耳管開放症の概要

耳管開放症（PET）は、耳管開放症（耳管開放症）が開いたままのときに発生します。これは、10,000人に1人程度しか発症しないまれな状態です。耳管とも呼ばれる耳管は、内耳から喉の奥まで伸びています。

通常、耳管は閉じた位置にあり、細菌、ウイルス、体液から内耳を保護します。圧力を均等にし、内耳内の液体を排出するために、耳管は1時間に1〜2回開きます。飲み込んだり、あくびをしたり、くしゃみをしたりしたときにも開き、約0.5秒間そのままになります。

PETの症状

PETを経験している場合は、次の症状の1つ以上が発生している可能性があります。

• オートフォニー：自分の声を耳で聞く
• 耳鳴り：耳鳴り
• 耳が詰まっている感覚

オートフォニーは、耳管開放症の典型的な特徴的な症状です。これは、自分の声、呼吸、心拍の異常に大きなフィードバックが聞こえる状態です。オートフォニーは、上半規管裂隙など、耳管に関連する他の障害で見られる症状です。

原因

PETの原因は通常、特発性（原因不明）です。ただし、慢性的に開いた耳管を発症する素因となる可能性のあるいくつかの要因があります。

• 頭または首への放射線療法
• 高レベルのエストロゲン（妊娠、避妊薬、ホルモン補充療法などで発生します）
• 鼻うっ血除去薬
• 顎関節症候群（TMJ）
• 大幅かつ急速な体重減少
• 脳卒中、多発性硬化症、顔面神経への外傷などの神経障害
• 過度のガム咀嚼
• 頻繁な強制的な擤鼻

非侵襲的治療

治療を受ける前に、頭を嗅いだり下げたりすると、一時的にオートフォニーが緩和される場合があります。軽度の症状は治療を必要としない場合があります。

ただし、症状が十分にひどく、6週間以上続く場合は、耳管開放症の解決に焦点を当てた治療を開始することをお勧めします。

初期治療には適切な水分補給が含まれます。十分な水を飲むことは不可欠であり、粘膜を湿らせておくのを助けるために、鼻の生理食塩水滴または鼻の洗浄で補うことができます。

耳管開放症の最も一般的な治療法は、点鼻薬です。生理食塩水は、米国で最も一般的な選択肢です。

一部の医師は、サリチル酸とホウ酸の粉末（1対4の比率）、希塩酸、クロロブタノール、ベンジルアルコール、および飽和ヨウ化カリウムを含む点鼻薬を推奨しています。

研究によると、軽度の耳の症状の治療に63.5％から100％の効果があることが示されていますが、この治療法は食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。

多くの内耳の状態は、鼻のうっ血除去薬やステロイドの恩恵を受けることができますが、その習慣は、PETの症状を悪化させる可能性があります。これが発生した場合は、治療を中止する必要があります。

ステロイドを使用する場合は、症状の再発や離脱症状を防ぐために、医師の監督下で徐々に治療を徐々に減らしていく必要があります。

鼻のエストロゲンクリームや他の鼻腔内増量剤は、それらの使用を裏付ける臨床的証拠が不足しているものの、多くの事例証拠があります。

侵襲的治療

耳管開放症の症状を解決するには侵襲性の低い方法では不十分であることが判明した場合、外科的治療がより効果的である可能性があります。

最も一般的な外科的介入は、鼓膜切開チューブの配置です。この手順は約50％の効果しかなく、症状の解決に役立つか、症状の悪化を引き起こすか、何もしない可能性があります。

残念ながら、どの患者が耳管の外科的配置に積極的に反応するかを予測するのに十分な証拠はありません。ただし、耳管の配置は副作用がほとんどない非常に簡単な手順であり、合成管が緩和されない場合は取り外すことができます。

もう1つの侵襲性の低い手順は、マスローディングと呼ばれ、Blu Tackと呼ばれる感圧性の粘土のような接着剤が鼓膜に塗布されます。麻酔は不要であり、手順は一般的に忍容性が良好です。

これは、鼓膜を厚くして内耳のエコーの感覚を減らし、低周波音への反応を減らすのに役立つと考えられています。

研究されており、すべての分野で利用できるわけではない他のより侵襲的な治療法には、次のものがあります。

• テフロン、シリコーン、軟骨、または他の充填剤を耳管に注入する
• 耳管内の軟骨の外科的配置
• 耳管の焼灼
• 耳管周辺の筋肉の操作

耳管内にカテーテルを挿入すること、耳管を注入すること、または筋肉組織の操作はすべて、耳管を狭くすることを可能にします。これはチューブの正常な機能を回復しませんが、中耳への空気の流れの量を減らし、オートフォニーの症状を減らすのに役立ちます。

耳管内に軟骨を外科的に配置することは、カテーテルの配置と同様の目的があり、カテーテルが故障した場合にのみ使用されます。

他のすべてが失敗した場合、耳鼻咽喉科医は耳管の完全な閉鎖を推奨するかもしれません。中耳の圧力を調節する能力を失うため、この手順だけでは症状の管理に不十分です。

このため、医師は平衡を維持するために恒久的なイヤーチューブを配置する必要があります。これは衝撃的な手術であり、最後の手段としてのみ使用されます。