片頭痛を治療するための薬

片頭痛を管理するための薬には、主に2つのカテゴリーがあります。片頭痛の発生を防ぐために服用する薬と、すでに進行中の片頭痛の急性期治療に使用する薬です。医師は後者を「忌まわしい」薬と呼ぶことがよくあります。

中途半端な片頭痛治療の傘下には、市販（OTC）鎮痛薬（鎮痛剤）から頭痛だけでなく他の片頭痛症状も治療する処方薬に至るまでの薬があります。

自分に最適なものを見つけるには時間がかかることがあり、医師の指導が必要です。

鎮痛剤

片頭痛を経験するほとんどの人にとって、差し迫った頭痛に対する最初の防衛線は市販（OTC）鎮痛薬です。非処方鎮痛剤には、アセトアミノフェンと非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の2つのクラスがあります。

アセトアミノフェン

この薬は、痛みの信号を脳に伝達するのに役立つ化学伝達物質をブロックすることによって機能します。アセトアミノフェンには数十のブランド名があり、最も一般的なのはタイレノールです。利用可能な多くのジェネリックおよびストアブランドバージョンもあります。

薬物相互作用が発生する可能性があるため、アセトアミノフェンをアルコールと混合しないこと、および他の薬も服用している場合は医師に相談することが重要です。適切に服用しないと、アセトアミノフェンは一部の人々に肝障害を引き起こすことがわかっています。

NSAID

NSAIDは、脳に痛みのメッセージを送るプロスタグランジンと呼ばれるホルモン様化合物の産生を減少させることにより、痛みを和らげます。それらが含まれます：

• アスピリン（最も一般的なブランドはバイエルです）
• アドビル、モトリン（イブプロフェン）
• アリーブ（ナプロキセン）

NSAIDは、胃の痛みと胃腸出血に関連しています。これに加えて、アスピリンはライ症候群と呼ばれる子供たちの潜在的に致命的な状態に関連しているので、19歳未満の子供たちに処方されるべきではありません。

処方鎮痛薬

一部の人々にとって、OTC鎮痛薬は救済をもたらすのに十分強力ではありません。アセトアミノフェンとNSAIDの両方のより強力なバージョンが処方箋で入手できます。さらに、カンビア（ジクロフェナク）と呼ばれるNSAIDがしばしば効果的です。カンビアは、水と混合された粉末として提供されます。

片頭痛を治療するために研究されている他の処方NSAIDは次のとおりです。

• ジクロフェナクエポラミン
• ケトロラク
• セレコキシブ

トリプタン

トリプタンは、すでに進行中の片頭痛発作が悪化するのを防ぐためによく使用される処方薬の一種です。また、生理があるときに片頭痛を起こす傾向のある女性の片頭痛（月経の片頭痛）を防ぐためにも使用されます。

トリプタンは中等度から重度の片頭痛に最も効果的であり、差し迫った攻撃の最も早い兆候で服用したときに最もよく機能します。

これらの薬は、痛みを和らげるだけでなく、片頭痛発作の一般的な症状である吐き気や光と音への過敏症を緩和するのにも役立ちます。彼らは、神経伝達物質（脳内化学物質）のセロトニンの受容体を刺激することによってこれを行い、それによって片頭痛につながる炎症カスケードを減らします。トリプタンはまた、片頭痛発作中に上昇するカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）と呼ばれるタンパク質のレベルを低下させる可能性があります。

利用可能なオプション

片頭痛の急性治療に利用できる7つのトリプタンがあります。特に明記されていない限り、タブレットとしてのみ入手可能です。彼らです：

• アクサート（アルモトリプタン）
• レルパックス（エレトリプタン）
• フロバ（フロバトリプタン）
• アメルジュ（ナラトリプタン）
• Maxalt、Maxalt-MLT（リザトリプタン）、タブレットまたは舌の上で溶けるウエハースとして提供されます
• Imitrex（スマトリプタン）。錠剤、点鼻薬、または皮下（皮膚下）注射として利用できます。
• Zomig（ゾルミトリプタン）、錠剤、点鼻薬、またはウエハースとして入手可能

これらの単一成分トリプタンに加えて、スマトリプタンとNSAIDナプロキセンを組み合わせたトレキシメットと呼ばれる薬があります。

研究によると、スマトリプタンとナプロキセンを1つの錠剤として一緒に服用する方が、別々に服用するよりも効果的である可能性があります。

他の薬と同様に、トリプタンには潜在的な副作用があります。最も一般的なものには、吐き気、知覚異常、倦怠感、胸や喉の圧迫感などがあります。心臓病や高血圧がコントロールできない人は、トリプタンを服用しないでください。薬が血管を収縮させる可能性があるからです。

ジヒドロエルゴタミン

D.H.E.として入手可能なジヒドロエルゴタミン45またはミグラナールは、麦角アルカロイドとして知られている薬のクラスにあります。血管収縮（脳内の血管の狭窄）を誘発し、CGRPの放出を阻害することで痛みを和らげ、炎症を軽減します。

ジヒドロエルゴタミンは、他の薬に付随することがある吐き気や嘔吐を起こしやすい人々にとってより耐えられるように処方されています。通常、膝の上の太ももに皮下注射するか、点鼻薬として服用します。

あなたがジヒドロエルゴタミンを処方されている場合、医師はあなたがどのように反応するかを監視し、またあなた自身にショットを与える方法やスプレーを使用する方法を確実に理解するためにあなたに最初の用量を与えるかもしれません。

この薬の最も一般的な副作用には、胃のむかつき、めまい、脱力感、倦怠感などがあります。点鼻薬は、鼻づまりや乾燥した鼻、鼻や喉のうずきや痛み、鼻血を引き起こす可能性があります。

ジヒドロエルゴタミンに関連するより異常で潜在的に深刻な問題の中には、直ちに医師の診察が必要なものがあります。しびれ、うずき、または指や足の指の色の変化。筋肉痛または衰弱;胸痛;心拍数の変化;腫れ、かゆみ、めまい、またはかすみ。

トリプタンを服用している場合、血圧や心臓病の管理が不十分な場合、または妊娠している場合は、ジヒドロエルゴタミンを服用しないでください。

制吐剤

片頭痛のある人の多くは、頭の痛みとともに吐き気と嘔吐に悩まされています。これらの症状は不快なだけでなく、脱水症状を引き起こし、投薬を抑えるのを困難にする可能性があります。このため、制吐剤と呼ばれる薬は、片頭痛を治療するための薬理学的兵器の一部であることがよくあります。

制吐剤は、ドーパミン受容体拮抗薬と呼ばれる薬のクラスに含まれています。制吐剤は自宅で使用するために処方される場合があり、経口または直腸投与することができます。 ERでは、静脈内または筋肉への注射によって投与することができます。これらの薬は次のとおりです。

• クロルプロマジン
• Compro、Procomp（プロクロルペラジン）
• ハルドール（ハロペリドール）
• メトクロプラミド

コルチコステロイド

ステロイドは片頭痛による痛みを和らげることができ、頭痛が再発するのを防ぐこともできます。これは重要。

ジャーナルに2015年に発表された研究によるとセファラギア、「頭痛は救急科を訪れる片頭痛患者の最大87％で再発します。」

コルチコステロイドが片頭痛の治療に使用された25の研究をレビューしたこの研究は、患者が片頭痛の緊急治療の一部として（通常はトリプタンと一緒に）単一のステロイドショットを受けたとき、彼らは別の片頭痛を持っている可能性が低いことを発見しました72時間以内に。

さらに、再発した頭痛は軽度になる傾向がありました。同様に、National Headache Foundationが引用した研究では、トリプタンを投与したデキサメタゾンの注射により、72時間以内の頭痛の再発が26％減少しました。

CGRP拮抗薬

CGRP拮抗薬は、痛みを伴う炎症を引き起こすペプチドであるCGRPを放出する脳内の受容体を遮断することによって機能します。他の急性片頭痛薬とは異なり、これらの薬は血管収縮を誘発しません。これは、心血管リスクが高い人にとってより安全な選択肢である可能性があることを意味します。

FDAは、前兆の有無にかかわらず片頭痛の急性治療のために3つのCGRP拮抗薬を承認しました。

• Nurtec ODT（リメゲパント）
• Ubrelvy（ubrogepant）
• レイヴォウ（ラスミディタン）

ほとんどの場合、CGRP拮抗薬は、摂取後1〜数時間以内に片頭痛を和らげることができ、3つすべてが錠剤の形で摂取されます。最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、口渇です。

まれですが、重度のアレルギー反応が発生する可能性があります。発疹、じんましん、顔、舌、喉、唇の腫れなどのアレルギー反応の症状が現れ始めた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ベリーウェルからの一言

片頭痛を治療するための万能のアプローチはありません。人々は、さまざまな種類の薬、用量、および薬の組み合わせに対して異なる反応を示します。そして、多くの選択肢があります。これは圧倒的で苛立たしいことかもしれませんが、少し試行錯誤したとしても、あなたとあなたの医師はあなたの片頭痛を管理するための効果的な方法にぶつかると信じてください。