樽状胸郭は、あなたが想像する可能性のあるものの一般的な説明です。丸みを帯びた膨らんだ胸は、樽に似た形をしています。技術的には医学用語ではありませんが、樽状胸郭胸部が外側の位置に固定される可能性がある後期肺気腫の症例と一致する身体的特徴を説明するために、医師によってよく使用されます。樽状胸郭は、嚢胞性線維症、重度の喘息、およびその他の健康上の問題でも発生する可能性があります。
krisanapong detraphiphat /ゲッティイメージズ症状
樽状胸郭は、肺が空気で慢性的に過膨張（過膨張）し、胸郭が長期間拡張したままになると発生します。
時間の経過とともに、胸郭の膨張は、前（前向き）胸壁だけでなく、後（後ろ向き）壁にも影響を及ぼします。後期の肺気腫でよく見られる筋肉の消耗が進行すると、外部からのサポートが失われると、変形がさらに促進されます。
樽状胸郭自体は通常痛みを伴うことはありませんが、重度の基礎となる肺疾患または損傷の兆候として役立つ場合があります。
樽状胸郭に関連することが多い症状と徴候は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 呼吸困難
- 剛性
- 酸素飽和度の低下
- 血流中の高レベルの二酸化炭素
- 運動能力が限られている
- 姿勢の変化
原因
成人の樽状胸郭の典型的な原因は肺の損傷と肺疾患ですが、遺伝的、環境的、加齢に関連する要因もあり、その多くは完全には元に戻せません。例外には、嚢胞性線維症または重度の喘息のある子供が含まれます。これらの場合、樽状胸郭は多少可逆的である可能性があります。
肺気腫
肺気腫は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を構成する2つの疾患のうちの1つです。通常、慢性気管支炎、気道の狭窄および粘液の過剰産生を特徴とする炎症状態を伴います。
肺気腫は、具体的には肺胞と呼ばれる肺の気嚢の破壊を指します。これらは、酸素が血液に移動し、二酸化炭素が抽出される空気通路の端にある小さな器官です。
ガス交換を容易にするために利用できる肺胞がますます少なくなっているため、肺はより激しく働き、より深く、より長く吸入する必要があります。状態が進行すると、肺は過膨張状態のままになる傾向があり、胸郭が拡張したままになります。
肺気腫の場合、胸部の深さ対幅の比率は通常、1：2（通常のサイズ）から1：1（樽状胸郭）に増加します。さらに、後部の膨らみが進むと、肩が前に転がるにつれて脊椎が押し戻され、前屈みの姿勢になります。
変形性関節症
「摩耗性関節炎」としても知られる変形性関節症は、通常、手、首、腰、膝、および股関節に影響を及ぼします。
また、背中の中央や胸部に進行性の損傷を引き起こす可能性があります。胸部関節炎と呼ばれるこの状態は、中背骨の軟骨と骨の変性によって引き起こされます。関節の骨が圧縮されて互いに擦れ始めると、その後の炎症が骨組織の過剰産生を引き起こし、脊椎の段階的な奇形。
筋肉の喪失が外部サポートをさらに弱めると、胸郭は、関節の骨が融合するにつれて最終的に永続的になる可能性のある、広がった樽のような外観を発達させる可能性があります。カルシウムレベルが低いと、問題がさらに加速し、胸骨の変形や、背中が丸くなり、腰が曲がる背側後弯症として知られる状態を引き起こす可能性があります。
嚢胞性線維症
嚢胞性線維症は、この病気に冒された子供や若い成人に樽状胸郭を引き起こすことがよくあります。遺伝性の遺伝性疾患は、粘液の過剰産生を引き起こし、肺胞を詰まらせ、肺に入る空気の量を制限します。
時間の経過とともに、肺を満たすために必要な労作により、空気が閉じ込められ、胸部が部分的に膨らんだ状態のままになる可能性があります。慢性の不可逆的な状態として、嚢胞性線維症は、肺をきれいにし、過膨張を防ぐのを助けるために絶え間ない監視を必要とします。
重度の喘息
重度の喘息は、子供の樽状胸郭の一般的な原因です。気道が詰まる嚢胞性線維症とは対照的に、喘息は通路を収縮させて狭くします。
喘息の症状がひどい場合、通路は持続的に狭くなった状態になります（場合によっては、気管支拡張薬を使用した後でも）。肺の空気が閉じ込められて逃げることができなくなると、子供の胸は樽のような外観になります（胸郭の軟骨がまだ非常に柔軟であるため）。
遺伝性疾患
より大きな胸郭を持って生まれる人もいますが、樽状胸郭が特徴的なまれな遺伝性疾患があります。
そのような例の1つは、Dyggve-Melchior-Clausen（DMC）症候群です。これは、低身長、骨格の変形、および小頭症（異常に小さい頭）を特徴とするまれな進行性の状態です。 DMC症候群は非常にまれであるため、約100例しか報告されていません。
ムコリピドーシス2型としても知られるシアリドーシスは、もう1つのまれな疾患です。体内に有毒物質が異常に蓄積するのが特徴です。症状は通常、乳児期または小児期後期に発症し、低身長、樽状胸郭、軽度認知障害、目のチェリーレッドスポットなどがあります。
Spondyloepiphyseal dysplasia tardaは、まれな遺伝性疾患です。症状は6歳から10歳の間に現れる傾向があり、低身長、脊椎変形、樽状胸郭、早期変形性関節症などがあります。
これらの障害に起因する骨格奇形は、永続的であると見なされます。
極端な高度
非常に高い高度では空気が薄くなるため、酸素と二酸化炭素の交換を維持するために肺はより懸命に働く必要があります。そのため、16,500フィートを超える地域に住む人々は、ほとんどの場合、樽状胸郭の証拠を持っています。
この基準を満たす正式なコミュニティはほんの一握りですが、その中には、ペルーのラリンコナダ（16,830フィート）とチベットのトゥイワ（16,630フィート）がありますが、これまで以上に高い位置にある非公式の集落があります。
高地を訪れても樽状胸郭は発生しませんが、胸郭を広げて深呼吸をすると胸郭が大きく見える場合があります。
診断
樽状胸郭は目に見える症状であるため、医師は検査でそれを見つけることができるはずです。また、肺機能検査（肺活量測定など）や血液検査（全血球計算や動脈血ガスなど）を行って、肺がどの程度機能しているかを評価することもあります。
樽状胸郭はそれ自体が病気ではないため、医師はそれを引き起こしている根本的な状態を特定するために働きます。
処理
治療の主な目標は、樽状胸郭が症状を管理し、さらなる進行を防ぐ原因となる状態に対処することです。治療法は樽状胸郭の原因によって異なりますが、非効率的な呼吸につながる炎症を軽減することが不可欠です。
肺気腫や変形性関節症の場合、食事療法や穏やかな運動、投薬、呼吸リハビリテーションによる症状のコントロールにより、樽状胸郭の外観が低下することがありますが、これらの治療法では完全に取り除くことはできません。
COPDは進行性疾患であるため、肺、胸郭、または胸骨が受けた損傷を元に戻すことはできません。
嚢胞性線維症は、関連する細菌感染の再発発作に一部起因して、肺の発達にも影響を及ぼします。肺活量が減少すると、樽状胸郭の発達が促進され、元に戻すことができなくなります。これは、平均寿命が約37年の嚢胞性線維症の成人に特に当てはまります。
重度の喘息の子供たちの樽状胸郭は、症状が抑制されると一般的に逆転します。より大きな懸念は、治療せずに放置すると、重度の喘息が成長障害につながる可能性があることです。
ベリーウェルからの一言
樽状胸郭はいくつかの異なる要因によって引き起こされる可能性があり、最終的には何か大きなものの視覚的な信号になります。この兆候は通常、肺気腫や変形性関節症などの特定の状態の後期に現れ、重度の肺損傷の可能性のある兆候と見なす必要があります。状態自体は通常は元に戻せませんが、医療チームと協力して症状を管理し、呼吸を少し楽にする方法を見つけてください。
