関節炎の治療の目標は、痛みやその他の症状を制御し、関節の損傷や変形を最小限に抑え、病気の進行を遅らせ、身体機能を維持することです。投薬、ライフスタイルの変更、関節注射、手術など、これを支援する多くの関節炎治療の選択肢があります。あなたはおそらく治療の組み合わせを必要とするでしょう、そしてあなたの養生法は時間とともに変わる必要があるかもしれません。
関節炎を治すことはできませんが、効果的な関節炎治療計画はあなたが病気を管理するのを助けることができます。
seb_ra /ゲッティイメージズ店頭（OTC）療法
痛みの緩和は関節炎治療の主要な目標の1つであり、ほとんどの医師は最初にOTCソリューションを試すことを推奨しています。推奨されるオプションは次のとおりです。
タイレノール（アセトアミノフェン）は、他のいくつかの選択肢よりも副作用が少ないため、好まれます。ただし、1日あたり4,000ミリグラム（mg）を超えないように注意する必要があります。治療用量と肝臓に永久的な損傷を与える可能性のある毒性用量との間にはあまり余裕がありません。
バイエル（アスピリン）、モトリン（イブプロフェン）、アリーブ（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も痛みを和らげるために使用できます。ただし、これらを大量に服用している場合や長期間使用している場合は、医師に相談して副作用を監視する必要があります。
関節炎の痛みを和らげるためのOTC薬を入手する頻度を監視することに加えて、服用している他の薬をチェックして、同じ有効成分（アセトアミノフェンやイブプロフェンなど）が含まれていないことを確認します。何百もあります、そしてあなたがこのようにあなたの関節炎を治療している間にそれを取ることはあなたに最大の一日の投与量を超えることができます。
成人への投与：
- アセトアミノフェン：4,000 mg
- アスピリン：4,000 mg
- イブプロフェン：3,200 mg
- ナプロキセンナトリウム：1,650 mg
NSAIDを含む局所用スキンクリームは、カプサイシンを含むZostrix（カプサイシン/メントール）スキンクリームと同様に、別のオプションです。参考までに、ピーマンを熱くする成分であるカパサイシン。
経皮的電気神経刺激（TENS）も痛みの緩和に役立つ場合があります。一部のユニットはOTCで入手できますが、他のユニットは、それらを入手したり、保険でカバーしたりするために処方箋が必要になる場合があります。
処方箋
処方薬は関節炎の伝統的な治療法と考えられています。最初に医師に相談したときの関節炎の症状の重症度に応じて、1つまたは複数の薬が処方される可能性があります。
関節炎の治療に使用される薬剤クラスには、次のものがあります。
NSAID / COX-2阻害剤
処方強度のNSAIDは、最も一般的に処方され、広く使用されている関節炎薬の1つです。それらは、痛みだけでなく炎症も和らげる働きをします。 3つのタイプが含まれます：サリチル酸塩。従来のNSAID;およびCOX-2選択的阻害剤。
NSAIDは、COXとしても知られる酵素シクロオキシゲナーゼの活性をブロックすることによって機能します。 COX-1は健康な組織の維持に関与し、COX-2は炎症経路に関与します。 NSAIDは両方の形態に影響を及ぼします。セレブレックス（セレコキシブ）は最初のCOX-2選択的阻害剤であり、現在米国で入手可能な唯一の阻害剤です。
NSAIDは、消化不良、吐き気、潰瘍などの副作用を引き起こす可能性があります。アスピリンを除いて、NSAIDとCOX-2選択的阻害剤は、心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に高める可能性もあります。COX-2選択的阻害剤の多くは、この懸念のために市場から削除されました。
セレブレックス、処方強度のアドビル（イブプロフェン）、アリーブに加えて、これらは関節炎の症状を治療するために使用される処方NSAIDの例です。
- フェルデン（ピロキシカム）
- インドメタシン（インドメタシン）
- モビック（メロキシカム）
- クリノリル（スリンダク）
- ドロビッド（ジフルニサル）
- リラフェン（ナブメトン）
鎮痛剤（鎮痛剤）
鎮痛薬は、炎症を和らげない痛みを和らげる薬です。アセトアミノフェンは最も一般的に使用される鎮痛薬であり、一部の処方薬に含まれている場合があります。
麻薬性鎮痛薬は、より激しい痛みのために処方されることもあります。それらは、眠気、吐き気、便秘、異常に浅い呼吸、および陶酔感を引き起こす可能性があります。高齢者はこれらの影響を受けやすいです。薬物耐性、依存症、依存症、離脱症状のリスクもあります。
麻薬には、チレノール＃3（アセトアミノフェン/コデイン）、オキシコンチン（オキシコドン）、ペルコダン（オキシコドン/アスピリン）、ビコジン（ヒドロコドン/アセトアミノフェン）などがあります。
コルチコステロイド
コルチコステロイドは腫れや炎症をすばやく軽減します。それらは、関節リウマチ、狼瘡、リウマチ性多発筋痛、および血管炎などの炎症性タイプの関節炎で特に使用されます。高用量または長期間にわたって投与すると、重篤な副作用が生じる可能性があります。状況によっては、医師が短期間の高用量の静脈内ステロイドを処方する場合があります。
関節炎に使用されるコルチコステロイドの例には、デルタソン（プレドニゾン）、コルテフ（ヒドロコルチゾン）、およびデカドロン（デキサメタゾン）が含まれます。
局所ステロイド注射は、特定の痛みを伴う関節に使用できます。関節への1年に3回のステロイド注射は、一部の医師によって許可されている最大数です。
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
DMARDは、特定の形態の関節炎における疾患の進行と関節の損傷を防ぐのに役立つ遅効性の抗リウマチ薬です。しかし、彼らはしばしば働くのに数週間または数ヶ月かかります。 DMARDは、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎の治療に効果的であり、早期の積極的な治療が推奨されます。
一般的なDMARDには、メトトレキサートとプラケニル（ヒドロキシクロロキン）が含まれます。新しいオプションであるXeljanz（クエン酸トファシチニブ）は、患者がメトトレキサートに対して不十分な反応を示す場合に使用されます。 Xeljanzは、JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害剤として知られるリウマチ薬のクラスの最初のものです。
生物学的反応修飾因子（生物学的製剤）
生物製剤は、免疫系が病気や感染症と戦う能力を刺激または回復します。それらは、合成されるのではなく、生体源に由来します。 DMARDが満足のいく反応を示さなかった場合、生物学的製剤は関節リウマチの治療に最もよく使用されます。それらは注射によって与えられます。
TNFブロッカーは、炎症活動を妨げる生物製剤の1つのクラスです。それらには、エンブレル（エタネルセプト）、レミケード（インフリキシマブ）、フミラ（アダリムマブ）、シムジア（セルトリズマブペゴル）、およびシンポニ（ゴリムマブ）が含まれます。
別のタイプは、T細胞共刺激モジュレーターであるOrencia（abatacept）です。リツキサン（リツキシマブ）は、メトトレキサートと組み合わせて関節リウマチを治療するために使用され、1つのタイプの免疫細胞を標的とします。アクテムラ（トシリズマブ）は、インターロイキン-6（IL-6）受容体を阻害するモノクローナル抗体です。これらの薬に関する2つの主要な懸念には、重篤な感染症またはリンパ腫のリスクが含まれます。
Krystexxa（ペグロティカーゼ）は、尿酸を分解することによって作用する生物学的薬剤であり、他の関節炎の状態ではなく痛風の治療に使用されます。
その他の薬
鎮痛薬や抗炎症薬に加えて、痛風は、この状態で結晶形成を引き起こす尿酸値を管理する薬で治療される場合があります。これらには、ザイロプリム（アロプリノール）とウロリック（フェブキソスタット）が含まれます。コルヒチンは痛風発作の予防に特定の効果を持つ薬ですが、相加治療と見なされています。
線維筋痛症の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって最初に承認された薬剤であるシンバルタ（デュロキセチンHCl）は、変形性関節症およびその他の原因に起因する慢性筋骨格痛の治療にも承認されています。
注：関節リウマチ財団によると、関節リウマチの患者の20％から30％も線維筋痛症を発症します。そのため、シンバルタまたはリリカ（プレガバリン）やサベラ（ミルナシプランHCl）などの別の線維筋痛症薬が一緒に処方される可能性がありますこの一般的な併存症を治療するための関節リウマチ薬。
手術と専門家主導の手順
粘液補充は、滑液の粘性特性を補うために、関節（現在膝用に承認されている）にゲル様物質（ヒアルロン酸）を注射する手順です。ステロイド注射は、粘液補充が治療オプションになるずっと前に使用されていました。
関節手術は通常、保守的な対策が不十分であるか、機能しなくなった場合にのみ考慮される最後の手段の治療オプションです。関節の手術を受ける人は、通常、日常の活動を妨げる重度の関節の損傷と痛みを持っています。
手術の選択肢は次のとおりです。
- 関節固定術（融合）
- 関節形成術
- 骨切り術
- 関節置換術
- 修正関節置換術
- 切除
- 滑膜切除術
- 部分的な膝関節置換術
家庭薬とライフスタイル
関節炎の患者には定期的な運動を強くお勧めします。運動は、関節炎の人々の痛みを軽減し、身体機能、筋力、生活の質を向上させることができます。痛みや倦怠感などの症状があると、やる気を起こさせるのが難しい場合がありますが、適切な運動を選択することで、生活の質に大きな違いをもたらすことができます。
栄養価の高い食事をとることは、理想的な体重を維持し、骨の健康を保つためにも重要です。関節炎を治すことができる既知の食事療法はないので、あなたは健康的な食事の基本に従うことから始めることができます。また、抗炎症食品を組み込むことで恩恵を受ける可能性があります。
ストレスを軽減することは、関節炎に関連する痛みやこわばりを和らげるのにも役立ちます。ストレス下にあることはあなたの痛みの知覚を高めることができます。ある研究では、精神的ストレスが関節リウマチの人々の発赤と再発に関連していることもわかりました。
痛みやこわばりを管理するための家庭薬は、日常生活に支障をきたさないようにするのに役立ちます。凍結療法（コールドパック）、温熱療法または温水療法（特にこわばりのため）、またはセルフマッサージなどの戦術を試すことができます。民間療法に注意してください。
補助器具は、関節を保護し、1日の移動を容易にするのに役立ちます。杖、歩行器、上げられた便座、グラバー、およびその他の便利なデバイスを調べます。
補完代替医療（CAM）
関節炎の治療に自然なアプローチを好む場合、または補完的な選択肢を模索したい場合は、何を試したいか（またはすでに使用している）を医師に伝えることが不可欠です。人気があるものの、有効性と安全性について完全には承認されていない多くの代替治療オプションがあります。サプリメントやハーブ製品も、危険な薬物相互作用の可能性をもたらします。
国立衛生研究所（NIH）の一部門である国立補完統合衛生センターは、関節炎に対するいくつかのCAM治療の有効性について報告しています：
- 鍼治療と指圧：研究では、関節リウマチに有益な効果があるという明確な証拠は示されていません。しかし、米国で実践されているように、変形性膝関節症の一部の患者は痛みを管理するのに役立つ可能性があります。
- バイオフィードバックとリラクゼーション法：いくつかの小規模な研究が関節リウマチに有望です。
- 磁石：静的磁石が変形性関節症に影響を与えることは示されていません。電磁場療法はまだ調査中です。
- マッサージ療法：マッサージについて行われた研究はわずかしかないため、明確な推奨を与えることはできません。施術者は関節にストレスを与えないように注意する必要があります。
- 瞑想：4つの研究により、マインドフルネス瞑想は、痛みの症状を管理し、患者が自分の状態に対処するのを助けるのに役立つことがわかっています。
- 太極拳：研究によると、太極拳は変形性関節症の患者と関節リウマチの患者の健康に有益であることがわかっています。
- ヨガ：ヨガは関節炎の人にとって有益な運動であるはずですが、関節のストレスを最小限に抑えるために修正が必要な場合があります。
- オメガ3脂肪酸（魚油）：2017年の研究レビューでは、関節リウマチ患者の痛みにいくつかの好ましい効果が見られました。
- グルコサミンとコンドロイチン：多くの研究の結果、コンドロイチンは変形性関節症の痛みを助けないようであり、グルコサミンが効果があるかどうかは不明です。
関節炎の緩和のために販売されている栄養補助食品には注意してください。米国食品医薬品局（FDA）は、多くの人が処方薬で汚染されていると警告しています。あなたはこれらのサプリメントから危険な副作用を経験する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
関節炎財団は、症状が突然または徐々に始まったかどうかにかかわらず、関節の痛み、こわばり、または腫れが2週間以上続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。関節炎を診断できるのは医師だけです。適切な治療を開始するには、正確な診断が必要です。リウマチ専門医（関節炎の専門医）は、すべての選択肢、つまりその利点とリスクを理解するのに役立ちます。
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