メトホルミンとビタミンB12について知っておくべきこと

2型糖尿病または多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）によって引き起こされるインスリン抵抗性を治療するためにメトホルミンを服用している人は、ビタミンB12欠乏症を発症するリスクがある可能性があることが研究によって示されています。

低レベルのビタミンB12は、深刻な、時には永続的な神経学的損傷、およびその後の貧血を伴う骨髄産生の問題を引き起こす可能性があるため、メトホルミン（ジェネリック製品として入手可能）を服用している人は誰でもこの栄養素のレベルを監視することが重要です。また、Glucophage、Glucophage XR、Glumetza、Fortamet、Riometのブランド名で）。

この薬を服用している場合、特にしばらく服用している場合は、メトホルミンの長期使用とビタミンB12欠乏症との関連を認識することが重要です。これはあなたがあなたの医者とあなたの治療について情報に基づいた議論を持つことを可能にし、あなたがあなたのケアにおいて重要な役割を果たすことを可能にします。

2020年5月28日：食品医薬品局（FDA）は、メトホルミンの特定の製剤の製造業者が、許容できないレベルのN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）を特定した後、製品を市場から自主的に撤回するよう要求しました。患者は、該当する場合、医療専門家が代替治療を処方できるようになるまで、処方されたとおりにメトホルミンを服用し続ける必要があります。交換せずにメトホルミンを中止すると、2型糖尿病の患者に深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。

ビタミンB12の重要性

ビタミンB12は、神経伝導、精神機能、DNA合成、および赤血球形成に不可欠な水溶性ビタミンです。魚、肉、鶏肉、卵、牛乳、その他の乳製品などの動物性食品ですぐに利用できます。ほとんどの成人に推奨されるビタミンB12の1日量は2.4マイクログラム（mcg）です。

ビタミンB12の欠乏は気分やエネルギーに影響を及ぼし、永続的で不可逆的な神経障害（神経損傷）を引き起こすことさえあります。 B12欠乏症の症状には、特定のタイプの貧血、神経障害、慢性疲労、記憶喪失、錯乱、気分の変化、そして最終的には認知症さえ含まれます。

メトホルミンとビタミンB12欠乏症

多くの研究は、メトホルミンの長期使用と枯渇したビタミンB12レベルとの関連を発見しました。これらの中で最も重要なものの中には、たとえば、これまでに実施されたメトホルミン使用の最大かつ最も長い研究の1つである糖尿病予防プログラム（DPP）/ DDPアウトカム研究（DDPOS）からの二次分析がありました。

2016年4月号に掲載されました。Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism、メトホルミンを約12年間服用した1,000人以上の被験者は、メトホルミンの総使用量の各年でビタミンB12欠乏症のリスクが13％増加したことがわかりました。

別の研究では、メトホルミンを1,000ミリグラム（mg）以上の用量で4年以上服用した2型糖尿病の人々は、特にビタミンB12欠乏症のリスクがあることがわかりました。

ビタミンB12欠乏症の予防

メトホルミンを服用している場合、ビタミンB12の状態を毎年チェックすることで、欠乏症の初期兆候である可能性のあるレベルの低下を医師に警告することができます。ビタミンB12の状態を判断する1つの方法は、血液サンプル中のB12のレベルを直接測定するテストを使用することです。メチルマロン酸（MMA）と呼ばれる血中の代謝物のレベルを調べるより感度の高いテストでは、低B12レベルを早期に検出できる可能性があります。

一方、卵、牛肉、サケ、鶏肉、栄養酵母など、ビタミンB12が豊富な食品をたくさん食事に含める。および/または補足のB12を服用すると、欠乏症を防ぐのに役立つ場合があります（特に、B12は動物性食品に最も一般的に見られるため、菜食主義者、ビーガン、または主に植物ベースの場合）。

舌下形式のメチルコバラミン型のビタミンB12（舌の下に30秒間保持される液体）は体に最もよく吸収されますが、理想的なサプリメントと正しい投与量については医師に相談する必要があります。