鼻中隔矯正術：概要

鼻中隔は、鼻の中で左右の鼻孔を分離する軟骨と骨の仕切りです。一部の人々では、鼻中隔がずれているか曲がっていて、これが気流の問題につながる可能性があります。鼻中隔矯正術は、鼻呼吸を改善するために逸脱を矯正する手術です。

ほとんどの手術結果は良好ですが、特に回復プロセスとそれに伴うリスクの観点から、手術から何を期待できるかについて知識を持っていることをお勧めします。

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鼻中隔矯正術とは何ですか？

鼻中隔矯正術は、耳鼻咽喉（ENT）の専門医によって行われる一般的な外科手術です。特に鼻形成術（美的理由で鼻のサイズ、形状、および/または対称性を変更する手術）が同時に行われている場合は、顔の形成外科医または形成外科医によって行われることもあります。

鼻中隔矯正術は、大人または子供で行うことができます。これは通常、外来手術センターまたは病院で行われる1〜3時間の手術です。意識的な鎮静は、使用される最も一般的なタイプの麻酔です。

患者は手術と同じ日に退院します。麻酔に対する反応の悪さや制御不能な出血などの合併症がある場合、患者はさらなる観察のために病院に入院することがありますが、これはまれです。

さまざまな外科的手法

ほとんどのセプトプラスティでは、切開は鼻の中で行われます。これはクローズドプロシージャと呼ばれます。より複雑な場合、または鼻形成術と組み合わせた鼻中隔形成術（中隔形成術と呼ばれる）の場合、コルメラ全体に小さな切開を行うことができます（組織の小片が鼻孔を分離します）。これはオープンプロシージャと呼ばれます。

外科医がヘッドライトと鼻鏡を利用する従来の鼻中隔矯正術と、外科医が小さなカメラとライトを備えた薄くて柔軟な器具を利用する内視鏡的鼻中隔矯正術もあります。

全体として、研究によると、従来のアプローチと比較して、内視鏡的アプローチは合併症を減らし、手術時間を短縮します。ただし、機能的な結果は同じままです。

禁忌

鼻中隔矯正術を受けることに対する絶対的な禁忌はありませんが、喫煙する人や複数の病状を持つ人は良い候補ではないかもしれません。

鼻中隔矯正術の目的

鼻中隔弯曲は、胎児の発育中、または外傷や鼻の損傷の結果として発生する可能性があります。

鼻中隔弯曲を患っているすべての人が症状を経験するわけではありませんが、経験する人もいます。

これらの症状には次のものが含まれます：

鼻からの呼吸困難
口渇と唇の荒れ（口呼吸による）
鼻づまり、特に片側
頭痛
いびき、睡眠障害、睡眠時無呼吸
再発性副鼻腔感染症の一因となる可能性のある重要な鼻ドレナージ

鼻中隔矯正術の主な目的は、鼻づまりを緩和するために、曲がった中隔をまっすぐにすることです。鼻からの呼吸の改善に加えて、患者はしばしば鼻の排液と後鼻漏の減少に気づきます。

準備する方法

鼻中隔矯正術があなたに適しているかどうかを判断するには、外科医による内視鏡検査が必要です。この手順では、鼻孔内のスペースを評価するためにスコープに取り付けられた小さなカメラを挿入する前に、麻痺薬を鼻にスプレーします。

鼻中隔弯曲が存在し、これが呼吸困難やいびきや睡眠障害の原因であると外科医が信じている場合は、鼻中隔形成術を勧めることがあります。

鼻中隔矯正術が予定されている場合は、外科医がさまざまな術前の指示を提供します。

これらの一部には次のものが含まれます：

手術前の2週間は、抗凝血薬（アスピリンやイブプロフェンなど）を中止してください。
治癒に影響を与える可能性があるため、喫煙をやめてください。
手術後に誰かがあなたを家に連れて帰ってくれるように手配してください。

手術当日に何を期待するか

手術予定日に到着すると、まず手術前の部屋に連れて行かれます。ここでは、ガウンに着替え、バイタルサインが記録され、看護師が手または腕にIVを配置します。

手術室に運ばれ、眠りにつくための薬が与えられると、外科医は次の手順を実行します：

小さな器具を使用して、外科医はあなたの鼻の片側の壁の内側を切開します。
次に、中隔を覆っている粘膜が持ち上げられ、軟骨と骨を視覚化してアクセスできるようになります。
次に、外科医は、鼻の中の軟骨または骨を切断、除去、および/または再形成することによって、曲がった中隔をまっすぐにします。
次に、粘膜は鼻中隔の周りに再配置され、吸収性の縫合糸で縫い合わされます。
鼻中隔の新しい位置をサポートするために、柔らかいシリコンスプリントまたは鼻パック（あまり一般的ではありません）が両側の鼻孔に挿入されることがあります。

麻酔効果がなくなり、痛みや出血などの症状が抑えられた後、家に帰ることができます。あなたの外科医は、あなたの回復期間中に避けるべき活動と予想される症状についての指示をあなたに提供します。

回復

ほとんどの人は鼻中隔形成術からかなり早く回復します。鼻の痛みや少量の出血は通常、数日以内に治まります。ほとんどの人は、副子を外すと、手術後1週間以内に職場や学校に戻ることができます。

鼻中隔矯正術の直後に、あなたの外科医はあなたに次のようにアドバイスするかもしれません：

指示に従って鎮痛剤を服用します。通常はアセトアミノフェン（タイレノール）またはオピオイドのいずれかです。
手術後2週間は、イブプロフェンのような抗凝血薬を避けてください。
鼻をかむのは避けてください。
鼻血のリスクを高める可能性のある激しい活動は避けてください。
軽度の腫れがある場合は、顔や鼻に冷湿布を適用します。
治癒を最適化し、かさぶたの形成を最小限に抑えるために、各鼻孔に1日4〜5回、2週間生理食塩水スプレーを使用します。
局所充血除去剤の点鼻薬を数日間使用して、小さな鼻血を抑え、腫れを軽減します。
夜は積み重ね枕またはウェッジ枕で頭を上げます。
ぴったりとフィットし、頭の上に引っ張らなければならない衣服は避けてください。

いつ医学的注意を求めるべきか

回復中に、次の症状のいずれかが発生した場合は、外科チームに連絡してください。

持続的および/または悪化する顔面または鼻の痛みまたは腫れ
重大および/または突然の鼻出血
熱

回復を確認するようにアドバイスされているように、外科医にフォローアップすることが重要です。場合によっては、睡眠時無呼吸などの状態を再評価するために、術後の検査が手術の2〜3か月後に手配されることがあります。

介護

鼻中隔形成術からの回復はかなり簡単です。鼻づまりは最大3か月続くことがあります。中隔形成術または鼻形成術では、回復に時間がかかります。最も注目すべきは、特に鼻の先の腫れが数か月続く可能性があることです。

さらに、ほとんどの人は、鼻呼吸の改善、いびきや睡眠時無呼吸の減少、および鼻汁の減少などの他の利点を経験しますが、術後の結果は異なる場合があります。

一部の人々では、手術の結果はそれほど満足のいくものではないかもしれません。セプタムがまだわずかに片側にずれている可能性があります。時間の経過とともに元に戻ることさえあり、症状の不完全な解決または持続につながる可能性があります。これらの場合、治療への反応をさらに最適化するために、鼻中隔矯正術または他の介入の改訂が必要になる場合があります。