副鼻腔感染症とは何ですか？

副鼻腔炎とも呼ばれる副鼻腔感染症は、副鼻腔を含む、鼻や目の周りの骨の空洞の炎症です。副鼻腔のドレナージ部位が塞がれると、粘液で満たされ、痛みや圧迫感を感じることがあります。

急性副鼻腔感染症は、アレルギーやウイルス感染症（風邪など）による炎症から始まり、細菌感染症に発展することもあります。慢性副鼻腔感染症は通常、進行中の炎症が原因です。副鼻腔の構造異常は、慢性または再発性副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。特に免疫系が弱っている人では、真菌性副鼻腔感染症も見られます。

副鼻腔

副鼻腔は、目、鼻、頬、額を囲む骨のくぼみです。それらには、前頭、上顎、蝶形骨、および篩骨洞が含まれます。副鼻腔は粘膜で裏打ちされており、通常は液体（粘液）を生成し、破片をトラップするのに役立ちます。髪の毛のような繊毛細胞が膜を覆い、粘液に沿って掃引します。粘液は通常、鼻腔に流れ込み、1日中飲み込まれます。

ただし、副鼻腔の排液部位が塞がれると、副鼻腔が排液できなくなり、感染症が発生する可能性があります。感染中の粘液は炎症細胞によって肥厚し、水っぽいものから濃くなり、透明から黄色または緑色に変化します。

副鼻腔感染症の症状

副鼻腔感染症は、感染が続いている期間に基づいてさまざまなカテゴリに分類できます。

急性副鼻腔炎では、症状は4週間未満存在します。亜急性副鼻腔炎は、4週間以上12週間未満存在する症状を示します。

急性および亜急性副鼻腔炎に関連することが多い症状は次のとおりです。

• 関与する副鼻腔に対する顔面痛と圧力
• 鼻詰まり
• 着色された鼻分泌物
• 嗅覚と味覚の減少
• 熱
• 頭痛
• 口臭/味が悪い
• 倦怠感
• 咳
• 歯痛
• 耳の圧力/痛み

ウイルス性副鼻腔感染症は、日を追うごとに（そして治療なしで）改善する傾向があります。一方、急性細菌性副鼻腔感染症は、症状が10日を超えて続く場合、良くなった後に悪化する場合、または重度の場合に推定されます。

急性侵襲性真菌感染症は、免疫系が著しく抑制されている人に発生するまれなタイプです。症状は、発熱、咳、鼻血、頭痛から始まります。それらはすぐに目の症状（腫れ、視力の変化）と脳の関与の症状を発症します。

症状が12週間以上続くと、慢性副鼻腔炎と診断されます。

慢性副鼻腔炎の症状は軽度である可能性があり、これらのうち少なくとも2つで構成されている必要があります：

• 鼻詰まり
• 後鼻漏または粘液を伴う鼻水
• 顔の痛みや圧力
• 嗅覚と味覚の低下
• 慢性の咳（子供）

慢性副鼻腔炎が非侵襲性真菌性副鼻腔炎（真菌球）によるものである場合、膨満感、副鼻腔圧迫、およびいくらかの分泌物のみを含む可能性のある症状はほとんどありません。慢性浸潤性真菌性副鼻腔炎は主に免疫不全患者に見られ、慢性副鼻腔炎の通常の症状を長期間示しますが、感染が進行するにつれて視力低下や眼の不動という深刻な症状を発症する可能性があります。

1年に4回以上の副鼻腔感染症がある場合、再発性副鼻腔炎と見なされます。

これらの副鼻腔感染症は、急性副鼻腔炎の通常の症状を示し、エピソード間で解消します。

副鼻腔感染症の合併症はまれですが、感染症が目、頭蓋骨、または脳の周りの組織に広がる可能性があります。高熱、目や額の周りの腫れなどの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください、混乱、激しい頭痛、または視力の変化。

原因

あなたの副鼻腔感染症の根源にあるものはあなたが持っている種類に依存します。

急性または亜急性副鼻腔感染症

急性または亜急性の副鼻腔感染症は、刺激物、アレルギー、または風邪などの感染症による鼻腔の炎症から始まります。副鼻腔の排液部位の結果としての閉塞は、感染症自体の発症につながるものです。

慢性または再発性副鼻腔感染症

慢性または再発性副鼻腔炎は通常、感染ではなく進行中の炎症によって引き起こされます。アレルギー性鼻炎、真菌性アレルギー、アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD）、刺激物（タバコの煙など）への曝露、またはウイルス感染の繰り返しが原因で発症する可能性があります。 。

慢性または再発性副鼻腔感染症の他の原因には、鼻中隔弯曲（鼻腔を2つの側面に分割する構造）などの鼻腔および副鼻腔内の構造異常が含まれます。拡大したアデノイド;拡大した鼻甲介（鼻の空気を温める構造）;鼻ポリープ;副鼻腔の排出を妨げる可能性のあるその他の骨の異常。

真菌性副鼻腔感染症

真菌性副鼻腔感染症は、非侵襲性真菌球として、または近くの構造に損傷を与える可能性のある侵襲性真菌感染症として発症する可能性があります。炎症や怪我による死んだ細胞や破片が副鼻腔に蓄積し、通常は空気中に存在する真菌が増殖し始めると、真菌球が発生する可能性があります。これは、さらなる刺激や炎症を引き起こす可能性があります。

侵襲性真菌感染症は、免疫系に障害のある人によく見られます。

見つかった種類の真菌は空気中に存在しますが、通常は体に侵入しません。それらは体の免疫防御が非常に低いときにのみ成長することができます。

一般的な危険因子

アレルギー性鼻炎または上気道感染症は、急性および慢性副鼻腔炎の危険因子のリストの上位にあります。副鼻腔の排液を阻害する構造異常がある場合は、どちらの形態の副鼻腔炎にもなりやすい可能性があります。

免疫機能の低下の問題は、人々が真菌性副鼻腔炎にかかりやすくなる最大の要因ですが、さまざまな種類のウイルス感染や細菌感染のリスクも高めます。免疫不全は、遺伝的問題（嚢胞性線維症など）、感染症（HIV / AIDSなど）、または抗体レベルに影響を与える病気（多発性骨髄腫など）の結果として発生する可能性があります。糖尿病は真菌性副鼻腔感染症の危険因子でもあります。

人が副鼻腔感染症を発症する可能性を高める可能性のある他の病気には、胃食道逆流症（GERD）や非アレルギー性鼻炎などがあります。

診断

副鼻腔感染症は、あなたの症状と医療提供者による身体検査に基づいて診断されます。通常、合併症のない急性または亜急性の副鼻腔感染症には、他の検査は必要ありません。アレルギーが疑われる場合は、アレルギー検査を依頼される場合があります。再発性または慢性副鼻腔炎がある場合、医師は根本的な原因を探すためにX線またはCT画像を注文することがあります。

副鼻腔からの吸引物の顕微鏡検査と培養は、真菌または耐性菌感染症の診断に役立ちます。

副鼻腔炎の重症例、特に通常の治療に反応しない場合は、耳鼻咽喉（ENT）の専門医または耳鼻咽喉科医に紹介されることがあります。

処理

典型的な急性/亜急性ウイルス性副鼻腔感染症は、10日以内に自然に解消します。あなたまたはあなたの子供は、快適さと安堵を提供するために症状の治療のみを必要とします。生理食塩水点鼻薬、または成人の場合は鼻生理食塩水洗浄は、鼻腔および副鼻腔から粘液を取り除くのに役立ちます。これらの治療法は、再発性または慢性副鼻腔炎の成人にも役立ちます。

細菌性副鼻腔感染症の主な治療法は、抗生物質（通常はアモキシシリン、アモキシシリン-クラブラン酸塩、またはドキシサイクリン）の10〜14日間のコースです。

慢性副鼻腔感染症の治療には、鼻ステロイドスプレーが含まれることがよくあります。重度の炎症の場合は、プレドニゾンなどの経口ステロイドを3〜10日間使用することをお勧めします。他の有用な薬には、局所または経口うっ血除去薬が含まれます。抗生物質は、細菌感染が存在するかどうかに応じて処方される場合と処方されない場合があります。もしそうなら、治療は4〜6週間続くかもしれません。

一部の人々は、特に構造上の問題や鼻ポリープを合併した重度の副鼻腔感染症に対処するために手術を必要とします。真菌性副鼻腔感染症には内視鏡手術も必要になる場合があります。

ベリーウェルからの一言

副鼻腔感染症は、一部の人にとっては些細なことのように見えるかもしれませんが、それを持っている間はかなり衰弱させる可能性があり、それが引き起こす不快感以外のほとんどすべてからあなたをそらすことがよくあります。救済は通常数日先であることを忘れないでください。待っている間、市販の鎮痛剤を服用し、水分をたくさん飲み、十分な休息を取り、加湿器を使用し、顔に温湿布を適用すると効果的です。また、症状が10日以上続く場合は、必ず医師に相談してください。