敗血症性骨髄炎および敗血症性関節炎は、骨および滑膜関節の感染症です。それらは多くの類似点があり、同時に発生する可能性があるため、一緒に議論されることがあります。 2つの条件の間にもいくつかの違いがあります。
敗血症性骨髄炎と敗血症性関節炎、それらの症状、原因、それらがどのように診断され治療されるかなどについて学ぶために読み続けてください。
real444 /ゲッティイメージズ
症状
骨髄炎と敗血症性関節炎はどちらもまれであり、生命を脅かす可能性があります。合併症の可能性を減らすには、早期の診断と治療が不可欠です。誰かが関節の症状とともに発熱を報告した場合、両方の状態が（単独でまたは一緒に）疑われます。
敗血症性骨髄炎
敗血症性骨髄炎は急性または慢性の場合があります。急性骨髄炎は外傷に起因し、通常は数週間以内に治療により解消します。慢性骨髄炎は、急性エピソードが完全に解消されなかった後に発生します。
敗血症性骨髄炎の最初の症状は通常、罹患した骨の痛みです。その他の症状には次のものがあります。
- 熱
- 寒気
- 吐き気
- 患部の発赤と腫れ
- 一般的な気分が悪い
- 影響を受けた骨の硬さ、または骨と近くの関節を動かすことができない
- 患部の膿の排出
敗血症性骨髄炎に関連する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。
- 過度の発汗
- 脊椎の関与がある場合の腰痛
- 脚、足首、足のむくみ
- 影響を受けた関節の動きの喪失
- 歩行の変化（歩行は痛みを伴うか、足を引きずる可能性があります。子供は影響を受けた脚に体重をかけるのに苦労する可能性があります）
慢性骨髄炎は、重度の骨痛、腫れ、発赤、および圧痛を引き起こす可能性があります。この状態の人は、患部の骨の開いた領域から膿が排出されることもあります。
慢性骨髄炎は、骨の断片が健康な骨から分離する骨の破壊につながる可能性があります。このような場合、骨片を取り除くために手術が必要です。
敗血症性関節炎
敗血症性関節炎は、感染性関節炎とも呼ばれ、関節に感染があることを意味します。感染症は、関節または関節を取り巻く滑液に広がった細菌またはウイルスによって引き起こされる可能性があります。感染はしばしば体の別の領域で始まり、血流を介して関節組織に広がります。
多くの場合、敗血症性関節炎の影響を受ける関節は1つだけです。膝は50％以上の時間関与していますが、敗血症性関節炎は股関節、手首、足首などのあらゆる関節に影響を与える可能性があります。敗血症性関節炎の症状は、根本的な原因（細菌、真菌など）によって異なります。
敗血症性関節炎の症状には次のものがあります。
- 動くと悪化する重度の関節痛
- 関節の腫れ
- 関節の赤みと暖かさ
- 熱
- 寒気
- 倦怠感
- 患部の脱力感
- 急速な心拍数
関節対骨
関節は、2つ以上の骨が出会う場所です。ほとんどの関節は可動式で、骨を動かすことができます。
原因
骨髄炎と敗血症性関節炎はどちらも、細菌、ウイルス、または真菌の感染症によって引き起こされます。黄色ブドウ球菌（ブドウ球菌）は、これらの状態を引き起こす感染症の最も一般的な原因です。
怪我や深い切り傷に侵入するあらゆる種類の細菌、真菌、またはウイルスの有機体は、近くの骨や関節に感染を引き起こす可能性があります。細菌は、股関節置換術や骨折修復中などに手術部位に侵入し、骨や関節の感染症を引き起こす可能性があります。
骨髄炎
クリーブランドクリニックによると、骨髄炎は10,000人に2人が罹患しています。骨髄炎は大人と子供の両方に影響を与える可能性があります。子供では、通常、腕や脚の長骨に影響を及ぼします。成人の場合、一般的に脊椎や腰の骨に影響を及ぼします
骨髄炎のほとんどの症例はブドウ球菌に関連しています。細菌は、次のようなさまざまな方法で骨に侵入する可能性があります。
- 怪我：刺し傷は体内に細菌を持ち込む可能性があります。その怪我が感染すると、細菌が近くの骨に広がる可能性があります。これは、骨を折って皮膚から突き出た場合にも発生する可能性があります。
- 血流：膀胱感染症や肺炎（肺）など、体の別の部分からの細菌が体中を移動し、弱い骨の領域に感染する可能性があります。
- 手術：関節または骨の手術中に細菌と直接接触すると、その領域が汚染され、骨髄炎を引き起こす可能性があります。
骨髄炎のリスクを高める可能性のある危険因子には、次のものがあります。
- 長期的な皮膚感染症
- 管理されていない糖尿病
- 透析中
- 血行不良
- 血液循環不良に関連する危険因子：高血圧、喫煙、高コレステロール、糖尿病
- 人工関節を持っている
- 最近怪我をしたり、関節や骨の手術を受けたことがある
- 弱った免疫システム
- 注射された違法薬物の使用
敗血症性関節炎
ジャーナルの2020年のレポートによると、敗血症性関節炎は、米国と西ヨーロッパの10万人あたり2〜10人に影響を及ぼします。BMC感染症。年齢や性別を問わず、誰にでも影響を与える可能性があります。
細菌、マイコバテリア、または他の有機体が関節の滑液に入り、増殖し始め、炎症（腫れ、圧痛、こわばりなど）を引き起こすときに発生します。
敗血症性関節炎の種類は、次のような原因によって分類されます。
- ブドウ球菌：皮膚感染症を引き起こす可能性のある細菌
- グラム陰性桿菌：大腸菌を含む腸や糞便によく見られる細菌
- 連鎖球菌（連鎖球菌）：連鎖球菌咽頭炎を含むさまざまな病気を引き起こす細菌
- 淋菌：性感染症を引き起こす細菌、淋病
- マイコバクテリア：関節注射などの医療処置中に獲得した敗血症性関節炎のまれな原因
敗血症性関節炎を引き起こす細菌の3つの主なタイプは、ブドウ球菌、連鎖球菌、および淋菌です。敗血症性関節炎に関連する細菌は通常、血流を通って移動します。
敗血症性関節炎のリスクが高い人には、次の危険因子がある人が含まれる可能性があります。
- 関節リウマチ（RA）や乾癬性関節炎などの自己免疫性関節炎の状態
- 傷が開く
- 静脈内投与薬を使用する
- 糖尿病
- 免疫力の低下
- 滅菌されていない針との接触
- 体の他の場所での別の感染症
診断
骨髄炎と敗血症性関節炎を区別するために、医師はさまざまな検査方法に頼ります。これには、身体検査、病歴、血液検査、その他の検査、画像診断、骨生検が含まれる場合があります。
画像所見と同様に、痛みの場所が異なるため、通常、2つの状態を区別することは難しくありません。
骨髄炎
あなたの医者はあなたの病歴について尋ね、あなたの症状を見直し、身体検査を完了します。身体検査では、軟部組織や骨の圧痛、発赤、腫れの兆候を探します。医師はまた、血液検査、画像診断、針吸引、および/または骨生検を要求する場合があります。
- 画像診断：X線は骨や骨感染部位への細菌の損傷を示すことがあります。磁気共鳴画像法（MRI）は、骨の液体を調べて、感染がどこまで広がっているかを確認できます。骨スキャンでは、X線で見られるよりも早く骨組織の健康状態と骨の異常を確認できます。
- 血液検査：血液検査は、感染の兆候を探すために行われます。これには、白血球の増加をチェックするための全血球計算（CBC）、赤血球沈降速度（ESR）、および炎症を探して測定するためのC反応性タンパク質（CRP）が含まれる場合があります。
- 血液培養：医師は、血流に入った可能性のある細菌を検出するために血液培養検査を要求する場合があります。このテストでは、血液が培地のボトルに引き込まれ、インキュベートされます。細菌が増殖した場合、それらを特定してテストし、感染症の治療に最適な抗生物質を確認します。
- 針吸引検査：骨のある部分から体液と細胞のサンプルを取り除くために針が使用されます。次に、サンプルはラボに送られ、感染の兆候がないか調べられます。
- 骨生検：影響を受けた骨から組織サンプルを採取し、感染の兆候と感染源について検査します。
敗血症性関節炎
敗血症性関節炎を診断するために、あなたの医者は身体検査を行い、あなたの病歴と症状の病歴についてあなたに尋ねます。敗血症性関節炎が疑われる場合は、血液検査、患部の関節からの体液の採取、画像検査など、さらなる検査を要求することがあります。
- 関節の吸引：医師は、影響を受けた関節から体液のサンプルを採取し、感染の兆候がないか検査するように要求します。これが敗血症性関節炎を診断する唯一の方法です。
- 血液検査：骨髄炎と同様に、敗血症性関節炎の血液検査には、高い白血球数と炎症性タンパク質の検査が含まれます。
- 血液培養：血液培養を行って、感染の種類を特定し、感染がどこまで広がっているかを確認できます。
- 画像診断：X線およびMRIスキャンにより、関節感染による損傷を評価できます。
敗血症性関節炎の早期診断は、影響を受けた関節への損傷を防ぐために重要です。
処理
骨髄炎と敗血症性関節炎の両方の治療には、通常、抗生物質と、影響を受けた骨または関節からの膿の外科的ドレナージが含まれます。早期の診断と治療は、その状態の人々に完全な回復のための最良の機会を与えることができます。
一方、治療の遅れは、慢性骨髄炎または敗血症性関節炎による永続的な関節損傷につながる可能性があります。
骨髄炎
骨髄炎の治療は、感染症の治療と可能な限り多くの骨の保存に重点を置いています。これには、抗生物質による治療、手術、またはその両方が含まれます。
抗生物質は感染を抑制し、手術の必要性を減らします。最初に、抗生物質療法はIV（静脈を介して）から始まり、次に経口抗生物質に切り替わります。抗生物質療法は、感染を引き起こした病原体を標的にする必要があります。
慢性骨髄炎は、感染した骨や組織を取り除くために手術が必要になる場合があります。これにより、感染が広がり、切断が唯一の治療選択肢となるポイントに到達するのを防ぎます。影響を受けた組織を除去するための手術は、通常、骨の創面切除（病変した骨の除去）または再建手術です。
敗血症性関節炎
敗血症性関節炎は、できるだけ早く抗生物質による治療が必要です。抗生物質療法は48時間以内に症状を改善することができます。敗血症性関節炎が真菌感染症によって引き起こされた場合、それは抗真菌薬で治療される必要があります。
敗血症性関節炎の治療には、患部の関節から膿を排出することも含まれる場合があります。膿の蓄積は、治療せずに放置すると関節に損傷を与える可能性があります。
ドレナージは、針、チューブ、または手術（関節鏡視下ドレナージと呼ばれる手順）で行うことができます。影響を受けた関節を完全に治療し、細菌を除去するために、膿を2回以上排出する必要がある場合があります。
骨髄炎の他の治療法には以下が含まれます：
- 発熱と痛みを和らげる薬
- 理学療法
- 痛みを和らげるための患部関節の副子
防止
骨髄炎と敗血症性関節炎はどちらも予防可能な状態です。
骨髄炎
骨髄炎を予防する最善の方法は、皮膚を清潔に保つことです。あなたや子供が切り傷、特に深い切り傷を持っている場合は、その部分を完全に洗ってください。
自己免疫性関節炎や糖尿病など、感染のリスクを高める可能性のある症状がある場合は、それらの症状を効果的に管理することが重要です。発熱や悪寒、患部の腫れなど、感染の最初の兆候が見られたら医師に連絡してください。
急性骨髄炎の早期治療は、それが慢性的な問題になるのを防ぐことができます。
敗血症性関節炎
骨髄炎と同様に、感染症、創傷、またはその他の皮膚の損傷を回避および治療することにより、敗血症性関節炎を予防することができます。また、RA、糖尿病、皮膚感染症など、敗血症性関節炎のリスクを高める可能性のある状態を管理する必要があります。
骨髄炎と敗血症性関節炎の併発
骨髄炎と敗血症性関節炎は、独立して発生することもあれば、一緒に発生することもあります。これらの状態が共存する場合、1つの状態が2番目の状態の知識なしに治療され、2番目の状態の治療が遅れる可能性があります。
2013年に報告された研究Journal of Pediatric Orthopedics敗血症性関節炎の200人の子供たちのチャートレビューについて報告しました。 CT、MRI、および骨スキャンを使用して、研究者は、肩の感染症の72％および肘、股関節、膝、または足首の感染症の50％が骨髄炎感染症と同時に発生したという証拠を発見しました。
研究者らは、2回目の同時感染を確認することで、治療結果を改善できると結論付けました。それはまた、入院期間の短縮、外科的処置の必要性の減少、および追加または慢性の感染または永久的な損傷を制限する能力を意味する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
骨髄炎と敗血症性関節炎の両方の見通しは、これらの状態が早期かつ積極的に治療されれば良好です。ほとんどの人は、治療を開始してから48時間以内に気分が良くなり、症状の改善に気付くでしょう。しかし、未治療の骨髄炎や敗血症性関節炎は、永久的な骨や関節の損傷を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。
原因が不明な骨や関節の痛みや腫れを経験した場合、または発熱や悪寒など、これらの状態の他の兆候を経験した場合は、必ず医師の診察を受けてください。
