摂食障害の治療方法

摂食障害の治療には、さまざまな種類の治療法、処方薬、代替療法が含まれる場合があります。摂食障害は精神疾患の中で最も高い死亡率の1つであるため、治療が不可欠です。

これらの状態の「治療法」は必ずしもありません。多くのメンタルヘルス状態と同様に、人は生涯を通じて摂食障害に対処する可能性があります。治療の焦点は、回復に向けた取り組みと将来の再発防止にあります。

クラウスヴェドフェルト/ゲッティイメージズ

摂食障害の治療は個別化する必要があり、効果的な治療方法は、人が持っている摂食障害の種類によって異なります。摂食障害の種類は次のとおりです。

• 神経性無食欲症
• 神経性過食症
• 過食症
• その他の特定の摂食障害（OSFED）
• 特定不能の摂食障害または摂食障害

治療のレベル

摂食障害は、好み、家族の関与、病状の医学的または精神医学的重症度などの個人の固有の要因に基づいて、さまざまな異なる設定で治療されます。

摂食障害の治療レベルには、次のものが含まれます。

• 自助：人は別の方法または自助のリソースを通して自分で治療を追求します。その人は、自分の状態について十分な洞察を持っているか、長期的な回復段階にあるか、または自分の状態と他の情報源からの助けを求める方法にまだ同意しているでしょう。
• 地域社会：その人は自宅に住んでおり、遠隔治療、プライマリケア提供者の訪問など、地域社会で外来治療サービスを受けています。
• 集中外来：治療は、その人が定期的に、おそらく週に数回訪問する外来クリニックで提供されます。
• 部分病院：これには、医学的および精神的に安定しているが、バイタルサインおよび摂食障害行動の毎日の監視が必要な場合がある人々のための定期的な病院監視が含まれます。部分入院治療を受けている人はまだ地域に住んでいますが、1日数時間プログラムに参加しています。
• 住居：医学的に安定しているが、精神的および行動的支援が必要な人は、住居治療の恩恵を受ける可能性があります。彼らは一定期間、収容療法センターに住み、一般的に包括的な治療を受けます。
• 入院患者：患者が医学的または精神的に安全でないか不安定な場合、その人は安全な入院施設で治療を受けます。

処方薬

処方薬は摂食障害の治療に使用されますが、通常は唯一の治療法ではありません。抗精神病薬、気分安定薬、抗うつ薬などの薬は、治療と組み合わせて使用​​したり、治療に役立てたりすると、摂食障害にある程度の効果があります。不安やうつ病などの同時発生状態。

抗うつ薬は神経性過食症の治療に使用される主要な薬剤です。これらのうち、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は忍容性が高く、最も多くの証拠がありますが、心理療法と組み合わせて使用​​すると最も効果的です。

過食症の人には、アンフェタミンの誘導体であるリスデキサンフェタミンがFDAに承認されており、忍容性が良好です。抗うつ薬は過食症の治療にも効果的であり、過食症の苦痛を軽減することが示されています。

神経性食欲不振症は、オランザピンや経皮ホルモンなどの第2世代抗精神病薬で治療されることがあります。これらの治療法は体重増加と骨密度増加を助けることができますが、使用される唯一の治療法であってはなりません。

治療法

心理療法は摂食障害治療の基礎です。人が選択するタイプは、状態の重症度によって異なります。彼らの個人的な文化、背景、好み。彼らの年齢;もっと。ほとんどの場合、治療法の組み合わせが最も効果的な治療法になります。

認知行動療法（CBT）

認知行動療法（CBT）は、摂食障害を治療するための最も広く研究されている心理療法です。 CBTでは、人は自分の思考パターンを特定し、意識を学び、思考とその後の行動を変えるように教えられます。

摂食障害のCBTでは、人は最初に、食物、感情、コントロール、およびボディイメージに関する破壊的な思考パターンを特定することを学ぶことがあります。次に、これらの否定的な思考サイクルに対処するための対処メカニズムを学びます。最終的に、セラピストとクライアントは協力して、摂食障害の行動を変えます。

研究によると、認知行動療法はわずか6回のセッションで摂食障害の症状を改善し始めることができ、制限的な行動の早期の減少が肯定的な結果の最良の指標です。

2017年の系統的レビューでは、認知行動療法があらゆる種類の摂食障害の治療に効果的であり、他の種類の心理療法と同等またはそれ以上の効果があることもわかりました。

その他の心理療法

認知行動療法に加えて、摂食障害の治療に使用される他の証拠に基づく心理療法の方法があります。これらには以下が含まれます：

• 思いやりに焦点を当てた療法（CFT-E）
• 弁証法的行動療法
• 感情焦点化療法
• 認知矯正療法
• 強化された認知行動療法（E-CBT）
• アクセプタンス＆コミットメントセラピー

家族ベースの治療

モーズリーアプローチとも呼ばれる家族ベースの治療法（FBT）は、1900年代後半にロンドンで開発されました。これは現在、摂食障害のある子供や青年のための主要な摂食障害治療法です。

FBTは、以前の方法のように、摂食障害の根本原因に対処したり、家族の状態を非難したりしない行動療法です。代わりに、それは家族をユニットとして扱い、外力としての摂食障害との戦いとして扱われるものの回復を通して子供を助けるために両親に力を与えます。

家族ベースの治療の初期段階では、両親が自宅で子供の栄養を完全に管理しているため、認定されたセラピストが両親が子供または10代の子供を養うのを助けます。 FBT全体を通して、制御は徐々に子に戻ります。

家族ベースの治療の主な利点は、子供または十代の若者が家族と一緒に家に住み続けることができることです。 FBTは通常、外来または場合によっては部分的な入院環境で提供されます。

系統的レビューでは、FBTは治療終了時の個別療法よりも効果的ではないことがわかりました。ただし、FBTの結果は長期的であり、治療後6〜12か月で大きな効果が維持されます。

いくつかの研究は、青年期の神経性過食症の治療において、家族ベースの治療が実際にはCBTよりも効果的である可能性があることを示しています。

栄養療法

登録栄養士（RD）による栄養カウンセリングは、摂食障害治療の中心的な側面です。摂食障害は、便秘を含む身体への身体的影響により、すべての精神疾患の中で最も高い死亡率を示します。体重の増減、月経期間の喪失、心臓血管の問題、骨の衰弱など。

健康な体重に戻ることは回復プロセスの重要な部分ですが、これは回復中の人にとって肉体的および精神的に苦痛である可能性があります。

栄養カウンセリングは、食事計画を立て、食事パターンを正常化し、安定した健康的な体重に達し、食事や食事との関係を変え、回復と再発の計画を立てるのに役立ちます。

作業療法

作業療法（OT）は、居住環境と入院環境の両方で摂食障害治療の一部になりつつあります。作業療法士は、人の有意義な活動とルーチンのレンズを通して健康とリハビリテーションに取り組みます。

摂食障害のある人は、食事、社交、セルフケア、その他の活動に従事するのに苦労する可能性があります。作業療法は、セルフケア、一人または他の人との食事、食事の準備、食料品の買い物、レジャーなど。

作業療法は、特に回復と体重増加の急性期に感覚過敏症を経験する神経性食欲不振症の人々の間で、感覚の調節と統合にも役立ちます。

理学療法

理学療法（PT）は、摂食障害の治療において新たな役割を果たしています。人は、住宅治療プログラムまたは外来クリニックで理学療法士に会い、筋肉量と体の意識の再構築に取り組むかもしれません。

2013年の体系的なレビューでは、理学療法の治療法のうち、有酸素運動と筋力トレーニングが神経性食欲不振症の人々の筋力と肥満度指数（BMI）を最も有意に増加させることがわかりました。

有酸素運動、治療的ヨガ、マッサージ、および身体認識療法も、食欲不振症と神経性過食症の両方を持つ人々の抑うつ症状と摂食障害行動を軽減するのに役立ちました。

治療

重症度によっては、摂食障害のある人にとっては、医学的モニタリングと治療が不可欠な場合があります。生命を脅かす影響と摂食障害の長期的な健康への影響のために、摂食障害の治療を求めることが重要です。

治療には以下が含まれます：

• 体重モニタリング
• バイタルサインの監視
• 非経口栄養
• 骨密度スキャン
• X線
• 臓器機能、電解質、および血球数を監視するための血液検査
• 心臓血管モニタリング
• 歯科評価と治療

補完代替医療（CAM）

摂食障害の代替治療は、プラスの影響を及ぼし、人々にとって非常に意味のあるものになる可能性があります。ただし、それでも注意して扱い、上記の医学的、栄養的、および治療的治療と組み合わせて使用​​する必要があります。

ヨガ

ヨガは、近年研究でますます注目を集めている摂食障害の人気のある代替治療法です。ヨガは現在、住宅や外来の環境で主流の治療に組み込まれることがよくあります。

ある予備研究では、12週間のヨガプログラムが過食症の重症度を軽減することがわかりました。ランダム化比較試験では、住宅環境では、ヨガが摂食障害の参加者の食事前の否定的な感情を軽減することがわかりました。

しかし、さまざまな摂食障害に対するヨガの利点については、さらに研究が必要です。 2019年の系統的レビューでは、ヨガは摂食障害の治療に効果的であることがわかりましたが、エビデンスの質は低く、治療の推奨事項について結論を出すにはさらに研究が必要です。

回復

回復の側面には、体重、身体イメージ、感情、摂食行動、摂食障害管理の独立性、身体的健康、心理的幸福、および生きる価値のある人生の感情が含まれる場合があります。

2020年の調査では、これらの回復の側面を使用して、子供が摂食障害から完全に回復したと感じた親は20％にすぎないことがわかりました。ただし、他の調査によると、摂食障害のある人自身の定義は異なります。医学界よりも回復の

多くの人にとって、回復はすべての摂食障害の症状の完全な改善と同義ではありません。洞察と自己管理は、精神病理学の完全な欠如よりも意味があるかもしれません。

多くの精神的健康状態と同様に、摂食障害は慢性的である可能性があります。摂食障害の回復を、自然な浮き沈みを伴う生涯にわたるプロセスと考える方が現実的かもしれません。一貫した治療を通じて、トリガーの識別と再発計画は、あなたの生活の質と精神的および肉体的健康を維持するのに役立ちます。

ベリーウェルからの一言

摂食障害のある人が治療を求めるのは非常に難しい場合があります。特定の摂食障害を持つ人々は、特に彼らの状態についての洞察力が低いです。一部の人では、これは病態失認、または健康状態への洞察の欠如が脳の飢餓の副作用であるためです。

他の多くの人にとって、治療中に体重が増え、その後、自分の体と生活に対するそのコントロールを失うという考えは本当に恐ろしいものです。この恐れに直面して、治療を求める動機は非常に低くなる可能性があります。

多くの人々、特に子供や青年にとって、治療は家族によって奨励されたり、強制されたりします。 18歳以上の成人は、法的に家族による治療を強制することはできません。しかし、思いやりのある親戚や友人は、意識を高め、敬意を持って治療を奨励する上で依然として重要な役割を果たしています。

しかし、最終的には、変化は個人に帰着します。摂食障害があり、治療の選択肢を検討している場合は、利用可能なヘルプがあることを知ってください。回復は難しいプロセスですが、回復への道のりを支援するための証拠に基づくオプションがたくさんあります。

ヘルプを求める

あなたまたは愛する人が摂食障害に対処している場合は、全国摂食障害協会（NEDA）ヘルプライン（1-800-931-2237）に連絡してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。