懸念
胃スリーブ手術は、精神的および感情的な幸福だけでなく、他の人との関係にも影響を与える可能性があります。手順の潜在的な物理的合併症を評価することは重要ですが、これらを見逃してはなりません。
中毒転送
これは、感情を自己治療する方法として食べ物を使用できなくなったときに一部の人に起こる現象です。たとえば、仕事で忙しい一日を過ごした後、家に帰って暴食することはできなくなりました。アイスクリームの容器全体に-それはちょうど胃に収まりません。
他のタイプの依存症は、胃のサイズが小さくても可能であるため、より魅力的になります。アルコール依存症、薬物乱用、性依存症は、手術後の最も一般的なものの1つです。
離婚
米国では、結婚の平均50％が離婚で終わります。いくつかの情報源は、肥満手術後の離婚率が80％にもなることを示しています。
2018年の研究では、結果として生じる劇的な体重減少が関係のダイナミクスに影響を与える可能性があるため、胃スリーブ手術後の離婚率が増加する可能性があることが示唆されました。これは、パートナーが嫉妬したり、必要がなくなったと感じた場合に発生する可能性があります。
手術を検討している患者は、潜在的な問題や、緊張が生じた場合の対処方法についてパートナーと話し合うことをお勧めします。カップルは、セラピストの助けを借りてこの会話をすることで恩恵を受けることができます。
ベリーウェルからの一言
研究者が手術の成功と安全性を評価する際に注目する重要な基準の1つは、10年間の結果です。この場合、それは患者がどのように体重減少を維持するか、彼らの全体的な健康状態がどのように見えるか、そして彼らが手術によって持っていたかもしれない合併症に関係します。
胃スリーブ手術は比較的新しい手順であるため、胃スリーブ手術の10年間のデータは他の手術よりも少ないことを理解することが重要です。そのため、将来、より長期的な合併症がこのリストに追加される可能性があります。
あなたは自信を持ってどんな手術にも入る必要があります。あなたの症例における胃スリーブ手術の既知の潜在的なリスクと合併症、および検討する価値のある代替手術について医師に相談してください。そうすれば、あなたは自分自身のために最も情報に基づいた選択をすることができます。
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