じんましん、またはじんましんは、皮膚に隆起した、赤い、かゆみを伴う隆起の形成を特徴とする一般的なタイプの発疹です。じんましんの原因と重症度は人によって異なります。蕁麻疹は一般に、食物、薬、その他の刺激物に対するアレルギーに関連していますが、ストレス、感染症、自己免疫疾患、さらには食中毒などの非アレルギー性の原因もあります。その他のケースは特発性であり、原因が不明であることを意味します。
蕁麻疹は、年齢、性別、人種に関係なく、誰にでも襲う可能性があります。成人の15％から23％が、生涯に少なくとも1回の蕁麻疹を経験すると推定されています。
©Verywell、2018アレルギー
アレルギーは蕁麻疹の主な原因です。これは、免疫系が他の無害な物質に異常に反応し、ヒスタミンと呼ばれる炎症性化学物質で体を溢れさせるときに引き起こされます。
ヒスタミンの放出は、アレルギー性鼻炎やその他の呼吸器または胃の症状を引き起こすことがよくありますが、毛細血管が過度に腫れ、間質液を周囲の組織に放出する場合もあります。これが起こると、真皮の局所的な腫れは、私たちが巣箱として認識する明確な発疹につながります。
蕁麻疹に頻繁に関連する2つのアレルギーがあります：
- 食物アレルギー、最も一般的には甲殻類、ナッツ、卵、小麦、新鮮なベリー、チョコレート、大豆
- 特定の抗生物質（セファクロルなど）、抗けいれん薬、抗真菌剤（クロトリマゾールなど）、アスピリン、コデイン、デキストロアンフェタミン（ADHDの治療に使用）、イブプロフェン、モルヒネ、スルホンアミド、ワクチン、およびアレルギーショットによって引き起こされるものを含む薬物アレルギー
あまり一般的ではありませんが、じんましんは、花粉、ペットの皮屑、虫刺され、ラテックス、ニッケルなどの一般的なアレルゲンによって引き起こされる可能性があります。あまり一般的ではありませんが、スコンブロイド食中毒が原因である可能性があります。これは、個人が腐り始めた魚を消費したときに発生します。腐敗した肉に高濃度のヒスタミンが含まれていると、下痢、けいれん、めまい、じんましんの蔓延などの症状を伴う食品の「疑似アレルギー」が引き起こされます。
これらのアレルギー誘発性じんましんのほとんどは、アレルギートリガー（アレルゲン）が除去されると自然に解消します。
物理的
物理的蕁麻疹は、寒さ、熱、圧力、振動、摩擦、日光などの特定の環境的または物理的刺激によって皮膚の発疹が引き起こされるじんましんのサブセットです。
物理的な蕁麻疹の原因は不明ですが、自己抗体と呼ばれる防御タンパク質を体が送り出し、正常な組織を攻撃する自己免疫反応であると考えられています。
これはアレルギー性じんましんに見られるのと同じ炎症反応を引き起こす可能性がありますが、じんましんの外観はしばしばかなり異なります。場合によっては、それらは環境刺激にさらされた皮膚の領域でのみ発生します。また、広範囲にわたる発疹は、血圧の急激な低下や、頭痛、紅潮、かすみ目、失神などの症状を引き起こす可能性があります。
物理的な蕁麻疹は（外部の引き金によって誘発されるのではなく）自己免疫に関連していると考えられているため、この状態はほとんどの場合慢性であり、1年から数年続く可能性があります。
なじみのある（そしてあまりなじみのない）タイプの物理的蕁麻疹の中には：
- 水アレルギー性蕁麻疹は、水との接触によって引き起こされるまれな形態のじんましんです。
- 寒冷蕁麻疹は、寒さにさらされることによって引き起こされる珍しい形態です。
- あせもとしても知られるコリン性蕁麻疹は、過度の発汗と皮膚温度の上昇によって引き起こされます。
- 皮膚描画記症は、摩擦または皮膚のしっかりとした撫でによって引き起こされます。
- 圧力蕁麻疹は、皮膚に過度の圧力がかかると発生します（肩に重いバッグを持っているときなど）。
- 日光蕁麻疹は、紫外線（UV）光への曝露によって引き起こされます。
- 振動性蕁麻疹は、あらゆる形態の振動（芝刈りや拍手など）によって引き起こされます。
ストレス
物理的な刺激に加えて、ストレスは一般的に慢性じんましんの発症または悪化に関連しています。繰り返しになりますが、正確な原因は不明ですが、コルチゾールなどのストレスホルモンの放出は、ハイブの根本的な原因が活性化されるノックオン効果をもたらす可能性があると考えられています。
そのため、ストレスはじんましんを直接「引き起こす」のではなく、自己免疫反応をオンにするか増幅する可能性があります。
そのような例の1つは、ストレス関連の発汗があせもの発症を引き起こす可能性があるコリン性蕁腸炎です。
運動
運動誘発性蕁麻疹は、コリン性蕁麻疹とは関係のない独特の形態です。通常、小麦や甲殻類などのトリガー食品を食べてから30分以内に運動すると発生します。運動だけではじんましんは発生しません。
ストレス誘発性蕁麻疹と同様に、運動中のコルチゾールとホルモンの放出は、そうでなければ低レベルの食物アレルギーを強め、ヒスタミンの濃度と炎症反応を増加させるようです。場合によっては、これは潜在的に生命を脅かす運動誘発性アナフィラキシーにつながる可能性があります。
感染症と病気
蕁麻疹が一般的である特定の感染症や病気があります。
これは、じんましんの80％がウイルス感染によって引き起こされる幼児に特に当てはまります。免疫応答の活性化は、風邪のような単純なものによって引き起こされる可能性があります。巣箱は感染から1週間以内に発症する傾向があり、通常は治療なしで1〜2週間で解消します。
他の病気は一般的にじんましんに関連しており、その多くは自己免疫性であり、他の病気は感染症や悪性腫瘍に関連しています。それらが含まれます：
- 慢性腎臓病（CKD）
- セリアック病に関連する皮膚の自己免疫疾患である疱疹状皮膚炎
- 甲状腺機能低下症に関連する自己免疫疾患である橋本甲状腺炎
- ヘリコバクター・ピロリ、胃の一般的な細菌感染症
- 肝臓のウイルス感染症であるB型肝炎
- C型肝炎、肝臓の慢性ウイルス感染症
- 全身性（全身）自己免疫疾患であるループス
- リンパ腫、血液がんの一種
- のような寄生性胃腸感染症ランブル鞭毛虫そしてアニサキスシンプレックス
- 真性多血症、骨髄の成長の遅い癌
- 関節リウマチ、関節炎の自己免疫型
- シェーグレン症候群、水分産生腺に影響を与える自己免疫疾患
- 1型糖尿病
- 血管炎、自己免疫と非自己免疫の両方の原因がある血管の炎症
これらのタイプの病気によって引き起こされるじんましんは、根底にある感染症が治療されないままである限り、慢性的または持続する傾向があります。
一方、急性じんましんは、コクサッキーウイルス、連鎖球菌性咽頭炎、さらには水虫などの短時間作用型のウイルス、細菌、または真菌感染症で発生することがあります。
じんましんの原因は何ですか？
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