社会不安とは何ですか？

社交不安障害（SAD）または社交恐怖症としても知られる社交不安は、社会的状況に対する激しい、そして無力な恐怖を特徴とする精神的健康状態です。これらの感情は、感情的、身体的、および認知的レベルで経験され、社会的回避につながる可能性のある深刻な不快感を引き起こします。 SADの人は、他人から否定的に判断されることを恐れており、恥ずかしさ、自己意識、さらにはうつ病の感情を引き起こす可能性があります。

新しい状況やなじみのない状況で社会的不安を経験するのは普通ですが、これらの恐れが持続し、重大な苦痛を引き起こし、あなたの人生を制限するとき、あなたはSADを経験しているかもしれません。それは通常、非常に恥ずかしがり屋の人々の若者の間に現れます。SADは仕事、学校、および他の日常の活動に影響を与える可能性があり、友達を作り、維持することさえ困難にする可能性があります。その結果、孤立や孤独、そして家族、同僚、友人との関係を含む関係の崩壊が生じる可能性があります。

社会不安は2番目に一般的に診断される不安障害であり、約1,500万人のアメリカ人成人が罹患しています。米国の一般人口の約7％が、12か月間に何らかの形の社会不安障害を経験します。いくつかの推定では、SADを発症する生涯有病率は13％から14％であることが示されています。

ルイス・アルバレス/ゲッティイメージズ

社会不安の種類

社会不安には、特定の不安と一般的な不安の2種類があります。特定のまたはパフォーマンスのみの社会不安の例は、グループの前で話すことへの恐怖ですが、一般的な社会不安を持つ人々は、さまざまな社会的状況で不安、神経質、および不快です。

社会不安を持つ人々がこの障害の一般的なタイプを持っていることははるかに一般的です。予期的な不安、心配、優柔不断、うつ病、恥ずかしさ、劣等感、および自己非難がほとんどの生活状況に関係している場合、一般的な形態の社会不安が原因である可能性があります。

症状

社交不安の症状を経験することは、必ずしも誰かが不安障害を持っていることを意味するわけではありません。しかし、これらの症状が持続的な精神的苦痛をもたらすか、日常生活を混乱させている場合、それは社交不安障害の兆候である可能性があります。

物理的

身体的症状は、SADの人がスピーチをしたり、スポーツをしたり、リサイタルで演奏したりするなどの社会的状況に直面したときに発生する可能性があります。これは、戦うか逃げるかのストレス反応が社会的状況の認識された脅威によるオーバードライブ。

SADの人は、他の人の前や周りで演奏しなければならないときに、次のことを経験する可能性があります：

• 赤面
• 発汗
• 震え
• 吐き気
• 急速な心拍数
• 剛体の姿勢、アイコンタクトが少ない、または柔らかすぎる声で話す

心理学

SADの心理的症状は、他の人にはほとんど見えないかもしれませんが、深刻で、誰かの人生を狂わせる可能性があります。これらの症状は次のとおりです：

• 社会的状況の回避
• 極端で不合理な不安
• 判断と拒絶に対する深刻な恐れ
• 強い自己意識
• 他の人と話したいが、困難と恐れを経験している

合併症

治療をしなければ、これらの症状は重大な問題に発展する可能性があります。他者とのコミュニケーションやつながりの難しさは、機会の喪失を意味する可能性があります。

SADに起因する合併症の例には、次のものがあります。

• 面接への恐れは専門家の成長を妨げる可能性があります
• 新しい人との出会いに対する不安は孤立につながる可能性があります
• 社会的状況を回避すると、誰かが常に家に閉じ込められる可能性があります
• アルコールやその他の物質は、セルフメディケーションに使用される可能性があり、メンタルヘルスや人間関係の問題をさらに引き起こします
• うつ病や自傷行為または自殺傾向が生じる可能性があります

診断

あなたの医者はあなたにあなたの症状について質問し、あなたの経験を説明します。次の一般的なステップは、腫瘍、ホルモンの不均衡、ライム病などの感染症などの症状を引き起こす可能性のある根本的な状態を除外するために、医師がラボテストを注文することです。

あなたの症状が身体的な病気によって引き起こされたものではないと彼らが判断すると、医師はあなたを精神科医または他の精神保健専門家に紹介します。精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）社交不安障害があるかどうかを測定します。診断要因は次のとおりです：

• 個人が精査の可能性にさらされている1つまたは複数の社会的状況に対する著しい恐怖または不安
• 個人は、ある意味で行動したり、否定的に評価される不安症状を示したりすることを恐れます
• 社会的状況はほとんどの場合、恐怖や不安を引き起こします
• 恐怖や不安は、社会的状況や社会文化的文脈によってもたらされる実際の脅威とは釣り合いが取れていません。
• 社会的状況は回避されるか、激しい恐怖や不安に耐えます
• 恐怖、不安、または回避は、社会的、職業的、または他の重要な機能領域に臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こします
• 恐怖、不安、または回避は持続し、通常は6か月以上続きます
• 恐怖、不安、または回避は、物質（例：乱用薬物）または別の病状の生理学的影響に起因するものではありません
• 恐怖、不安、または回避は、別の精神障害の症状によってよりよく説明されません
• 別の病状（パーキンソン病、肥満、火傷や怪我による外観の劣化など）が存在する場合、恐怖、不安、または回避は明らかに無関係であるか、過度です
• 恐れが公の場で話すことまたは演じることに制限されているかどうかを指定します

SADは時々パニック障害と混同されます。主な違いは、パニック障害のある人は、特に社会的状況に関連する不安症状ではなく、予期しないパニック発作を経験することです。

原因と危険因子

何がSADを正確に引き起こすのかは不明ですが、多くの要因が人の社会不安を発症する可能性に影響を与えます。

• 生物学的マーカー：扁桃体（恐怖の原因となる大脳辺縁系の一部）への血流の増加は、SAD患者の脳画像で示されています。不安に関与する脳の他の部分には、脳幹が含まれます（心拍数を制御し、呼吸）、前頭前野（リスクと危険性の評価に役立ちます）、および運動皮質（筋肉を制御します）。
• 遺伝的要因：すべての不安障害と同様に、社会不安障害を発症する重大な遺伝的素因があります。
• 環境：不健康な対処メカニズム（紛争回避など）や不安な反応や行動は、権威者や仲間のグループを観察することで学ぶことができます。
• 容貌：周囲の社会的規範に異常として際立っている特定の身体的特徴は、社会不安の根底にある可能性があります。
• 気質：新しい活動、人、場所、または物事の過度の抑制を示すことは、SADの初期の兆候である可能性があります。これは通常、新しい人に会うときに極端な内気や泣き声で示されます。
• 新しい仕事や社会的状況：ポジティブであろうとネガティブであろうと、人生の大きな変化は、SADの根底にある引き金となる可能性があります。

サブタイプ

国立社会不安センターは、社会不安障害のいくつかのサブタイプを認識しています。

• 排尿恐怖症または恥ずかしがり屋の膀胱症候群は、他の人が尿の流れを開始できなかった場合にそれらについてどう思うかが中心です。
• 会話型不安には、見知らぬ人や知人が話しているときに何を考えているかについて、歪んだ否定的な考えを経験することが含まれます。
• 男性の性的パフォーマンスの不安は、性的活動の実行に不安を感じることが、勃起やオルガスムを防ぐことができる性的関係の間に過度の自己監視と自己評価に変わるときに発生する悪循環です。
• 人前で話す不安、または人前で話す不安症は、最も一般的な恐怖症の1つであり、人口の約73％に影響を及ぼします。
• LGBTQの不安は、コミュニティに関する内面的な社会的不名誉と、いじめや排斥の両方から発生する可能性があります。

処理

治療の選択肢には、人がより健康的な思考パターンや対処メカニズム、その他の心理社会的改善を発達させるのを助けることが含まれます。それらはまた、社交不安障害の関連する症状を管理および軽減するのを助けるために使用することができます。

心理療法

多くの調査研究は、不安特有の認知行動療法（CBT）、より健康的な考え方、行動、状況への反応を教える心理療法の一種が、感情の処理と調節に関与する脳構造に実際に前向きな変化をもたらすことができることを示しています。

投薬

薬は、社会不安の症状を管理するのに短期的に効果的である可能性があります。しかし、それらがアクティブで構造化されたCBTプログラムと組み合わせて使用​​されない場合、薬物療法だけではSADの人々に長期的な利益はありません。

SADの管理に使用できる薬は次のとおりです。

• 抗不安薬：それらは迅速に作用し、バリウム（ジアゼパム）、ザナックス（アルプラゾラム）、クロノピン（クロナゼパム）、アティバン（ロラゼパム）などのベンゾジアゼピンが含まれます
• 抗うつ薬：すなわち、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）。これらの薬が効き始めるまでに数週間かかりますが、研究によると、一般的な社交不安障害の患者の50％から80％が、ベンラファキシンまたはSSRIを8〜12週間服用した後に反応することがわかっています。
• ベータ遮断薬：不安の身体的症状、最も一般的にはパフォーマンスタイプの社会的不安を軽減するために使用されます。

SAD患者の5％未満が、障害の最初の発症から1年以内に治療を求め、3分の1以上の人々が、助けを得る前に10年以上症状を経験していると報告しています。

対処

SADと一緒に暮らすときに、生活の質を改善し、不安の症状を軽減するのに役立つ追加の方法があります。

• サポートグループに参加して、サポートと安全な場所を見つけ、判断と拒否についてのあなたの考えが真実ではないか、歪んでいることを学び、理解し始めてください。
• イベントを予見し、最悪のシナリオについて考えることを含む否定的な思考パターンに挑戦します。たとえば、その人があなたについて何を考えているかを本当に知ることができますか？
• 体の感覚や身体的反応や外見に過度に集中するのを防ぐために、外側に焦点を合わせます。
• 時間をかけて深く完全に呼吸し、神経系が落ち着く機会を与えてください。
• 不安を悪化させる可能性のあるチョコレートやソーダに隠されたカフェイン源を含むカフェインは避けてください。
• あなたの全体的な気分と不安をサポートするためにあなたの食事療法にオメガ3脂肪酸を加えてください（脂肪の多い魚とナッツを考えてください）。
• 自分自身や他の人と忍耐を練習します。社会的な状況で完璧を期待するのではなく、学んだスキルを使って滞在したり落ち着いたりしてください。