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重要なポイント
- より多くの乳がん患者が、1回または2回の乳房切除後に平らな胸壁閉鎖を選択しています
- 一部の乳がん患者は、乳房再建を控えるオプションを提供されていません
- 「フラットになる」ことを選択した多くの患者は、彼らの決定に満足しています
UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Centerによる最近の研究では、乳房切除後の再建乳房マウンド手術を拒否し、代わりに「フラットになる」ことを選択する乳がん患者が増えていることがわかりました。
主任研究員のDeannaAttai、MDは、乳房切除後の乳房再建に関する現代の外科文献の主張がオンラインコミュニティの乳がん患者の声と必ずしも一致しないことに気付いたため、研究を実施したいとVerywellに語った。
「多くの外科文献は、実際には、平らになった患者は再建した患者ほど満足していないことを示しています」とAttai氏は言います。 「しかし、オンラインの患者コミュニティと、これまでで最高の決断だと言っていた女性たちがいるフラットなコミュニティに断絶が見られました。彼らは他の人々をサポートしています。」
研究のために、彼女のチームは、「個人的な選択であったか、乳房再建が不可能であるという医学的理由があったために、横ばいになった931人の女性を調査しました。
調査は、ほとんどの患者が乳房再建をしないという彼らの決定に満足していることを示しました。
「フラット拒否」
Attaiによると、調査対象の患者の22％は、再建を断念するオプションすら与えられていない「フラットな拒否」を経験しました。このような場合、外科医は次の1つ以上を行った可能性があります。
- オプションとして平らな胸壁閉鎖を提示することを拒否しました
- 平らになるという患者の決定を支持しなかった
- 患者が気が変わった場合に備えて、患者の意向に反して意図的に余分な皮膚を残した
患者の経験
タニス・キッチナー、PT、DPTは、肺癌の病歴とBRCA1遺伝子の検出のために、予防的二重乳房切除術を受けたときに最初に再建手術を選択したとベリーウェルに語った。彼女が手術を受けたとき、彼女は28歳でした。
タニスキッチナー、PT、DPT
インプラントを持った後、私はちょうど気づきました、これはまだ私の体ではありません。
—タニスキッチナー、PT、DPT「当時、私はフラットになることを考えていませんでした。28歳のときにそれをした人に会ったことはありませんでした。それはちょっと極端に思えました」とキッチナーは言います。 「インプラントを入手した後、私はちょうど気づきました、これはまだ私の体ではありません。」
キッチナーのインプラントに対する最初の不満は、彼女が要求したよりも大きいという事実を含めて、最初の1年以内にそのうちの1つが反転し、矯正するために手術が必要になったときに始まりました。
彼女は破裂や再びひっくり返らないように注意しなければならなかったので、彼女のアクティブなライフスタイルは限られていました。 2019年に、彼女は最善の努力にもかかわらず、彼女のインプラントが実際に破裂したことを発見しました。破裂を明らかにしたMRIを取得するために戦った後、彼女はインプラントがリコールされたことに気づきましたが、彼女は通知を受けていませんでした。
タニスキッチナー、PT、DPT
私は4人の異なる外科医と話をしました。そして、彼らの一人一人が、私がパンクした場合、私は傷つき、非常に不幸になるだろうと私を説得しようとしました。
—タニスキッチナー、PT、DPTインプラントを交換する代わりに、36歳で彼女は自分が終わったと決めました。 「私は平らになりたくありませんでしたが、より多くの手術を受けたり、潜在的に危険な可能性のあるインプラントを体内に入れたりしたくありませんでした」とキッチナーは言います。 「それで、夫と私はそれについて話しました、私は外科医と会いました、そして幸運にも私は私の側に時間がありました。私はそれについて考え、私の優先順位を分析する時間がありました、そして率直に言って、自分自身を平らに視覚化しようとし始めましたそれがどのように感じたか見てください。」
うまくいけば最後の手術となるであろうことを喜んで行う外科医を見つけることは困難でした。 「私は実際に行って4人の異なる外科医と話をしました。そして、彼らの一人一人が、私がパンクした場合、私は傷つき、非常に不幸になるだろうと私を説得しようとしました」とキッチナーは言います。
医学界の一員として、キッチナーは自分自身を擁護する方法を知っていて、彼女が望むもののために戦った。それでも、彼女が手術に巻き込まれている間でさえ、彼女の女性外科医は彼女が平らな閉鎖を続けたいと思っていたと信じていました。
Devorah Vesterは、平らな胸壁の閉鎖を要求した彼女の経験は非常に異なっていたとVerywellに語った。彼女が非浸潤性乳管癌（DCIS）と診断された後、彼女の腫瘍学者は乳腺腫瘤摘出術を勧めました。処方された手術を完了した後、彼女の妹もDCISと診断されました。
Attaiの調査によると、回答者の74％が「フラットになる」という決定に満足しています。
BRCA1遺伝子を欠いているにもかかわらず、彼女の家族歴のために、医師はベスターの状況を注意深く監視しました。 1年後、ベスターはステージ1の乳がんと診断されました。彼女はすぐに二重乳房切除術を受けることに決めました。再建は決して考慮事項ではありませんでした。
「それは私が誰であるかだけではありません」とVesterは言います。 「私にとって、私は長年胸を楽しんでいました。私には成長した子供がいて、もう赤ちゃんがいません。私は自分の体に異物を入れる必要性を感じませんでした。」
デボラベスター
私の医者の目標が私がやりたいことをし、情報に基づいた決定をするための情報を私に与えることであったことを私は非常に嬉しくそして恍惚としました。
— Devorah VesterAttaiの研究では、外科医の態度が患者の全体的な満足度に重要な役割を果たしていることがわかりました。外科医による手術のサポートは、全体的な満足度の最も強力な予測因子の1つでした。外科医が決定に反対したとき、満足度は低かった。
ヴェスターは、彼女が彼女の胸の喪失を悼むのに少し時間がかかったが、結局、決定は彼女にとって簡単だったと言いました。幸いなことに、彼女の腫瘍学者は彼女の決定を支持しました。
「私の医師の目標が私がやりたいことをし、情報に基づいた決定を下すための情報を私に与えることであったことを非常に嬉しく思い、恍惚としました」とベスターは言います。 「彼は私と私が連れてきたメモを取る友人の軍隊と数時間過ごし、私が必要とするすべての事実を私に与えてくれました。」
不幸な患者：体重が役割を果たすことができる
BMIが高いことは、フラットになるという決定に満足しなかった患者の間で最大の指標の1つでした。 Attaiは、これは、太りすぎや肥満の患者では満足のいく手術結果を生み出すことが難しいためである可能性があると示唆しています。
「技術的な観点から、胸が小さい人には、きちんと整頓された胸壁の閉鎖を与える方がはるかに簡単です」とAttai氏は言います。 「太りすぎや肥満の人にとっては、余分な皮膚や脂肪のロールが多いので、平らな閉鎖を達成するのははるかに困難ですが、それは確かに行うことができます。」
Attaiは、BMIが高い乳がん患者の場合、平らな胸壁の閉鎖は、望ましい効果を得るのに複数の手術を必要とする可能性があると付け加えています。
これがあなたにとって何を意味するか
乳がんの患者または予防的乳房切除術を受けている患者は、再建手術を中止するオプションがある場合があります。乳房再建をしないことを決定した多くの患者は、彼らの決定に満足しています。
「フラットになる」かどうかを判断しようとしている場合は、腫瘍専門医と外科医に相談してください。
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