トランスジェンダーの女性のためのテストステロンブロッカーオプション

トランスジェンダーの女性は、出生時に男性に割り当てられたが、女性として識別される個人です。すべてのトランスフェミニンの個人が医学的または外科的な性転換を受けたいという願望を持っているわけではありませんが、多くはそうしています。

多くの場合、医学的な性転換の最初のステップは、性別確認ホルモン療法としても知られるホルモン療法を開始することです。トランスジェンダーの女性の場合、これにはエストロゲンまたはエストラジオールの使用だけでなく、テストステロンブロッカーの使用も含まれます。

ホルモンと性別のプレゼンテーション

シスジェンダーの女性や一部のトランスジェンダーの人々では、思春期以降、エストロゲンが体を支配します。テストステロンよりも多くのエストロゲンが存在すると、乳房が成長します。また、肌を柔らかくし、他にも微妙な変化があります。

テストステロンまたはエストロゲンが体内で優勢であるかどうかに応じて、特定の発達上の変化が異なって起こります。

シスジェンダーの男性と一部のトランスジェンダーの人々では、テストステロンが優勢です。アンドロゲン性脱毛症（より一般的には男性型脱毛症として知られています）や顔の毛の成長など、発毛のパターンに変化を引き起こします。肩が広がり、喉頭隆起が大きくなります。声帯が太くなり、声が落ちます。

高レベルのテストステロンはまた、人の性欲や攻撃性を高める可能性があります。

これらのホルモンによる違いのいくつかは、トランスジェンダーの個人のホルモン療法の目標です。トランスジェンダーの個人の場合、性同一性により近い体を持つことで、性同一性障害を減らし、トランスフォビアの差別や暴力に直面する可能性を減らすことができます。ホルモン療法はそれらをその目標に向かって動かすことができます。

テストステロンブロッカー

テストステロンは、エストロゲンよりもはるかに強力に作用します。

人々が両方のホルモンにさらされると、テストステロンの効果はエストロゲンの効果を上回ります。これは、トランスジェンダーの女性とトランスフェミニンの人々にとって女性化のプロセスを困難にする可能性があります。

トランスマスキュリンの人々とテストステロン

トランスマスキュリンの人々、つまり男性または非バイナリーとして識別される出生時に女性に割り当てられた人々にテストステロンが与えられると、彼らは明確な男性化の変化を経験します。彼らは顔の毛を生やし、声が深まり、顔が微妙に形を変える可能性があります。

これらのテストステロンによる変化は、一般的に不可逆的です。誰かが顔の毛を持ったら、それはレーザー脱毛または電気分解によって除去される必要があります。声の高さはテストステロンによって深めることができますが、エストロゲンによって上げることはできません。顔の骨は、一度移動すると、手術によってのみ変更できます。

トランスフェミニンの人々と遮断薬

テストステロンがエストロゲンよりも男性化に効率的であるという事実は、トランスジェンダーの女性にとって移行をより困難にします。彼らは、エストロゲンを摂取してより女性的な特徴を発達させることはできません。

彼らはまた彼らの自然なテストステロンを減らす必要があります。これは、テストステロンブロッカーまたは手術のいずれかを使用して行うことができます。トランスジェンダーの女性に最もよく使用される2つのテストステロンブロッカーは、スピロノラクトン（「スピロ」としても知られています）と酢酸シプロテロンです。

現在、酢酸シプロテロンは肝臓毒性の懸念から米国では使用されていませんが、ヨーロッパでは広く使用されています。二次性徴抑制剤を使用して早期に移行するトランスジェンダーの女性の中には、性別を確認するホルモン療法を開始すると、テストステロンを抑制するためにそれらのブロッカーに留まる場合があります。

酢酸ロイプロリドは、テストステロンブロッカーとしても使用されることがあります。他にも色々あります。

スピロノラクトン

スピロノラクトンは、米国で最も一般的に使用されている抗アンドロゲンです。トランスジェンダーの女性のテストステロンブロッカーとしても使用されているだけではありません。スピロノラクトンは、高血圧や心不全の治療にも使用されます。

証拠は、スピロノラクトンがテストステロンを低下させる非常に安全な方法であることを示唆しています。ただし、利尿剤（ウォーターピル）であるため、テストステロンブロッカーとしてスピロノラクトンを使用すると、一部のトランスジェンダーの女性が頻尿を必要とする場合があります。

酢酸シプロテロン

酢酸シプロテロンは、ヨーロッパのトランスジェンダー女性のテストステロンブロッカーとして一般的に使用されています。いくつかの研究は、スピロノラクトンよりもテストステロンレベルを下げるのにより効果的であることを示唆しています。また、トランスジェンダーの女性の乳房の成長を改善する可能性があります。

ただし、酢酸シプロテロンは米国では使用されていません。これは、薬が肝臓がんの可能性を含む肝疾患の増加に関連しているためです。

酢酸シプロテロンがHDLコレステロールを減少させ、プロラクチン（母乳産生に関与するホルモン）として知られるホルモンの量を増加させることにより、他の健康への悪影響を引き起こす可能性があるといういくつかの証拠もあります。

ヒストレリン

ヒストレリンはゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストであり、トランスジェンダーの若者の思春期抑制剤として使用されることがあります。それは、最長1年間続くインプラント（supprelin）を含む多くの形態で利用可能です。ヒストレリン/サプレリンはテストステロンを減らす効果的な方法であるため、ホルモン療法の一部として継続されることがあります。 （ホルモン感受性の前立腺癌の治療にも使用できます。）

ヒストレリンは、思春期後に移行し始めるトランスジェンダーの成人のテストステロンブロッカーとして使用されることはあまりありませんが、オプションです。

プロゲステロン

プロゲステロンのいくつかの形態は、いくつかのテストステロン遮断効果を持っています。それらは、証明された利益がなく、おそらくそれらの使用によるリスクの増加がないため、ホルモン治療の女性化に日常的に使用されていません。ただし、これは物議を醸すトピックです。一部のトランスジェンダーの女性は、体重増加、乳房の発達の改善、性欲、または使用による気分を報告しています。しかし、他の人はうつ病を経験するかもしれません。

シスジェンダーの女性を対象とした以前の研究では、心血管リスクと乳がんリスクの増加が示されていましたが、これはトランスジェンダーの女性には当てはまらない可能性があります。トランスジェンダーの個人に証明されたリスクはありませんが、このトピックも十分に研究されていません。

時折、プロゲステロン薬は、医療提供者との綿密な話し合いの後、性別を確認するホルモン療法の一部として使用されます。これらの薬には、微粉化プロゲステロン（プロメトリウム）と経口酢酸メドロキシプロゲステロン（プロベラ）が含まれます。

精巣摘除術

精巣摘出術、または精巣の外科的除去は、体内のテストステロンを減らすための非常に効果的な方法です。すべてのテストステロン遮断薬とは異なり、それは永続的です。したがって、精巣摘除術は通常、性同一性が非常に安定するまで適応されません。膣形成術の一環として行われることもありますが、多くのトランスジェンダーの女性はこのオプションに関心がありません。

精巣摘除術は、テストステロン遮断薬を服用できない女性や、低用量のエストロゲンのみで治療する必要がある理由がある女性にとって有用な選択肢となります。

精巣を取り除くことで、トランスジェンダーの女性は、そうでない場合よりもはるかに低用量のエストロゲンで効果的に治療することができます。これにより、エストロゲン治療のリスクが非常に高いトランスジェンダーの女性の治療の安全性を向上させることができます。

性別を確認する手術として精巣摘除術にアクセスするためのガイドラインは、膣形成術にアクセスするためのガイドラインと同様です。

ベリーウェルからの一言

テストステロンとエストロゲンが体内でどのように機能するかを理解することは、ホルモン療法を肯定する性別について決定を下すのに役立ちます。あなたがホルモン療法に興味を持っているトランスジェンダーの女性であるならば、あなたの医者とこれらのオプションを議論することは素晴らしい出発点です。あなたの医者はあなたの病歴と健康状態を評価するだけでなく、あなたと続行するためのあなたの最良の選択肢について話し合うべきです。