あなたは関節置換手術を受けるには若すぎますか？

多くの場合「最後の手段」と見なされる関節置換術は、重度の関節炎を経験している患者に多大な痛みの緩和をもたらすことができます。関節置換術は、特に股関節と膝の成功率が高いですが、それが大手術であるという事実を見逃してはなりません。

関節置換術では、関節の両側から軟骨を取り除き、プロテーゼを挿入します（新しい関節プロテーゼは金属または金属とプラスチックのコンポーネントでできています）。簡単に言えば、整形外科医は損傷した関節を取り除き、人工関節と交換します。

関節炎の治療計画の階層は、手術が検討される前に、より単純で保守的な手順を試し、使い果たすことを示唆しています。試すことができる保守的な治療法には、次のものがあります。

• さまざまな関節炎の薬
• 理学療法
• 関節保護
• 残り
• 運動

手術が治療の選択肢として提示されるまでに、医師は関節置換術の前に滑膜切除術（滑膜の除去）などのより簡単な手順を選択する場合があります。

治療法が選択されるとき、その意図は、可能な限り最も保守的なアプローチで関節炎を管理するための最も成功した結果を得ることです。関節置換術は成功したと見なされていますが、寿命が限られている機械部品とも見なされています。関節置換術が適応となる場合、目標は次のとおりです。

• 痛みを和らげる
• 機能を取り戻す
• 正しい変形
• さらなる損傷を防ぐ

関節炎の若い人たち

の中にJournal of Bone and Joint Surgery（2003; 85A：1090-1094）、ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの研究者は、痛みの緩和と機能の改善に関して、若年性関節リウマチの子供と十代の若者の膝関節置換術の優れた結果を報告しました。

13人の若い患者が術後平均11年間追跡された。手術前、13人のうち2人は歩くことができないと言っていました。他の人たちは屋内だけ、または屋外で短い距離を歩きました。フォローアップ期間の終わりに、6人の患者が6ブロック以上歩くことができると報告しました。 1人の患者は車椅子に縛られたままでした。研究者らは、若い患者のうち4人は追加の手術を受ける必要があり、多くの患者が手術の合併症を経験したと付け加えました。

補綴物の寿命が限られていることは、将来、補綴物の故障を修正するために修正手術が必要になることを示唆しています。その後の各手術は、前の手順よりも複雑です。若い患者はより多くの修正が必要であるという認識は、一部の医師が彼らの患者を思いとどまらせることにつながります。若い関節炎患者の場合、手術の利点とリスクを慎重に検討する必要があります。

考慮事項

デューク大学医療センター関節炎の本手術を決定する人は、次の質問を検討することを提案します。

痛みのレベル

あなたの痛みは容認できませんか？他の治療に反応しない絶え間ない痛みは、夜に目を覚まし続け、仕事や活動を妨げるので、手術を必要とするほど深刻です。

鎮痛剤

麻薬性鎮痛剤が必要ですか？痛みを抑えるために許容される全量の毎日の投薬が必要な場合は、手術が必要になる場合があります。

疼痛管理

痛みを和らげるために他のすべてのオプションを試しましたか？関節炎の薬、理学療法、休息、運動、関節保護、送液剤、およびステロイド注射の使用が不十分な結果をもたらした場合、手術は有効な選択である可能性があります。

リハビリテーション

あなたはリハビリテーションレジメンに誠実に従う準備ができていますか？関節置換手術後の関節機能を回復するために、数ヶ月の運動と理学療法に心理的に備える必要があります。

体調/現実的な目標

体調は良好ですか？全体的な体調が良ければ、合併症のリスクは低くなります。あなたの目標は現実的ですか？リハビリテーションのプロセスと手術の期待される結果は、現実的に見なければなりません。関節置換術は治療法ではありませんが、快適さと機能の回復をもたらすはずです。

リスクと生活の質

一部の患者は、関節置換手術の候補と見なされるのに十分な年齢になるのを待つため、車椅子になってしまいます。一部の医師は、予想される合併症のために手術が遅れる場合があります。それでも、病気の重症度と機能の喪失が年齢に関係なく手術を正当化することを認識している他の医師は反対の見方をしています。それは、潜在的なリスクと比較検討された生活の質の向上という利点を備えた生活の質の問題になります。関節プロテーゼの設計の進歩は、より良い長期的な結果につながり、最終的にはジレンマを解決する可能性があります。