ピルは癌を引き起こしますか？

一般的に、ピルを使用した場合、全体的な癌のリスクは増加しないようです。実際、ピルは特定の種類の癌に対する保護効果を持っている可能性があります。しかし、ピルが癌を引き起こすのではないかと心配するかもしれないことは理解できます。

どうして？あなたの体で自然に形成されるエストロゲンとプロゲステロンのホルモンは、いくつかの癌の発生と成長に影響を与えることがわかっています。経口避妊薬（および他の形態のホルモン避妊薬）には、これらのホルモンの合成形態が含まれています。これにより、多くの人々（および研究者）は、これらの広く使用されている避妊法と癌のリスクとの間に何らかの関連があるかどうか疑問に思いました。では、質問を詳しく見てみましょう。ピルはガンを引き起こしますか？

ピルと卵巣がん

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卵巣がんは、卵巣から発生するがんです。これは女性の間で5番目に多い癌であり、他のどのタイプの女性生殖癌よりも多くの死者を出します。毎年約30,000の新しい卵巣癌の症例が診断され、15,000人の女性がこの疾患で死亡すると推定されています。

ピルは卵巣がんを引き起こしますか？

ピルはホルモン避妊薬の一種です。ホルモン避妊法の組み合わせは、プロゲスチンと合成エストロゲンで構成されています。いくつかのホルモン避妊薬は実際にあなたに追加の利点を提供することができます削減あなたの卵巣がんのリスク。ホルモン避妊薬を使用する主な理由は避妊のためであることに注意してください（意図しない妊娠を防ぐため）。どのホルモン避妊法を選択するかを決定する際に、これらの考えられる非避妊効果を考慮することができます。

以下は、卵巣がんのリスクを下げるのに効果的であることが示されている特定のホルモン処方避妊法のリストです。

• ピル：研究によると、ピルを15年以上服用すると、卵巣がんのリスクが58％減少します。 10〜14年間のピルの使用はリスクを44％低下させ、5〜9年間のピルの使用はリスクを36％低下させます。ピルを1〜4年間しか使用しなかった女性でさえ、利益が見られました（卵巣がんのリスクが22％減少しました）。この保護効果は、ピルを使用してから長くなるほど弱くなる可能性があるようです。しかし、この保護効果は、ピルの使用が停止されてから30年以上経っても依然として重要です。そしてこれを手に入れてください...ピルが卵巣癌に対して提供する保護効果はあなたがそれをどれだけ長く使用したかに基づいていますが、ピルを継続的に使用したかどうかは関係ありません。これは、ピルを5年間連続して使用した場合、またはピルを2年間使用し、1年休み、その後さらに3年間使用した場合でも、卵巣がんのリスクの低下は同じであることを意味します。過去50年間で、世界中で20万件の卵巣がんと10万人の死亡が経口避妊薬の使用によって予防され、現在のレベルでの使用が続けば、毎年3万人もの卵巣がんを予防できると推定されています。
• 低用量と高用量のピル：低用量の経口避妊薬には、最低量のエストロゲン（10〜20 mcg）と8種類のプロゲスチンの1つが含まれています。通常用量の錠剤には30〜35 mcgのエストロゲンとプロゲスチンが含まれ、高用量の錠剤には約50mcgのエストロゲンとプロゲスチンが含まれています。ピル使用者の卵巣がんのリスクの低下は、ホルモンが排卵を止めるために引き起こされると考えられています。研究によると、ピルに含まれるエストロゲンの投与量が異なると、卵巣がんのリスクが異なるレベルで低下することはないようです。 （卵巣がんのリスクに対する）保護効果は、通常の錠剤と高用量の錠剤だけでなく、低用量の錠剤でも発生することが示されています。一部の研究者はまた、ピル中のプロゲスチンレベルが卵巣癌の予防において排卵抑制と同じくらい重要であるかもしれないと示唆しています。
  エストロゲンとプロゲスチンの両方の効力によって経口避妊薬を比較した後、研究は、プロゲスチンのレベルが高い錠剤は、プロゲスチンの効力が低い錠剤よりも卵巣がんリスクの大幅な低下に関連していることを示しています（エストロゲンの量に関係なく）。プロゲスチンレベルの高い錠剤を服用した女性は、短時間（3〜18か月）服用した場合でも、卵巣がんのリスクが大幅に低下しているようです。ピル中のエストロゲンの量は、卵巣がんのリスクに影響を与えていないようでした。
• デポプロベラ：プロゲスチンのみのデポプロベラ注射も、卵巣がんのリスクに対して同様の保護効果を示します。これは、プロゲスチンが排卵を抑制する方法が原因である可能性が最も高いです。
• NuvaRingとパッチ：これらの避妊法の両方にプロゲスチンとエストロゲンの組み合わせが含まれていることを考えると、それらは組み合わせ避妊薬と同じように卵巣癌からの保護効果を提供するはずであると考えられています。ただし、これに関する研究は限られています。

ピルと結腸がん

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結腸がん（または結腸直腸がん）は、大腸（結腸）または直腸（結腸の端）で発生するがんです。アメリカ癌協会によると、結腸直腸癌は、米国における癌関連死の主要な原因の1つであり、男性と女性で3番目に多い癌です。

ピルは結腸癌を引き起こしますか？

この質問への答えもノーです。研究によると、ホルモン避妊薬（ピルなど）には、結腸がんのリスクを軽減するという追加の利点もある可能性があります（データは限られており、さらに研究が必要ですが）。以下は、結腸がんのリスクを下げるのに効果的であると思われるホルモン避妊法のリストです。

• 経口避妊薬の併用：結腸がんのリスクと経口避妊薬の併用の使用との関係を調査した20の研究のメタアナリシスは、ピルを使用する女性の間で結腸がんを発症するリスクが18％減少することを明らかにしました。この保護効果は最近のピルの使用で最大であり、持続時間の効果は示されませんでした（つまり、ピルをどれだけ長く使用していたかは関係ありません）。他の研究でも、現在または最近、経口避妊薬を併用している場合は、結腸がんのリスクが低い可能性が高いことが示唆されています。過去に経口避妊薬を併用しても、結腸がんのリスクが低下することはないようです。
  ピル使用者の結腸がんのリスクの低下は、いくつかの理由によると考えられています。
  胆汁酸は肝臓で作られ、胆汁と一緒に作用して脂肪を分解します。胆汁酸への継続的な曝露は、結腸の組織を発がん性にし、それによって結腸がんを引き起こす可能性があります。ピル中のエストロゲンとプロゲスチンは、胆汁酸の分泌を減らす可能性があります。結腸癌の別の原因は、修復遺伝子の変異または損傷が原因である可能性があります。マイクロサテライト不安定性は、細胞が損傷しているためにDNAを修復するのが困難な状態です。特定の種類の結腸がんを患っている人々の腫瘍の約90％がマイクロサテライト不安定性を示しています。研究によると、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせがマイクロサテライト不安定性の低下に関連していることが示唆されています。
• 低用量と高用量のピル：ピルの処方の種類と結腸がんのリスクの低下に関する情報はあまりないようです。研究によると、結腸がんのリスク低減は同じであることが示されているようです。したがって、ピル中のエストロゲンまたはプロゲスチンの量は重要ではありません。結腸がんのリスクに対する保護効果は、1960年代（主に高用量の錠剤が使用されていたとき）から2008年（ホルモンレベルの低い新しい錠剤製剤がより一般的に使用されたとき）までの研究で見られました。
• NuvaRingとパッチ：これらの避妊法の両方がプロゲスチンとエストロゲンの組み合わせを含んでいることを考えると、それらは組み合わせの避妊薬がするのと同じ結腸癌からの保護効果を提供するはずであると信じられています。しかし、研究は限られています。

ピルと乳がん

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乳がんは、乳房の細胞が制御不能になり始めたときに始まります。これらの細胞は通常、X線で見られたりしこりを感じたりすることが多い腫瘍を形成します。ほとんどの乳がんは、乳頭に乳を運ぶ管から発生します。乳がんは、アメリカ人女性の間で最も一般的ながんです（皮膚がんを除く）。米国の女性の約8人に1人は、生涯にわたって浸潤性乳がんを発症します。

ピルは乳がんを引き起こしますか？

このトピックに関する利用可能な研究はまちまちです。矛盾する結果は、経口避妊薬のホルモンレベルが何年にもわたって変化したという事実に起因する可能性があります。早期避妊薬は、今日の低用量の錠剤よりもはるかに高いレベルのホルモンを含み、乳がんのリスクが高くなりました。経口避妊薬のホルモンが乳がんを過剰に刺激する可能性があるため、ピルが乳がんを引き起こす可能性があるという懸念があります。これにより、乳がんのリスクが高まる可能性があります。次の理由で乳がんのリスクが高い場合は、大きな懸念があります。

• 乳がんの強い家族歴
• 異常な細胞を示す過去の乳房生検
• あなたまたは家族が異常な乳がん遺伝子を持っている

このトピックに関する研究はさまざまです。一般に、ほとんどの研究では、ピルの使用による乳がんのリスクの全体的な増加は見られませんでした。そうは言っても、いくつかの調査研究は、ピルを使用すると乳がんになるリスクが高まる可能性があることを示唆しています。このトピックに関するいくつかの調査の簡単なレビューは次のとおりです。

• ピルの使用期間：ピルの使用と乳がんとの関連を示唆する研究では、通常、経口避妊薬を使用している間、乳がんのリスクがわずかに高くなる可能性があることが示されています。ピルの過去の使用は、乳がんのリスクに関連しているようには見えません。しかし、現在の使用はあなたのリスクをわずかに増加させます。ある研究では、経口避妊薬の現在または過去の使用は、35〜64歳の女性の乳がんのリスクを増加させなかったことが示唆されました。しかし、研究者は、経口避妊薬を使用した35〜44歳の女性のリスクがわずかに増加したことを指摘しました。乳がんの家族歴がありました。
• ピルの種類：高用量のエストロゲンを含む経口避妊薬を使用すると、乳がんのリスクが高くなる可能性がありますが、低用量のエストロゲンを含む経口避妊薬を使用すると（多くの女性が使用する経口避妊薬の種類）テイク）は、乳がんのリスクが高いこととは関係ありません。一部の研究では、ピルの使用に関連する乳がんのリスクの増加は、主に三相性ピルを使用している女性で発生することが示されています。高用量のエストロゲン経口避妊薬は、乳がんのリスクを2倍にする可能性があります。

結論

これらの研究の多くは、乳がんの相対リスクに言及しています。実際のリスクを把握するには、相対リスクの増加に絶対リスクを掛ける必要があります。ほとんどの専門家は、乳がんの家族歴がなく、異常な乳がん遺伝子がない平均的な女性（50歳未満）の乳がんの絶対リスクは2％未満であることに同意しています。したがって、そのリスクが2倍になったとしても、それでも4％未満になります。したがって、ほとんどの女性、特に若い女性にとって、医療専門家は、経口避妊薬の利点がリスクをはるかに上回っていることを示唆しています。