臨床的うつ病とは何ですか？

大うつ病または大うつ病性障害（MDD）とも呼ばれる臨床的うつ病は、悲しみや気分の落ち込みと混同されることがよくあります。悲しみを感じることは臨床的うつ病の1つの症状ですが、誰かが正式に臨床的うつ病と診断されるには、悲しみに加えて、他のいくつかの兆候と症状がなければなりません。

臨床的うつ病は、医学的併存疾患と高い死亡率を伴う潜在的に慢性で重度の障害と見なされます。臨床的うつ病の兆候と症状を理解することは、誰かが正確な診断と治療を受けることができるようにするために重要です。

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臨床的うつ病とは何ですか？

臨床的うつ病は、人の気分以上に影響を与える深刻な精神疾患です。それは人のやり方に影響します：

• 考える
• 使徒言行録
• 感じる
• 彼らの生活を管理します

臨床的うつ病の診断は、人が職場や家庭で機能する能力を妨げる症状を持っていることを意味し、それは人が趣味や余暇活動、社交、人間関係などを楽しむ方法に悪影響を及ぼします。

臨床的うつ病には、感情だけでなく、睡眠障害や食欲不振などの身体的症状も含まれます。臨床的うつ病は、脳内の化学的不均衡を反映している可能性のある一連の兆候と症状であることに注意することが重要です。

症状

臨床的うつ病の最も一般的な症状のいくつかは、重度で持続的な気分の落ち込み、深い悲しみ、または絶望感です。うつ病の特徴、症状、または特徴は、非常に軽度から重度まで重症度が異なる場合があります。症状には次のものが含まれます。

• 継続的な悲しみや落ち込んだ気分
• 通常は楽しい趣味や活動への興味の喪失
• 低エネルギーレベルまたは倦怠感
• 不眠症（睡眠障害）または睡眠が多すぎる
• 食欲不振とその後の体重減少
• 食べ過ぎて体重が増える
• 動きや発話が遅い
• 活動の増加（ペースを合わせる、手を繰り返し絞るなどの神経質なジェスチャー）
• 罪悪感や無価値感
• 集中力の問題
• 意思決定の難しさ
• 自殺の考え（または自殺するための積極的な計画）
• 死への執着

臨床的うつ病の正式な診断のために、これらの症状は少なくとも2週間続く必要があり、症状が始まる前に経験した以前の機能レベルからの変化を表す必要があり、仕事、社会的状況、またはその他の機能領域。症状は、薬物乱用を含む別の病状によって引き起こされてはなりません。

うつ病の症状を模倣できる他の身体的状態は次のとおりです。

• 甲状腺の問題
• 脳腫瘍
• ビタミン欠乏症

診断

臨床的うつ病の診断は、多くの場合、身体検査、臨床検査、および甲状腺の問題などの身体的状態を除外するための他の診断手段から始まります。その後、プライマリヘルスケアプロバイダーは、精神科医または他の精神保健専門家にあなたを紹介する場合があります。 （心理学者の認可を受けた臨床ソーシャルワーカーまたはLICSWなど）評価のため。メンタルヘルスの専門家による評価には、次のものが含まれます。

• 精神医学的評価：これには、現在の症状の履歴と、あなたの考え、感情、行動の評価が含まれます。いくつかの質問に書面で回答するように求められる場合があります。
• 家族歴：これは、家族に精神疾患があるかどうかを解読するために使用されます。
• 診断評価：これは、精神障害の診断および統計マニュアルと呼ばれる診断ツールであるDSM-5と比較して症状を評価します。

原因

臨床的うつ病の正確な原因は不明であり、誰もが大うつ病性障害に苦しむ可能性があります。ただし、臨床的うつ病に関連するいくつかの既知の原因があり、これらには次のものが含まれます。

• 生化学：特定の脳内化学物質がうつ病の症状に関与していると考えられています。
• 遺伝学：うつ病は家族で起こることが知られています。臨床的うつ病の親または兄弟がいる場合、この家族のつながりがない人と比較して、うつ病を発症する可能性が2〜3倍高くなります。
• 環境要因：特に子供時代に暴力や虐待やネグレクトにさらされるなど、人のうつ病の可能性を高める可能性があります。貧困は、人を臨床的うつ病に対してより脆弱にすることも知られています。

危険因子

人がうつ病になるかどうかを正確に予測することはできませんが、うつ病と診断される可能性を高めるいくつかの危険因子があります。

• 以前に臨床的うつ病のエピソードがあったこと
• うつ病、アルコール依存症、双極性障害の家族歴がある、または自殺した家族
• 薬物乱用の問題がある
• 人生の大きな変化（愛する人の喪失など）を経験する
• 高レベルのストレスがある
• トラウマを経験した
• 特定の病状（脳腫瘍など）がある
• うつ病を引き起こすことが知られているいくつかの種類の薬を服用する
• 特定の性格特性を持っている（非常に悲観的である、または自尊心が低いなど）

タイプ

人が持つことができるうつ病にはいくつかの異なるタイプがあります。主な違いは、関連する機能です。うつ病に関連するいわゆる指定子がある場合とない場合があります。これらの指定子には次のものが含まれます。

• 不安な苦痛：うつ病、落ち着きのなさ、心配、鍵のかけ方、緊張感。
• 混合機能：うつ病、エネルギーの増加、過度の会話、自尊心の膨らみ（躁病または躁病とも呼ばれます）。
• 憂鬱な特徴：重度のうつ病、早起き、以前に楽しんだものへのすべての興味の喪失、朝の気分の悪化、および罪悪感に関連しています。
• 非定型の特徴：前向きな出来事に反応して明るくなることができる気分、食欲の増加、過度の睡眠、腕または脚の重い感覚（鉛麻痺と呼ばれる）を含む特徴を伴ううつ病。
• 精神病の特徴：幻覚や妄想などの精神病を伴ううつ病。
• 周産期発症：妊娠中または出産後4週間以内に発生します。
• 季節性パターン：季節性情動障害としても知られ、1年の特定の季節（通常は秋や冬などの日光への露出が少ない）に関連するうつ病を伴います。症状には、冬の間の起床と出勤の問題が含まれる場合があります。

処理

臨床的うつ病は、すべての精神障害の中で最も治療可能なものの1つです。実際、うつ病患者の80〜90％が治療に好意的に反応します。

投薬

脳内の化学的性質が人のうつ病の一因となっている場合、医師は抗うつ薬を処方することがあります。抗うつ薬は習慣形成薬とは見なされません。それらは単に脳の化学的性質を変えるのを助け、それによってうつ病の症状を改善します。

抗うつ薬の欠点の1つは、治療効果（うつ病の症状を軽減する）を開始するまでに最大で数週間かかる可能性があることです。

抗うつ薬の服用を開始し、数週間経っても症状に改善が見られない場合は、精神科医が用量を調整するか、追加の薬を追加することがあります。

通常、症状の改善が見られた後、少なくとも6か月（またはそれ以上）抗うつ薬を服用するように医療提供者から指示されます。将来のうつ病エピソードのリスクを減らすために、薬を長期間服用することをお勧めします。

心理療法

心理療法（「トークセラピー」と呼ばれることもあります）は、軽度のうつ病の一般的な治療法です。中等度から重度のうつ病の場合は、抗うつ薬と一緒にトークセラピーを行うことをお勧めします。

さまざまな心理療法のモダリティがうつ病に役立つことがわかっています。うつ病のトークセラピーの最も効果的なモードの1つは、認知行動療法（CBT）と呼ばれ、次のような多くの異なる問題に効果的であることがわかっている心理的治療の一種です。

• うつ病。
• 不安
• アルコールおよび物質使用障害
• 摂食障害
• 他の種類の精神疾患

CBT療法にはさまざまな戦略が含まれます。これらの戦略の一部またはすべては、個人または集団療法中に採用される可能性があり、次のものが含まれます。

• 問題につながる思考の歪みを認識し、これらの歪みを再評価することを学ぶ
• 行動パターンを変えることを学ぶ（人が重度の不安に苦しんでいるときに恐怖に直面するなど）
• 問題解決スキルと特定の状況でそれらを使用する方法を学ぶ
• 自分の強みと能力に自信をつける方法を学ぶ
• 他人の動機と行動に対する改善された洞察を採用する
• 心を落ち着かせ、体をリラックスさせる方法を学ぶ

うつ病の治療にかかる時間は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 臨床的うつ病の重症度
• 人が経験したかもしれない外傷の程度
• 物質使用障害などの併発症状があるかどうか
• 人が持っているうつ病の種類

ECT療法

電気けいれん療法（ECT）は、非常に効果的なうつ病の治療法ですが、通常、投薬などの他の種類の治療法にうまく反応しない人のために予約されています。 ECTは、人がその過程で目覚めていた歴史的なものとは大きく異なります。この治療法は1940年代に始まりました。しかし、今日、ECTは麻酔下で行われます。それは、人が眠った後の脳への非常に短い電気刺激を伴います。 ECTは通常約6〜12回のセッションで構成されます。

対処

臨床的うつ病に対処するためにできることはたくさんありますが、最も一般的な介入には、次のようなライフスタイルの変更が含まれます。

• 毎晩十分な睡眠を確保する
• 健康的な食事をする
• 毎日の身体トレーニングルーチンに参加する（あなたのヘルスケアプロバイダーからの大丈夫で）。研究によると、運動はうつ病を軽減することができます。
• アルコール（抑制剤）や他の薬物の使用を避ける
• ストレスを管理するための手段を採用する（深呼吸とリラクゼーション法、ヨガ、またはマインドフルネスの練習など）。

VeryWellからの一言

臨床的うつ病は深刻な病気であり、治療法が利用可能であることを忘れないでください。正確な診断と適切な治療により、ほとんどの人は臨床的うつ病と一緒に暮らすことを学ぶことができ、多くの人は症状から解放されます。臨床的うつ病の症状がある場合は、必ず主治医に相談してください。徹底的な評価/診断評価を得るために、メンタルヘルスの専門家への紹介を求めることを恐れないでください。これは、メンタルヘルスについて積極的に取り組むための最初のステップです。