呼吸困難は、肺気腫や慢性気管支炎を含むあらゆる形態の慢性閉塞性肺疾患（COPD）の中心と考えられる症状である、息切れを表すために使用される医学用語です。
COPDは進行性で不可逆的であるため、呼吸困難の重症度は、疾患の病期と適切な治療の両方を決定する上で重要な役割を果たします。
ユニバーサルイメージズグループ/ゲッティイメージズ診断における課題
臨床的見地から、呼吸困難を診断することの挑戦はそれが非常に主観的であるということです。肺活量測定テスト（肺活量を測定する）とパルスオキシメトリ（血中の酸素レベルを測定する）では、2人が同じレベルの呼吸障害を持っていることが示される場合がありますが、一方は活動後に完全に風が吹いているように感じ、もう一方は問題ない場合があります。
最終的に、人の知覚呼吸困難は、人が過小治療も過大治療もされていないことを保証するのに役立ち、必要に応じて処方された治療法が人の生活の質を改善するので重要です。
この目的のために、呼吸器科医は、修正された医学研究評議会（mMRC）呼吸困難スケールと呼ばれるツールを使用して、個人の息切れが実際の障害を引き起こす程度を確立します。
評価の実施方法
呼吸困難を測定するプロセスは、慢性的な痛みを持つ人の痛みの知覚を測定するために使用されるテストに似ています。肺活量の観点から呼吸困難を定義するのではなく、mMRCスケールは、人が知覚する呼吸困難の感覚を評価します。
呼吸困難の重症度は0から4のスケールで評価され、その値は診断と治療計画の両方を指示します。
MMRC呼吸困難スケールの役割
mMRC呼吸困難スケールは、医師や研究者に次のような手段を提供するため、呼吸器学の分野で価値があることが証明されています。
- 個別に治療の有効性を評価する
- 母集団内の治療の有効性を比較する
- 生存時間と生存率を予測する
臨床的観点から、mMRCスケールは、呼吸機能検査や歩行検査などの客観的測定とかなりよく相関しています。さらに、値は時間の経過とともに安定する傾向があります。つまり、想定される主観的な変動がはるかに少ないことを意味します。
BODEインデックスを使用して生存を予測する
mMRC呼吸困難スケールは、COPDとともに生きる人々の生存期間を推定するのに役立つツールであるBODEインデックスを計算するために使用されます。
BODEインデックスは、人の体重インデックス（ "B"）、気道閉塞（ "O"）、呼吸困難（ "D"）、および運動耐容能（ "E"）で構成されます。これらの各コンポーネントは、0から1または0から3のいずれかのスケールで評価され、その数が最終値として表にされます。
最終的な値（最低0から最高10までの範囲）は、人が4年間生き残る可能性のパーセンテージを医師に提供します。最終的なBODEの表は次のように説明されます。
- 0〜2ポイント：生存の80％の可能性
- 3〜4ポイント：生存の67％の可能性
- 6点中5点：生存の57％の可能性
- 7〜10ポイント：生存の可能性は18％
BODE値は、大きいか小さいかにかかわらず、石に設定されていません。ライフスタイルの変更と治療順守の改善は、長期的な結果を、時には劇的に改善する可能性があります。これらには、禁煙、食事の改善、呼吸能力を改善するための適切な運動の実施などが含まれます。
結局のところ、数字は単に現在の健康状態のスナップショットであり、あなたの死亡率の予測ではありません。最終的に、あなたが行うライフスタイルの選択は、オッズがあなたに反対であるかあなたに有利であるかを決定する上で重要な役割を果たすことができます。
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