中心静脈カテーテルの一般的なタイプ

長期間にわたって化学療法を受ける場合、または血液または骨髄移植の候補者である場合、医療提供者は中心静脈カテーテル（CVC）を推奨する場合があります。 CVCは、静脈アクセスデバイス（VAD）と呼ばれることもあります。

CVCは、腕や胸の静脈に挿入されるカテーテルで、上大静脈と呼ばれる心臓の近くの大きな静脈に先端があります。これらのカテーテルは長期間留置され、医療提供者があなたに薬や血液製剤を提供し、繰り返し静脈を突く必要なしに血液サンプルを採取することを可能にします。

血液がん患者に使用されるCVCには、トンネルライン、末梢挿入CVC（PICCライン）、埋め込みポートの3つの主要なタイプがあります。

トンネル型CVC

トンネル化されたCVCは、さまざまな名前で呼ばれます。トンネル化されたCVCの例には、Broviac、Hickman、Neostar、Leonard、およびGroshongが含まれます。

通常、トンネル化されたCVCは、手術室または無菌手術室に挿入されます。挿入中に目が覚めている間、医師はあなたをリラックスして快適に保つための薬と、カテーテルが体内に入る領域を麻痺させるための局所麻酔薬を与える可能性があります。

カテーテルを挿入している医師は、胸に2つの小さな切開を行います。 1つは乳首の数インチ上（出口部位と呼ばれます）になり、もう1つは鎖骨のすぐ下（入口または挿入部位と呼ばれます）のより高い位置になります。次に、2つの切開の間の皮膚の下にトンネルを作ります。 CVCは、出口部位から入口部位へ、そして鎖骨の下の静脈へと通されます。

トンネルは時間の経過とともに回復し、2つの目的を果たします。第一に、バクテリアがチューブを登って血流に入るのを困難にし、第二に、カテーテルを所定の位置に保持するのに役立ちます。

部位全体にドレッシングが適用され、カテーテルを正常に機能させるために特別なフラッシングが必要になります。あなたのヘルスケアチームは、あなたが家に帰ったときにあなたのトンネルされたCVCの世話をする方法についてあなたに教育を提供します。

末梢挿入中心静脈カテーテル（PICCライン）

末梢挿入中心静脈カテーテル、またはPICCラインは、腕の非常に大きな静脈内部位であると考えられることがよくあります。ただし、それらは腕に挿入されますが、中心静脈カテーテルです。つまり、カテーテルの端は心臓の近くの大きな静脈にあります。

PICCは通常、専門の看護師または医師のいずれかによって無菌手順で挿入されます。挿入中、あなたは目を覚まし、警戒します。カテーテルを挿入している医療提供者は、通常、局所麻酔薬を使用して、肘の内側またはそのすぐ上の領域を麻痺させます。時々、彼らは静脈のビューを得るために超音波を使用します。次に、大きな中空の針で静脈に入り、カテーテルを針に通して静脈に挿入します。

カテーテルが所定の位置にあるとき、それが誤って引き抜かれないように、それは縫合または固定され得る。サイト全体にドレッシングが適用されます。 PICCを持って帰宅する場合は、家族または介護者がカテーテルの手入れ方法に関する教育を受けます。

移植されたポート

ポートアキャスと呼ばれることもある埋め込みポートは、カテーテルが取り付けられた小さなデバイスです。デバイスは、皮膚の下、通常は胸の上部に外科的に配置され、カテーテルは静脈系に通されます。デバイスが所定の位置にあるとき、体の外側にあるCVCの部分はありません。それはすべて皮膚の下にあります。

血液検査を行うときや薬を投与するときは、看護師が皮膚を通り抜けてポートに入る特別な針でCVCにアクセスします。一部の患者は、針を挿入したときにつまむ感覚を訴えます。

埋め込まれたポートが使用されていないときは、ドレッシングは必要ありません。港を持って帰宅した場合、CVCを洗い流して維持するために、定期的に病院またはがんセンターに戻る必要があるかもしれません。

利点

• 治療中の針の突き刺しが少なくなります
• 大量の液体をより迅速に与えることができます
• いくつかの薬はあなたの体の小さな静脈に非常に刺激性があるので、CVCを通してのみ与えることができます

短所

• CVCは、感染や合併症を防ぐために注意して取り扱う必要があります
• あなたのボディイメージへの変化
• すべての外科的処置と同様に、挿入には特定の医療リスクが伴います
• 通常、自宅でのメンテナンスと備品が必要です

医療提供者に尋ねる質問

• なぜCVCが必要なのですか？
• どれくらい必要になると思いますか？
• どのようなメンテナンスが必要ですか？
• どこで物資を入手できますか？
• このデバイスを挿入して維持するための費用はいくらですか？
• どのような副作用が予想されますか？どれが気になりますか？
• 質問や懸念がある場合は、どこに連絡すればよいですか？

CVCについていつ心配する必要がありますか？

次の症状または状況のいずれかがある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります：

• 突然の息切れ
• 胸痛
• CVCの破損または損傷、またはCVCの漏れ
• 取り外された、または部分的に取り外されたCVC
• 熱
• 挿入部位の発赤、腫れまたは分泌物
• 首、腕、顔の腫れ

結論

CVCは、血液がんの治療の多くの側面を容易にすることができます。それらは長期使用のために設計されており、医療提供者にあなたの体の大きな血管へのアクセスを提供します。実際、いくつかの治療法や治療法では、CVCの使用が必要です。

多くの点でCVCを持つことは便利ですが、CVCは外界から血流へのポータルでもあり、それらに関連する特定のリスクがあります。カテーテルが利用可能であり、必要なときに安全に使用できるようにするには、感染を防ぎ、CVDを維持する方法を知ることが重要です。