未分化統合失調症は、個人が統合失調症の診断基準を満たし、統合失調症の複数のサブタイプに適合する症状を示すが、そのサブタイプとして分類されるのに十分ではない統合失調症のサブタイプです。
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未分化統合失調症の定義？
統合失調症は、人の現実の認識を妨げる精神的健康状態です。以前は、統合失調症は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）で5つのサブタイプに分けられていました。
統合失調症の5つのサブタイプは次のとおりです。
- 妄想：妄想や幻覚などの陽性症状が最も支配的です。
- 破瓜型/無秩序：無秩序な思考、無秩序な発話、感情の鈍化などの無秩序な症状が最も支配的です。
- 残存：統合失調症の診断基準を満たしているが、症状は軽度である。
- 緊張病：統合失調症の基準を満たし、緊張病の追加の症状（過度の動きまたは動きの減少）があります。
- 未分化：統合失調症の複数のサブタイプの症状を示しますが、そのサブタイプとして分類するのに十分な1つのサブタイプの症状を示していません。
DSMの最新版（DSM-5）では、サブタイプ間で症状が重なり、診断が妨げられたため、これらのサブタイプが別個の状態として含まれなくなりました。
5つのサブタイプは、統合失調症の個人の経験がどのように現れているかを理解する方法として、また各人に合わせて治療を調整するためのガイドとして、今でも使用されています。
鑑別不能の統合失調症では、DSM-5が設定した統合失調症の基準を満たしていますが、その症状は1つのサブタイプにうまく適合しません。
症状
あらゆるタイプの統合失調症の診断のために、人は以下の症状タイプのうちの少なくとも2つを示さなければならず、症状の少なくとも1つは妄想、幻覚、または無秩序な発話です。症状は次のとおりです。
- 妄想
- 幻覚
- 混乱したスピーチ（例：頻繁な脱線または一貫性の欠如）
- ひどく無秩序または緊張病の行動
- 否定的な症状（つまり、感情的な表現や意欲の低下）。
症状は少なくとも6か月間持続する必要があり、仕事、対人関係、セルフケアなど、1つ以上の主要な生活分野での機能レベルに重大な問題を引き起こす必要があります。
他のサブタイプとは異なり、未分化統合失調症には特徴的な症状はありません。未分化統合失調症の分類は、特定の症状の存在ではなく、提示された症状の範囲に起因します。
症状は静的ではありません
統合失調症の症状は、常にすべて同時に発生するわけではなく、時間の経過とともに変化する可能性があります。
鑑別不能の統合失調症の人は、次の症状のいずれかを経験する可能性があります。
肯定的な症状
これは、そこにあるべきではない、発達した特性を指します。これには以下が含まれます：
- 幻覚：声を聞いたり、そこにないものを見たりするなど、現実ではない感覚体験。
- 妄想：信念に異議を唱える具体的な証拠または信念を裏付ける事実上の証拠の欠如にもかかわらず、誤っているがしっかりと保持されている信念。これには、テレビの人々がその人に特別なメッセージを送信していると考えることや、人々が彼らをスパイしている、または「彼らを捕まえるために」と考えているなどの妄想が含まれる場合があります。
- 思考障害：異常な思考または無秩序な発話。
- 緊張病またはその他の運動障害：過度の運動または運動の低下。
否定的な症状
否定的な症状とは、健康的な特徴や行動が止まったこと、またはそこにあるべき特徴がないことを指します。これには以下が含まれます：
- モチベーションの喪失
- 社会的ひきこもり
- 活動への興味や楽しみの欠如
- 「感情鈍麻」とは、顔の表情や声のイントネーションが減少または欠如していることを意味します。
- 感情を表現するのが難しい
- 困難な計画活動
- 活動の開始と維持の難しさ
- 快感の低下
- 話すことを減らす
認知症状
認知症状は次のとおりです：
- 注意の問題
- 集中力または集中力の低下
- 予定の記憶などの記憶の問題
- 情報処理の問題
- 意思決定の問題
- 情報を習得した直後の使用の難しさ
- 混乱した思考とスピーチ
- とりとめのない、一貫性のないスピーチ
- 「単語のサラダ」（一見ランダムな単語やアイデアがつなぎ合わされ、無関係な考えをすばやく切り替えます）
- 奇妙な行動
- 子供のような行動
- 不適切な外観
- 葬式を笑うなど、状況に不適切な行動
- 良い衛生習慣の欠如
診断
人が統合失調症を患っているかどうかを判断するために、メンタルヘルスの専門家がいくつかの手順を実行します。
検査
検査中、医療提供者は次のことを行います。
- 症状について尋ねる
- その人の病歴を確認する
- その人の家族の病歴を確認する
- おそらく身体検査を行う
- 症状が統合失調症以外の状態の結果であるという兆候を探します
ラボテスト
統合失調症の臨床検査はありませんが、血液、尿、または他の臨床検査を注文して、その人の症状を説明する可能性のある他の状態が存在するかどうかを確認することができます。
状況に応じて、医療提供者は、特に青年期に物質検査を注文する場合があります。
画像検査
磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影法（CT）を実行して、脳腫瘍などの人の症状の物理的原因を探すことができます。
人が未分化統合失調症であると判断するために、メンタルヘルスの専門家はその人の症状を調べて、他の統合失調症サブタイプの基準を満たしているかどうかを確認します。
その人の症状が複数のサブタイプに一致するが、単一のサブタイプの基準を満たさない場合、その人には鑑別不能の統合失調症の分類が与えられることがあります。この意味で、鑑別不能の統合失調症の分類は、排除のプロセスを通じて行われます。
原因
統合失調症、ひいては未分化統合失調症の具体的な原因は不明ですが、いくつかの理論があります。
鑑別不能の統合失調症の理論上の原因と危険因子は次のとおりです。
年齢
鑑別不能の統合失調症はどの年齢でも発生する可能性がありますが、10代後半から30代前半の年齢範囲で発症する傾向があります。
遺伝学
鑑別不能の統合失調症は家族で発生しているようです。家族に統合失調症があるからといって、統合失調症を発症するわけではありませんが、リスクが高まるようです。
一般集団における統合失調症の1％の有病率と比較して、統合失調症の生物学的親または兄弟を持つ人々の間には10％の有病率があります。最もリスクが高いのは一卵性双生児です。
統合失調症を患っている叔母、叔父、祖父母、いとこなどの二等親血縁者がいることも、その状態を発症する可能性を高めます。
統合失調症の発症には複数の遺伝子が関与している可能性があります。
環境
遺伝学と環境要因の間の相互作用は、未分化統合失調症の発症に影響を与えると考えられています。いくつかの環境リスク要因は次のとおりです：
- 貧困の中で生きる
- ストレスのある生活
- ウイルスまたは病原体への出生前曝露
- 出生前の栄養失調
- 虐待またはネグレクトの歴史
物質使用
薬は未分化の統合失調症を引き起こしませんが、感受性のある人の統合失調症を発症するリスクの増加に関連しています。
- 統合失調症は、以下に最も密接に関連しています。
- 大麻
- コカイン
- LSD
- アンフェタミン
研究によると、青年による大麻の過度の使用と統合失調症の発症との関連性が示されています。
脳化学
神経伝達物質であるドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリン、エピネフリンの機能障害は、未分化統合失調症に関連しています。
より具体的には、過剰なドーパミン活性は幻覚、興奮、および妄想に関連しており、高ノルエピネフリンは統合失調症の陽性症状に関連しています。
脳生理学
脳の構造と機能の違いは、鑑別不能の統合失調症の一因となると考えられています。
例えば：
- 脳の特定のコンポーネントのボリュームの違い
- 脳の領域が接続され、相互作用する方法の違い
これらの脳の違いは、出生前に始まる可能性があります。統合失調症または他の形態の精神病は、遺伝学、環境要因、または脳の違いが原因で影響を受けやすい思春期の脳の変化によって引き起こされる可能性があります。
処理
統合失調症の治療法の選択肢は人によって異なります。利用可能な治療オプションの概要を以下に示します。
投薬
薬物療法は、未分化統合失調症、特に抗精神病薬の最も一般的な治療法です。
抗精神病薬は、錠剤または液体の形で、または注射によって服用することができます。
いくつかの抗精神病薬が含まれます：
- オランザピン（ジプレキサ）
- リスペリドン（リスペリドン）
- クエチアピン（セロクエル）
- ジプラシドン（ジオドン）
- アリピプラゾール（Abilify）
- パリペリドン（インベガ）
抗精神病薬の副作用には以下が含まれます：
- 体重の増加
- 口渇
- 落ち着きのなさ
- 眠気
一部の人々は、次のような気分安定薬を処方される場合があります：
- リチウム（Lithobid）
- バルプロエックス（デパコート）
- カルバマゼピン（テグレトール）
- ラモトリジン（ラミクタール）
場合によっては、鑑別不能の統合失調症の人は、次のような抗うつ薬を服用することがあります。
- フルオキセチン（プロザック）
- セルトラリン（ゾロフト）
- パロキセチン（パキシル）
- シタロプラム（セレクサ）
- エスシタロプラム（Lexapro）
- ベンラファキシン（Effexor）
- デスベンラファキシン（Pristiq）
- デュロキセチン（シンバルタ）
- ブプロピオン（ウェルブトリン）
「コールドターキー」には絶対に行かない
薬を突然やめることは危険です。投薬を中止したり、投薬計画を変更したりする前に、必ず医療提供者に相談してください。
認知行動療法（CBT）
CBTは、未分化統合失調症の人々の破壊的な思考パターンを変えるのに役立つ可能性があります。
CBTを使用すると、人々は思考パターンを特定し、ジャーナリング、リラクゼーション、ロールプレイングなどのツールを使用して破壊的なパターンを変更します。
家族の教育と支援
これらのプログラムは、統合失調症の家族や人々の親密な関係を対象としています。彼らは、愛する人が状態を理解し、未分化統合失調症の人をサポートする方法を学び、自分自身のサポートを見つけるのを助けることを目指しています。
これらのプログラムは、個別に、家族として、または他の家族とのグループとして行うことができます。
調整された専門医療
このタイプの治療には、次のような支援を提供するために協力する専門家のチームが含まれます。
- 心理療法
- 投薬管理
- ケース管理
- 雇用と教育の支援
- 家族の教育と支援
統合失調症の初期段階である初回エピソード精神病と呼ばれる人々に使用されます。
包括的地域生活支援（ACT）
ACTは、鑑別不能の統合失調症の人の入院数と、住居のない人の発生率を減らすことを目的としています。
これには以下が含まれます。
- 投薬処方者を含む学際的なチーム
- チームメンバー間で共有されるケースロード
- チームメンバーによる直接サービス
- 統合失調症の人との接触の頻度が高い
- スタッフと統合失調症の人の比率が低い
- 地域の統合失調症の人々への働きかけ
社会的スキルトレーニング
この治療法は、リハーサルまたはロールプレイングの実際の状況を使用して、鑑別不能の統合失調症の人が社会的状況で適切に行動し、相互作用する方法を再学習するのを助けます。
援助付き雇用
このプログラムは、未分化統合失調症の人々が、履歴書の作成、就職の面接の準備、精神疾患のある人々を雇用および支援する雇用主とのつながりなどの支援を受けて、労働力に参入するのを支援します。
物質使用治療
過剰な物質使用は未分化統合失調症の症状を悪化させる可能性があり、統合失調症患者の最大50％が物質使用障害を持っているため、物質使用治療はしばしば未分化統合失調症の治療の一部です。
ヘルプが利用可能です
あなたまたは愛する人が薬物の使用または依存症に苦しんでいる場合は、薬物乱用および精神保健サービス管理局（SAMHSA）の全国ヘルプライン（1-800-662-4357）に連絡して、お住まいの地域のサポートおよび治療施設に関する情報を入手してください。
その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。
対処
統合失調症は生涯にわたる状態であるため、対処戦略を見つけることが重要です。
鑑別不能の統合失調症のある生活を管理するのに役立ついくつかの方法は次のとおりです。
- 専門家の助けを借りて、治療計画を作成し、維持します。
- 処方された薬がある場合は、指示に従って定期的に服用し、医療提供者に相談せずに中止しないでください。
- 健康的な食事をする。栄養士に相談すると役立つ場合があります。
- たくさんの運動をしてください。運動は心身の健康に良いです。
- リラクゼーション、限界を知り、尊重する、感情を管理するなどのテクニックを使用して、ストレスを管理および最小化します。
- 十分な睡眠をとってください。
- アルコール、薬物、喫煙などの物質は避けてください。
- 薬の効果が十分でない場合や、厄介な副作用を引き起こしている場合は、薬の変更や調整について医療提供者に相談してください。
- 目標を設定し、それに向けて取り組みます。
サポートを見つける
鑑別不能の統合失調症と一緒に暮らすことは、一人で行うことは困難です。他の人のサポートがあると、未分化統合失調症の治療と管理がより効果的になり、統合失調症のある生活がより楽しくなります。
サポートを見つけるいくつかの方法は次のとおりです。
- 信頼できる友人、家族、愛する人に手を差し伸べる
- スポーツ、ボランティア、趣味など、楽しむことを含む活動やグループに参加する
- 地元のクラブや組織に参加する
- 一人暮らし、地域社会や支援生活、友人や家族との生活など、安全を感じ、ニーズをサポートする生活環境を見つける
- お住まいの地域のサポートサービスに連絡する
オンラインサポートグループは素晴らしいリソースになることができます
鑑別不能の統合失調症の人々のためのいくつかのオンラインリソースは次のとおりです。
- 全米精神障害者家族同盟1-800-950-6264
- 脳と行動研究財団：800-829-8289
- 統合失調症および関連障害アライアンスオブアメリカ：800-493-2094
- SAMHSA初期の重篤な精神疾患治療ロケーター
- SAMHSA行動健康治療サービスロケーター
ベリーウェルからの一言
鑑別不能の統合失調症は、診断が難しく、一緒に暮らすのが難しい場合がありますが、適切なサポートと治療があれば管理できます。
鑑別不能の統合失調症の症状を経験している場合は、適切な診断を受けるためにあなたの医療提供者または精神保健専門家に会う約束を予約し、あなたに合った治療計画を見つけてください。
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