肩関節鏡検査の種類と合併症

関節鏡視下手術は、関節の内部を確認するためにカメラを使用して小さな切開を通して行われます。いくつかの小さな切開（それぞれ約1センチメートル）を通して、外科医はカメラを1つの切開に挿入し、小さな器具を他の切開に挿入します。行われる切開の正確な数は、実行される特定の手術によって異なります。

関節鏡視下手術と開腹手術

患者と外科医の間で、関節鏡手術と「開腹」手術のどちらが優れているかについてしばしば議論があります。開腹手術は、より大きな切開を使用し、外科医が関節を直接見ることができるようにする手順であり、特定の状況下の特定の手順に適している場合があります。関節鏡視下手術にはいくつかの利点があります-切開が小さく、組織の損傷が少ない-しかし、全体的な手順も実行できない場合、これらは通常役に立ちません。他の外科医は、損傷の領域を直接見ることでより良く、損傷した構造物のより強力な修理。真実は、それは正確に何をする必要があるか、患者の特定の状態、そして外科医の経験に依存するということです。これらの要因の組み合わせによっては、特定の状況に1回の手術が最適な場合があります。特定の手順を関節鏡で行うことができるかどうかは、外科医と話し合う必要があります。

整形外科医の間では、さまざまな種類の手術を最適に行う方法について議論があります。たとえば、多くの肩の外科医は、回旋腱板の修復が開腹手術と同様に関節鏡検査で実行できるかどうかについて意見が分かれています。両方に長所と短所があり、これらは傷害の特定の詳細に基づいて異なる場合があります。

関節鏡による肩の手術

• 回旋腱板断裂

肩関節鏡検査による腱板断裂の治療はさまざまです。整形外科医の中には、すべての回旋腱板断裂を関節鏡で治療する人もいれば、特定の断裂に対して関節鏡検査を選択する人もいれば、開腹手術ですべてを治療する人もいます。どちらがこの状態に適しているかについての現在のコンセンサスはありません。

• 肩の不安定性—唇の裂け目

バンカート裂傷やSLAP裂傷などの唇裂傷は、一般的に関節鏡検査で治療されます。これらの手技のために関節鏡視下手術を受けた患者は、術後のリハビリプロトコルに非常に厳密に従うことが非常に重要です。患者はしばしば、あまりにも早く、やりすぎに誘惑されます。

• 肩嚢炎

インピンジメント症候群とも呼ばれ、保存療法で治癒しない肩峰下滑液包炎の患者は、関節鏡視下肩峰下滑液包炎と呼ばれる手技を検討することができます。この手技は、腱板断裂の周囲の炎症領域から炎症を起こした滑液包と一部の骨を取り除きます。この組織を取り除くことにより、腱のためにより多くのスペースが作られ、炎症はしばしば治まります。これは、肩の他の問題に同時に対処するために、他の手順と組み合わせて実行されることがよくあります。

• 上腕二頭筋腱炎

上腕二頭筋の腱は、孤立した問題として、またはインピンジメント症候群や回旋腱板断裂などの問題に関連して、炎症を起こし、炎症を起こす可能性があります。上腕二頭筋の腱が損傷して痛みを引き起こしている場合、上腕二頭筋腱固定術と呼ばれる手順を実行して、患部を取り除き、腱を再付着させることができます。この手順は通常、機能障害を引き起こしませんが、多くの場合、症状を緩和します。

• 五十肩

五十肩はめったに手術による治療を必要とせず、それを検討する前に何ヶ月または何年もの治療が必要になることがよくあります。五十肩を外科的に治療する必要がある場合は、手術直後に積極的な理学療法を開始することが最も重要です。これがないと、問題が再発する可能性があります。

• AC関節炎

AC関節、または肩鎖関節は、関節炎の影響を受けることがあります。 AC関節の関節炎がひどい場合は、鎖骨の損傷した端（鎖骨）を取り除くことができます。関節の損傷した部分を取り除くことにより、AC関節炎の症状はしばしば軽減されます。

肩関節鏡検査のリハビリ

回復は、どのタイプの手術が行われるかによって異なります。肩関節鏡検査の潜在的な懸念の1つは、手技が肩の開腹手術よりも痛くない場合、患者があまりにも早くやりすぎてしまう可能性があることです。外科医が肩の後に推奨する活動のみを行うことが非常に重要です。関節鏡検査。肩は元気に感じるかもしれませんが、修復された組織が適切に治癒するまで時間をとる必要があります。これは、回旋腱板の修復と唇の修復を行っている患者にとって特に重要です。これらの外科的処置を成功させるには、修復された構造にストレスがかかる前に軟組織が治癒する必要があります。活動が多すぎると、活動が速すぎると、外科医が対処しようとしていた問題が再発する可能性があります。

外科的合併症

肩関節鏡検査の合併症はまれですが、めったに発生しません。感染率は非常に低い傾向があります。肩の手術の最も一般的な合併症は、手術後のこわばりと長期のリハビリテーションです。これは通常、理学療法で管理できます。時折、肩関節鏡検査は、リハビリを困難にする可能性のある五十肩につながる可能性があります。肩関節鏡検査のまれな合併症の1つは軟骨溶解と呼ばれます。これは非常にまれですが、関節鏡による肩の手術後に見られる特に深刻な合併症です。