深呼吸による痛みの原因

通常の呼吸であろうと深呼吸であろうと、呼吸に痛みがある場合は、不安を感じる可能性があります。医師は、深呼吸で発生する痛みの種類を胸膜炎性胸膜炎または胸膜炎と説明しています。この名前は、胸膜と呼ばれる肺の内側を覆う膜に由来しています。

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胸膜炎という用語は、深呼吸で発生する鋭い痛みを表すために使用されることもありますが、胸膜の炎症を表すために使用することもできます。胸膜性の痛みは、肺、胸膜、または関連する組織や臓器に関連するさまざまな障害、病気、または傷害によって引き起こされる可能性があります。

靭帯、筋肉、胸部の軟部組織
胸椎
心臓と心膜（心臓の裏打ち）
食道
胸

イラストはJRビー、ベリーウェル。

症状

根本的な原因に応じて、痛みを伴う呼吸とともに発生する可能性のある症状がいくつかあります。

咳
呼吸困難
嗄声
喘鳴
背中や肩に広がる痛み
発熱および/または体の悪寒

胸膜炎の痛みは、呼吸によってのみ発生するか、遍在する可能性がありますが、呼吸中に悪化します。胸膜炎の痛みは、突然、鋭く、刺すような、そして激しい傾向があります。

肺関連の原因

肺自体には痛みの受容体がありませんが、肺が関与する病状は、胸膜の炎症を引き起こすものを含め、いくつかの方法で痛みを引き起こす可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

肺炎は、細菌、ウイルス、または真菌の可能性がある肺の感染症です。
ウイルス感染はしばしば胸膜痛を引き起こす可能性があります。これらには、コクサッキーウイルス、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、インフルエンザ、パラインフルエンザ、新規コロナウイルス（COVID-19）、おたふく風邪、アデノウイルス、サイトメガロウイルス（CMV）、およびエプスタインバーウイルスが含まれます。（EBV）。
肺がんは一般的に胸膜炎の痛みを伴います。最も一般的なタイプの肺腺癌は、胸膜近くの肺の周辺で成長する傾向があり、喫煙したことがない人、女性、および肺癌の若年成人に最も一般的です。これらのがんは、胸膜にまで広がって痛みを引き起こすときに最初に症状を引き起こすことがあります。
胸水は、胸膜の層間の液体の蓄積であり、肺疾患、心臓病、および自己免疫疾患（関節リウマチなど）を含む任意の数の疾患によって引き起こされる可能性があります。悪性胸膜滲出液は、肺がん、乳がん、および肺に転移した転移性がんに関連するがん細胞を含む胸膜滲出液です。
気胸は肺の一部または全部の虚脱であり、重度の胸痛や息切れを引き起こす可能性があります。気胸は、肺気腫やその他の肺疾患の一般的な合併症です。
肺塞栓症は、生命を脅かす可能性のある状態であり、静脈内の血餅が壊れて肺に移動します。肺塞栓症の危険因子には、最近の手術、心臓病、深部静脈血栓症（DVT）などがあります。
肺梗塞とも呼ばれる肺梗塞は、血液供給が遮断されたために肺組織の一部が死んだときに発生します。
中皮腫は胸膜に発生する癌の一種であり、アスベストにさらされた人に最もよく見られます。アスベストへの暴露は、職場で、またはアスベストがこの使用を禁止される前に建てられた家を改造する人々で発生する可能性があります。
結核（TB）は、米国では比較的まれな胸膜炎の原因ですが、世界中で非常に一般的な原因です。とはいえ、米国では結核が増加しているようであり、旅行したことがある人は誰でも、肺の痛みに対処しているかどうかをテストする必要があります。

胸膜炎性胸痛の研究では、肺塞栓症が最も一般的な生命を脅かす原因であり、症例の5％から21％で痛みの原因であることが示されています。

心臓関連の原因

心臓は肺（および胸膜）の近くにあり、呼吸とともに動くため、心臓の状態は呼吸に痛みを引き起こす可能性があります。胸膜炎性胸痛を引き起こすいくつかの心臓関連の状態は次のとおりです。

心膜炎は、心臓（心膜）の内側を覆う膜の炎症です。心膜炎には、感染症、がん（最も一般的には肺がんと乳がん）、狼瘡などの自己免疫疾患、腎臓病など、多くの原因があります。
心筋梗塞（心臓発作）は、心筋の一部への血流の遮断によって引き起こされます。
大動脈解離は、大動脈が弱くなると血液が大動脈の内層にこぼれるという救急措置です。それはしばしば胸と背中に感じられるかもしれないひどい、引き裂くタイプの痛みを引き起こします。
肺高血圧症は、肺動脈の血圧が上昇する深刻な状態です。肺高血圧症は、心臓病、肺疾患、結合組織障害、さらにはいくつかの薬を含む多くの状態によって引き起こされる可能性があります。

筋骨格系の原因

胸部の骨または軟部組織の構造に関連する状態は、呼吸によって発生または悪化する痛みを引き起こす可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

肋骨骨折はしばしば痛みを引き起こし、それは徐々に進行し、深呼吸や咳で悪化します。
肋軟骨炎は肋骨の接合部の炎症であり、胸骨の周りで呼吸や腫れをしているときに痛みが現れることがよくあります。肋軟骨炎はしばしば心臓発作と間違えられます。

その他の考えられる原因

最初は明らかではないかもしれない原因もあります。

血胸は、通常、怪我の結果として胸膜腔に血液が蓄積することです。
帯状疱疹（帯状疱疹）は水痘ウイルスの再活性化であり、胸膜の皮膚炎（神経群）の1つで発生すると胸膜性の痛みを引き起こす可能性があります。帯状疱疹は高齢者に最も一般的であり、高齢者が増えるリスクが高まります。帯状疱疹は通常発疹に関連していますが、痛みが発疹に数日先行することが多く、初期診断が困難な場合があります。
胃食道逆流症（GERD）は、重度の酸逆流を引き起こし、多くの場合深夜に心臓発作と間違われる症状を引き起こす可能性があります。呼吸による痛みが時々経験されます。胃食道逆流症はまた、慢性の咳や肺に起因するその他の症状を引き起こす可能性があります。

診断

症状に応じて、医師が推奨するさまざまな検査があります。これらには以下が含まれます：

胸部X線：問題があれば胸部X線が役立つ場合がありますが、胸部X線が陰性の場合、胸膜炎性胸痛の潜在的な原因の多くを除外することはできません。たとえば、胸部X線は、肺がん患者の最大25％で陰性です。
コンピュータ断層撮影（CT）：これはX線の一種で、複数の画像が内臓や体の部分の「スライス」を作成します。
磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは、軟組織の画像化に優れています。
CT血管造影：これは心臓障害をチェックするために使用されます。
心電図（EKG）：心調律の異常をチェックするために使用されます。
心エコー検査：これはあなたの心臓の超音波検査です。
胸腔穿刺：この手順は、針と注射器で胸膜腔から体液を抽出するために使用されます。
気管支鏡検査：この検査では、柔軟なチューブを口から挿入し、肺の大きな気道（気管支）に通します。
胸腔鏡検査：スコープを胸腔に挿入して、肺を直接視覚化します（通常は肺がんを診断するため）。
肺組織生検：組織サンプルが採取され、病理医によって検査されます。
酸素濃度計：これは血中酸素濃度を測定します。
血液検査：これらには、赤血球沈降速度（ESR）とC反応性タンパク質（CRP）が含まれ、どちらも全身性炎症を検出します。
呼吸機能検査：これらは肺活量と肺活量を測定します。
D-ダイマーテスト：これは、血栓（肺塞栓症）を検出するために使用されます。