癌は必ずしも死に至るわけではありませんが、2021年に米国では60万人以上が癌で死亡すると推定されています。
がんの予後はがんの病期に大きく依存する可能性があり、末期がんは治癒も治療もできないものです。末期がんとも呼ばれます。あらゆる種類の癌が末期癌になる可能性があります。
癌が早期に発見されると、治療が容易になり、完全に回復して終了する可能性が高くなります。多くの場合、早期に発見された癌は、外科的処置と、場合によってはいくつかのフォローアップ化学療法によって治癒する可能性があります。
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癌がどのように死を引き起こすか
癌は死に至る可能性がありますが、誰かを死に至らしめるのは必ずしも癌ではありません。がんによる死亡の原因には次のものがあります。
- 腫瘍の大きさとストレスによる臓器不全
- 手術中の合併症
- 腫瘍サイズによる臓器破裂
- がん治療中に病気と戦う免疫系の能力による感染症
私たちの体のすべての器官は何らかの方法で接続しているので、必要なのは1つがシャットダウンを開始することだけであり、残りはそれに追随し始める可能性があります。結局、ガンの人は亡くなります。
がんの種類によって、死因は異なります。癌がどのように死を引き起こす可能性があるかについての詳細は次のとおりです。
骨格
悪性高カルシウム血症は、進行期のがん患者に見られる最も一般的な障害の1つであり、患者の最大44％に影響を及ぼします。
癌が進行するにつれて、いくつかの癌細胞は血流への道を見つけます。これが起こると、これらの癌細胞は全身を簡単に移動することができます。進行期のがん患者の多くは、毎日大量の血流が骨髄を流れるため、悪性高カルシウム血症を経験します。この高レベルの血流により、がん細胞は私たちの骨に簡単にアクセスできます。
がん細胞が骨髄内でキャンプを設定する場所を見つけると、増殖して健康な骨髄に侵入します。
悪性高カルシウム血症の症状はあいまいな場合がありますが、カルシウムレベルをチェックするための迅速な血液検査は、医療チームがこの状態を診断および治療するのに役立ちます。
しかし、高カルシウム血症はまた、骨への癌の有意な広がりをもたらさない。進行がん患者の高カルシウム血症のもう1つの主要なメカニズムは、副甲状腺ホルモン関連ペプチド（PTHrp）の産生に関連する腫瘍随伴症候群です。この場合、高カルシウム血症は骨への有意な広がりを引き起こしません。
脳
脳ヘルニアは、がんを患っている人によく見られます。脳ヘルニアは、脳に発生したがんまたは脳に転移したがんの両方で発生する可能性があります。
脳ヘルニアは、脳が頭蓋骨内の部屋を使い果たし、利用可能なスペースのある折り目や開口部を見つけることによって部屋を作る方法を見つけようとすると発生します。
脳ヘルニアはさまざまな理由で発生する可能性がありますが、誰かが癌を患っている場合、脳内の癌の成長が原因である可能性が高いです。
最も一般的な脳ヘルニアの症状は次のとおりです。
- ひどい頭痛
- 高血圧
- 不整脈
- 心臓発作
- 昏睡状態に陥る
- まばたき、嚥下、瞳孔が光に反応するなどの反射神経の喪失
乳
乳がん患者の主な死因は次の2つです。
- 静脈血栓症
- 肺塞栓症
これらの状態は両方とも血栓に起因します。
腫瘍が行う多くのことの1つは、血液の凝固能力を高める物質を分泌することであるため、生命を脅かす血栓のリスクが高まります。ある研究によると、乳がんの女性は、がんのない女性に比べて、致命的な血栓のリスクが3〜4倍高くなっています。
血栓の危険性は、血栓の存在だけではありません。これらの血餅が形成された場所から外れると、それが起こります。
血液は全身に流れ、1つの小さな領域に留まるように割り当てられていないため、これらの血栓はふくらはぎから始まる可能性があります。ただし、脳や肺など、体の別の部分に引っかかってしまう可能性があります。血栓がこれらの領域の1つに留まると、血流が遮断され、致命的な結果になる可能性があります。
血栓の症状は次のとおりです。
- 痛み
- 腫れ
- 気密性
- 発赤
- 足の暖かさ
これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡することが不可欠です。
血栓は、他の多くの種類の進行がんで発生する可能性があります。それらは、乳がんの人々だけの問題ではありません。
子宮頸部/膣
乳がんと同様に、子宮頸がんも血栓のリスクを高めます。
また、この領域の腫瘍が尿管を塞ぎ、尿のバックアップを引き起こすリスクもあります。これは、庭のホースにねじれがあるのと同じです。
この閉塞は、尿毒症と呼ばれる状態のリスクにも影響します。尿毒症は、腎臓が体からの老廃物のろ過を適切に停止したときに発生します。したがって、尿毒症は血流に戻ります。これが起こるとき、あなたの体は通常腎不全の最終段階にあります。
尿毒症は、透析または腎臓移植なしでは元に戻すことはできません。
消化管
腹部内に癌や腫瘍があると、それらが大きくなりすぎて腸などの重要な臓器を通る廃棄物の流れを妨げるリスクがあります。または、これらの腫瘍は腸や胃の壁を通って成長し、内容物が腸腔にこぼれ、重度の感染症を引き起こす可能性がある穴。
どちらの場合も、特に結腸直腸癌の患者にとっては、感染の重大なリスクがあります。
肺
がん患者の場合、呼吸不全の可能性が高くなります。実際、呼吸不全は、誰かが集中治療室（ICU）に入院する主な理由のひとつであり、がん患者の主な死因の1つです。
癌治療はしばしば体の免疫系を損なうので、感染症はより簡単に獲得できます。
呼吸不全の原因はたくさんありますが、がんの人にとっては、肺炎が最も一般的な理由です。
エンドステージの診断方法
何かを最終段階として診断するには、チャートの情報を一目見ただけでは不十分です。一般に、最終段階の診断では、2つの異なるスコア（またはリスク評価）が考慮されます。これらには以下が含まれます：
- Karnofsky Performance Scale：これは0から100の間のスコアを与え、体が正常に機能しているかどうか、または正常な機能が損なわれているかどうかを識別します。医療上の懸念がない人は100を受け取ります。プロバイダーが30未満のスコアを通知すると、患者は特別な支援が必要であると識別され、保険は在宅看護またはホスピスケアをカバーし始めます。
- 姑息的予後スコア：これは、人がいる客観的な状態ではなく、統計に関するものです。彼らは、白血球やリンパ球の存在に加えて、空腹感の欠如などの症状を探しています。緩和的予後スコアの目標は、緩和ケアプログラムに参加している間、患者の身体的状態を測定することです。
Karnofsky PerformanceScoresとPalliativePrognosis Scoresはどちらも、医療スタッフと家族を次のオプションに導くのに役立ちます。
- トリートメント
- ケアの目標
- 終末期の取り決めについて話し合う
これらのスコアは予想される時間枠を絞り込むのに役立つ場合がありますが、これらは単なる推定値です。紙の上で3か月になると、すぐに2週間になる可能性がありますが、1か月は6か月になる可能性があります。
科学は私たちにいつ死を予期するかについて多くの情報を提供することができますが、それでもそれは推定にすぎません。
何を期待します
がんの最後の数週間と数日間に直面したとき、それぞれの人の経験は異なります。それぞれの経験は異なるため、予想される兆候、症状、または経験の正確なチェックリストを提供することは困難です。
一部の人々は、自分の気持ちや経験していることを身近な人と共有することに安心感を覚えます。他の人は議論するのが難しすぎて、むしろトピックを完全に避けたいと思います。これは非常に個人的な決定であるため、人々がこのトピックについて話し合ったり避けたりしたいという希望について率直に話しているときに役立ちます。周りの人が誰かが何を望んでいるのかを知っていると、この移行を通じてサポートを提供するのが簡単になります。
多くの人は、死ぬ前に意識を失う可能性があることを知って安心しています。したがって、彼らは何が起こっているのか気づきません—眠りに落ちて、アラームが鳴るのを聞いていないのと非常に似ています。
死が近づいていることの重要な兆候の1つは、睡眠の増加と体の弱さです。
目を閉じて反応がないように見える瞬間があります。彼らの目が閉じていても、彼らがあなたの声を聞くことができないという意味ではありません。多くの研究は、聴覚が失われる最後の感覚であるかもしれないことを示しています。
大切な人と話し続け、慰めの言葉を伝え、部屋を出たり入ったりするときに忘れずに伝えることが重要です。
呼吸の変化もあり、体からの腸と膀胱の制御が失われ、通常はリラックスしない筋肉がリラックスできるようになります。彼らが自宅でホスピスを通じてケアを受けている場合、ホスピスナースはベッドを保護し、愛する人を清潔で快適に保つ方法を持っています。
体が自然に死ぬ過程を始めると、多くの身体的変化があります。これらの変化が起こるのを見るのは苦痛かもしれませんが、それはあなたの愛する人が苦痛や苦痛を感じているという意味ではありません。
多くの場合、誰かが死にかけているとき、彼らの周りの人々は彼らの愛する人の快適さについて合理的な懸念を抱いています。看護師や医師は彼らが快適になるように最善を尽くしますが、これは不快感の兆候である可能性があるため、あなたの愛する人がいつもより落ち着きがないように見えるかどうかを知らせることをお勧めします。医療提供者は、治療計画の変更を検討することができます。
やがて、死にゆく人が食べたり飲んだりしたくない時が来るでしょう。
彼らに食べたり飲んだりすることを強制しようとすると、苦痛を生み出し、移行を困難にするだけです。喉が渇いたり、口が乾いたりした場合は、氷の小片や水分を少しずつ飲んでみてください。一部の人々はまた、唇の香油を乾いた唇につけたり、唇の周りに水を拭いたりすることに快適さを感じるようです。
誰かが死にかけているとき、心臓のポンピングが弱くなるので、循環は手、腕、脚、足などの四肢に減少します。これにより、死にかけている人は触ると冷たく感じます。
厚手の靴下や毛布で暖かく保つことはできますが、加熱した毛布ではできません。加熱された毛布は、欠陥がある場合、それらを過熱または燃焼させる可能性があります。彼らは自分の考えを明確に表現できないことが多いので、毛布が熱くなりすぎているかどうかをあなたに伝えることができない可能性があります。
癌を患っている人が死に近づくにつれて、彼らはしばしば意味をなさない、または完全に彼らの性格から外れたことを言うでしょう。
彼らはあなたを怒鳴ったり押しのけたりし始めるかもしれませんが、それはあなたやこの異常な行動の受け手側の誰にとっても難しいかもしれません。この振る舞いはあなたのことではないことを忘れないでください。それは単にプロセスの一部です。彼らは、体の化学的性質のバランスが崩れているため、彼らが性格から外れて行動していることに気づいていません。
誰かが終わりに近づくにつれて、体内の化学物質のバランスが崩れます。これは通常、死の数時間または数日前です。この時点で、呼吸は不規則になり、時には騒々しくなり、まったく目覚めることができなくなります。
ベリーウェルからの一言
がんは、患者とその家族の両方にとって処理が難しい診断です。この困難な時期を経験している場合は、セルフケアのための時間を作ることを忘れないでください。カウンセラー、セラピスト、またはメンタルヘルスの専門家に連絡して、経験する不安、うつ病、ストレス、悲しみに対処するのを手伝ってください。
人生の終わりまで愛する人を助けることは、最も理想的な状況でさえ、あなたの幸福に打撃を与える可能性があります。緩和ケアプログラムに助けを求めること、訪問看護師を雇うこと、またはホスピスを巻き込むことは常に良い考えです。専門家が質問に答えて、すべてが可能な限り大丈夫であることを保証するために利用できることは役に立ちます。
この間、あなたの個人的なサポートチームになることができる友人や愛する人のグループに囲まれることも役に立ちます。これらは、コミックリリーフが必要なときに笑うのを手伝ってくれる人ですが、困難な時期には肩で泣かせてくれます。彼らはあなたに食事をするように思い出させ、用事を実行することを申し出て、あなたが一人ではないことをあなたが知っているようにあなたと黙って座っている人たちです。この間にあなたの周りに数人の良い人がいると、ストレスを和らげ、悲しみのプロセスを経験するのに役立ちます。
最終的には、常にすべてをまとめる必要はないことを覚えておくことが重要です。すべての答えを持っている必要はなく、この状況を正しく処理する必要もありません。物事がでこぼこになったときは、ある程度の猶予を与えて、できる限り最善を尽くしていることを思い出してください。
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