さまざまな摂食障害の兆候と治療

摂食障害は複雑で壊滅的な状態になる可能性があり、健康、生産性、人間関係に深刻な影響を与える可能性があります。

米国では、人口の9％、つまり2,880万人のアメリカ人が、一生のうちに神経性食欲不振症、神経性過食症、過食症などの摂食障害を患うことになります。摂食障害は致命的である可能性があり、摂食障害の直接の結果として年間10,200人が死亡していると報告されています。これは52分ごとに1人の死亡に相当します。

摂食障害はあらゆる性別の人々に影響を与える可能性がありますが、どのライフステージでも、青年や若い女性で最も頻繁に報告されます。実際、若い女性の最大13％が、20歳までに少なくとも1つの摂食障害を経験する可能性があります。

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あなたまたは愛する人が摂食障害に対処している場合は、全国摂食障害協会（NEDA）ヘルプライン（1-800-931-2237）に連絡してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。

摂食障害があるかどうかはどうすればわかりますか？

摂食障害が早期に発見されると、回復の可能性が高まります。したがって、摂食障害の警告サインのいくつかに注意することが重要です。

摂食障害に苦しんでいる人は、通常、これらの兆候や症状のすべてを一度に把握できるわけではなく、警告の兆候が必ずしも適切なカテゴリに当てはまるとは限りません。これらのリストは、問題を示す可能性のある動作のタイプの一般的な概要として意図されています。

神経性無食欲症

神経性食欲不振症の人は、食べ物を避けたり、食べ物を厳しく制限したり、特定の食べ物だけをごく少量しか食べたりしません。彼らが危険なほど体重が不足しているときでさえ、彼らは彼ら自身を太りすぎと見なすかもしれません。また、繰り返し体重を量ることもあります。

一般的な兆候と症状は次のとおりです：

• 極端に制限された食事および/または集中的かつ過度の運動
• 極端な薄さ（やせ衰え）
• 痩せと正常または健康的な体重を維持することへの不本意の執拗な追求
• 体重が増えることへの強い恐怖
• 歪んだボディイメージ、体重や形の知覚に大きく影響される自尊心、または低体重の深刻さの否定

食欲不振は体に非常にダメージを与える可能性があります。時間が経つにつれて、個人は骨が薄くなり、不妊症、髪や爪がもろくなり、体全体に細い髪の層が成長することがあります。

重症の場合、食欲不振は心臓、脳、または多臓器不全や死に至る可能性があります。

神経性過食症

神経性過食症は、過食症とそれに続く体重増加を避けるためのパージまたは他の方法を特徴とします。パージには通常、嘔吐が含まれますが、下剤の使用、過度の運動、または断食も含まれる場合があります。

一般的な兆候と症状は次のとおりです：

• 過食症の再発エピソード（離散的な期間、通常は2時間未満で大量の食物を急速に摂取する）。
• 制御不能。その人は、過食のコントロールを失い、自分自身を止めたり、食べている量をコントロールしたりすることができないかのように感じなければなりません。
• 自己誘発性の嘔吐、下剤、利尿剤および/または浣腸剤の誤用、過度の運動などの体重増加を避けるための「代償的行動」の使用。
• 過食症と代償行動の両方が、少なくとも週に1回、3か月間発生します。
• 人の体重および/または体型は、人が自分自身を見る方法に大きな影響を与える必要があります。

過食症の副作用には、炎症を起こした喉の痛み、歯のエナメル質の摩耗、虫歯、胃酸の逆流、腸の炎症、重度の脱水症、ホルモン障害などがあります。

過食症のどんちゃん騒ぎとパージのサイクルは、心臓や他の主要な臓器機能に影響を与える体内の化学的不均衡（ナトリウム、カルシウム、カリウム、および他のミネラルのレベルが低すぎるか高すぎる）につながる可能性があります。

過食症（BED）

BEDの人は、食事をコントロールできなくなります。神経性過食症とは異なり、過食症の期間の後には、パージ、過度の運動、または断食はありません。その結果、臨床的に肥満とラベル付けされているほとんどの人は必ずしもBEDを持っているとは限りませんが、BEDを持っている人はしばしば太りすぎまたは肥満です。 BEDは米国で最も一般的な摂食障害です

兆候と症状は次のとおりです：

• 2時間など、特定の時間内に異常に大量の食べ物を食べ、エピソード中の食事をコントロールできないという感覚を感じます。
• 満腹でもお腹が空いていない時でも食べる
• どんちゃん騒ぎのエピソードの間に速く食べる
• 不快にいっぱいになるまで食べる
• 恥ずかしさを避けるために一人でまたは秘密裏に食べる
• あなたの食事について苦痛、恥ずかしさ、または罪悪感を感じる
• 頻繁にダイエット、おそらく減量なし

その他の摂食障害

上記のものに加えて、他の摂食障害は次のとおりです。

• 選択的摂食障害（ARFID）
• その他の特定の摂食障害および摂食障害（OSFED）
• 夜間摂食症候群
• 異食症
• パージ障害
• 反芻障害

診断

摂食障害をスクリーニングするための単一のテストはありません。医師は、身体的および心理的評価を使用して状態を診断します。また、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）に概説されている摂食障害の診断基準を満たしていることを確認します。

評価中、医師はあなたの食生活について質問します。目標は、食べ物や食事に対するあなたの態度を理解することです。医者はまたあなたがあなたの体をどのように知覚するかについての考えを得る必要があります。

医師が正確な診断を下し、治療計画を推奨できるように、正直に答えることが重要です。

身体検査の過程で、医師は、血液検査、骨密度検査、および/または心電図（EKG）を含むがこれらに限定されないいくつかの診断ツールを使用して、摂食障害。

摂食障害に関連する長期的な医学的および精神医学的問題のリスク

栄養的にバランスの取れた食品を十分に摂取することは健康的な機能に不可欠であるため、摂食障害は身体的および精神的活動に大きな影響を与える可能性があります。摂食障害は体のすべてのシステムに影響を及ぼし、次のような身体的健康問題を引き起こす可能性があります。

• 心血管の問題
• 胃腸の問題（例：慢性便秘、胃食道逆流症）
• 歯の問題
• 睡眠パターンの乱れ
• 失神の呪文
• 全身の脱毛または生毛（産毛と呼ばれる）
• 思春期後の月経の喪失（または最初の期間の遅れ）
• 筋骨格系の怪我と痛み
• 弱った骨

摂食障害は、他の精神障害、ほとんどの場合不安障害と一緒に発生することがよくあります。

なぜ人々は摂食障害を発症するのですか？

摂食障害は、すべての年齢、人種的および民族的背景、体重、性別の人々に影響を与える可能性があります。摂食障害は若い成人期に現れることがよくありますが、小児期またはその後の人生でも発症する可能性があります。

科学者は、何が摂食障害を引き起こすのかを正確に言うことも、誰が摂食障害を発症するかを予測することもできません。一般に、ほとんどの専門家は、摂食障害は単一の原因ではなく、生物学的、心理的、および環境的要因の複雑な相互作用に起因する複雑な病気であることに同意しています。

摂食障害の遺伝学

摂食障害の病歴のある家族から来ると、摂食障害を発症するリスクが高まる可能性があります。このリスクの増加の一部は、家族内の摂食障害に関連する行動のモデル化に起因する可能性があります（たとえば、家族のダイエットを観察する）。

しかし、遺伝学の役割を分離できる双生児研究では、神経性食欲不振症、神経性過食症、過食症のリスクの約40％から60％が遺伝的影響から生じることが確認されています。

摂食障害がある場合、どうすれば助けを得ることができますか？

自分の中で摂食障害の態度や行動に気づいたら、あなたはすでに助けを得るための第一歩を踏み出しました。 2番目のステップである信頼できる友人、家族、または医療専門家に伝えることも同様に重要です。

一人で摂食障害に対処しようとすべきではありません。あなたが経験している感情について他の人と話し合うことは、本質的な快適さ、サポート、方向性を提供することができます。

友人と話すことに抵抗がある場合は、全国摂食障害協会（NEDA）を通じて、Webチャット、テキスト、または電話でサポートにアクセスできます。

摂食障害に利用できる治療法の選択肢はたくさんあります。

ライフスタイルの変化

摂食障害からの回復は一夜では起こらず、多くの場合、治療の組み合わせが必要です。健康的な気晴らしを特定することは、摂食障害や行動に目を向けたいという衝動を感じているときに役立ちます。

考慮すべき点がいくつかあります。

• クラフトや写真などの新しい趣味を探る
• オンライン描画クラスをお試しください
• 穏やかに散歩する
• ポッドキャストを聞く
• オンラインヨガクラスをお試しください

心理療法

心理的治療は摂食障害の回復の重要な要素です。それは定期的に心理学者または他のメンタルヘルスの専門家に会うことを含みます。

治療は数ヶ月から数年続くかもしれません。それはあなたを助けることができます：

• あなたの摂食障害とあなたの感情との関係を理解する
• あなたの食事パターンを正常化し、健康的な体重を達成する
• 不健康な習慣を健康な習慣と交換する
• あなたの食事と気分を監視する方法を学ぶ
• 問題解決スキルを開発する
• ストレスの多い状況に対処するための健康的な方法を探る
• あなたの関係を改善する
• 気分を良くする

治療は、家族と1対1で行うことも、摂食障害と診断された他の人と集団療法を行うこともあります。

メンタルヘルスの専門家は、治療セッションで確認するためにフードジャーナルを保持し、過食、パージ、またはその他の不健康な食事行動を引き起こすトリガーを特定するなど、宿題をするように依頼する場合があります。

子供とティーンエイジャーのための家族ベースの療法（FBT）

家族ベースの治療（FBT）は、医学的に安定しており、外来治療に適した摂食障害の青年に最適な治療であると考える人もいます。

FBTは、家族全員と会う心理療法士によって毎週のセッションで実施される手動療法です。親は治療において積極的な役割を果たす権限を与えられています。青年期は家に残り、両親は食事行動を正常化するのを助けるために食事のサポートを提供します。

投薬

食欲不振のような摂食障害の場合、食物（および摂食パターンと栄養の正常化）は、食物、体重、食事、および身体イメージを取り巻く無秩序な思考を助ける治療とともに、主要な薬です。

摂食障害を持つ多くの人々はまた、不安やうつ病に苦しんでおり、投薬はそれらの症状を助けるかもしれません。

入院

深刻な身体的または精神的健康上の問題がある場合、または食欲不振があり、食事や体重を増やすことができない場合は、入院が必要になることがあります。食欲不振で発生する重度または生命を脅かす身体的健康問題は、救急措置となる可能性があります。

食事と体重の回復の大部分は外来で行われることは注目に値します。

最も集中的でないものから最も集中的なものまでのさまざまなレベルのケアには、次のものが含まれます。

• 外来治療：これは通常、個々の医療提供者との週1回または2回の個別の1時間のセッションを伴います。
• 集中外来治療（IOP）：これは、週に2〜3回のセッションで、毎回数時間、自宅に住んでいて、仕事や学校に通っている場合があります。
• 部分入院プログラム（PHP）：これらは通常、週5日、1日6〜11時間開催され、自宅で眠ることができます。
• 収容療法センター（RTC）：これらは、医学的に安定しているが監督が必要な人々に24時間のケアを提供します。
• 医療入院：これは、24時間のケアと医療監督を必要とする人のためのものです。

ベリーウェルからの一言

あなたまたはあなたの愛する人が摂食障害に苦しんでいる場合は、治療の推奨事項を提供できる訓練を受けた専門家に助けを求めてください。

摂食障害は複雑で、体と心に壊滅的な打撃を与える可能性がありますが、研究によると、早期の特定と治療により、回復の速度が向上し、症状が大幅に軽減され、病気から解放される可能性が高まります。