放射線肺炎（RP）は、がんに対する放射線療法または定位放射線療法（SBRT）による肺の炎症です。放射線肺炎は、肺がんの放射線療法を受ける人々の15％から40％に影響を及ぼします。また、乳がん、リンパ腫、胸腺腫瘍、または食道がんの胸部放射線療法を受ける患者にも発症する可能性があります。
パトリック・ヘグニー/ E + /ゲッティイメージズ放射線肺炎の症状
放射線肺炎の症状は、肺がんの症状や他のがん治療による副作用と非常によく似ている場合があります。または、肺炎などの感染症と間違われる場合もあります。したがって、多くの人々はRPのこれらの一般的な兆候を無視または見逃しています：
- 呼吸困難：運動でより顕著になる息切れ
- 低酸素血症：血中の酸素レベルが低いため、混乱や心拍数の増加を引き起こす可能性があります
- 微熱：華氏100.4度未満の持続的な発熱
- 乾いた咳：痰や粘液のない頻繁な咳
これらの症状は、放射線治療後わずか1か月で現れることもあれば、1年後まで発症しないこともありますが、ほとんどの場合、治療から8か月以内に診断されます。
多くの場合、症状は、人々が追加の治療を必要とせずに耐えて回復するのに十分なほど軽度です。その他の場合、症状は深刻であり、急性呼吸窮迫症候群、生命を脅かす可能性のある状態など、深刻な呼吸器系の問題を引き起こす可能性があります。
これは、肺がん治療後の呼吸や健康全般に関連する症状について、腫瘍専門医に相談する必要があることを忘れないでください。問題があなたが一緒に暮らす必要がある単なる副作用であると思い込まないでください。それはあなたの医者が治療できる合併症かもしれません。
原因
放射線は悪性細胞を殺すことによって癌を止めることができますが、健康な細胞にも損傷を与える可能性があります。具体的には、放射線は肺サーファクタント、肺胞または肺の気嚢を開いたままにする化学物質を分泌する細胞の喪失を引き起こし、それらが空気で満たされ、呼吸を効率的に調節できるようにします。
サーファクタントの不足はしばしば呼吸困難を引き起こします。 （呼吸困難のある未熟児を知っている場合は、この効果にすでに精通している可能性があります。）
胸部（胸部）放射線を受けるすべての人がサーファクタントレベルに問題があるわけではなく、サーファクタントレベルに問題があるすべての人が深刻な呼吸器系の問題を発症するわけではありません。
ただし、いくつかの要因により、合併症のリスクが生じる可能性があります：
- 化学放射線療法：放射線療法と同時に（同時に）化学療法を受けると、放射線肺炎を発症する可能性が高くなります。
- 性別：RPのリスクは女性で15％、男性で4％と推定されています。
- 年齢：65歳以上の肺がん患者は放射線肺炎にかかりやすいです。
- 腫瘍の位置：いくつかの研究では、放射線を下葉に使用した場合と上葉に使用した場合に、RPがより一般的であることが示されています。
- 肺機能：COPDなどの他の肺疾患を患っている人はリスクが高くなります。
- 化学療法薬の種類（該当する場合）：パラプラチン（カルボプラチン）およびタキソール（パクリタキセル）は、この特定の肺合併症を引き起こす可能性が高くなります。
放射線療法と化学療法の併用は放射線非感染性肺炎のリスクを高める可能性がありますが、研究によると、非小細胞肺がんの患者さんの5年生存率を改善できることが研究で示されています。必ずすべての長所と短所について医師と話し合ってください。放射線を除外する前に、選択肢を慎重に検討してください。
喫煙とRPリスクの低減
喫煙は肺がんを発症する明らかなリスクですが、実際には放射線肺炎の発症に対するある程度の保護を提供しているようです。つまり、放射線治療後も喫煙を続ける人は、症状を報告する可能性が低くなります。
ニコチンが実際に何らかの保護を提供するのか、それとも放射線照射前にすでに肺症状を示している傾向のある喫煙者が症状を認識して報告する可能性が低いのかは不明です。
とにかく、肺がんの治療中および/または治療後に喫煙を続けることは、それが課す多くの健康上のリスクのために推奨されません。
診断
放射線肺炎を確認するための特定の診断テストはありません。代わりに、あなたの医者は症状に基づいて臨床診断を行います。
分析には次のものが含まれる場合があります：
- 白血球数の増加など、血液中の感染や炎症の兆候を探す血液検査
- 肺気量の減少または肺の硬直を評価するための呼吸機能検査（PFT）
- 感染を探すための喉のスワブテスト
- 細菌をチェックするための痰（粘液）培養
- 放射線に曝された肺の部分の変化を明らかにする可能性のある胸部X線
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。これにより、放射線療法を受けた肺組織のより鮮明な画像が得られる可能性があります。
鑑別診断
RPの症状は他の肺の状態と非常に似ているため、医師は検査と検査の結果を使用して、次のような他の考えられる原因を除外します。
- 肺炎
- 肺塞栓症、通常は脚から始まり、壊れて肺に移動する血栓。
- 肺の他の部分または他の肺へのがんの広がり
処理
放射線非感染性肺炎の治療は、炎症を軽減することを目的としています。プレドニゾンなどのコルチコステロイドが主な治療法です。
通常、医師は1日あたり60ミリグラム（mg）から100 mgで2週間治療し、その後投与量を減らし、3週間から12週間かけて投薬を減らします。
研究者たちはまた、問題を治療するために標的療法を使用する方法を検討しています。しかし、研究はまだ証明された効果的な治療法を見つけていません。
予後
放射線肺炎は深刻な呼吸困難を引き起こすことがありますが、ほとんどの場合、致命的な状態ではありません。 RPで死亡するリスクは2％未満です。
したがって、適切な治療を行うことで、放射線肺炎を克服できるはずです。しかし、治療しないと、RPは肺線維症や肺の瘢痕化を引き起こす可能性があります。呼吸を非常に困難にする可能性があるこの状態は、放射線療法の既知の副作用の1つです。
防止
研究者たちは、肺がんの放射線治療を受ける人々の放射線肺炎のリスクを減らす方法を探しています。 SBRTを受ける予定の人にとって、前向きな進展は抗生物質Biaxin（クラリスロマイシン）の使用でした。これはRPの重症度を大幅に軽減し、実際には発症を妨げる可能性があります。
研究されているもう1つの分野は、RPのリスクの低下と大豆イソフラボン（豆腐などの大豆ベースの食品）の消費との関連です。大豆は炎症を軽減する一方で、がん細胞の除去における放射線療法の有効性に脅威を与えることはないようです。 。食事を変更する前に、放射線腫瘍医とこれについて話し合う必要があります。
ベリーウェルからの一言
放射線非感染性肺炎は、肺がんや乳がんなどのがんの治療を受けている人に非常によく見られます。ありがたいことに、治療により、生命を脅かす問題を引き起こすことなく状態が解決することがよくあります。あなたができる最も重要なことは、起こりうる症状を認識し、それらのいずれかを経験した場合は医師に相談することです。
