乳房の痛みは一般的ですが、それを経験することは、特にあなたの心がすぐにそれが乳がんの症状であるという事実に飛びつく場合、憂慮すべきことです。それは時々真実ですが、乳房の内側の問題（乳房嚢胞やホルモン関連の乳房の圧痛など）と乳房の外側の問題（胸壁の損傷など）の両方に起因する他の多くの潜在的な（そしてより可能性の高い）原因がありますまたは筋肉のけいれん）。
乳房の痛みは、鋭くまたは鈍く感じられ、断続的または一定、軽度または重度の場合があります。物事の根底に到達するために、あなたの医者は詳細な病歴、身体検査、そしておそらく画像検査を行う必要があります。
乳房関連の原因
乳房の痛みは一般的です。実際、女性の最大70％が生涯のある時点でそれを経験しています。ただし、乳房の痛みにはいくつかの潜在的な原因があります。そのため、かかりつけ医または産婦人科医に診てもらうことが重要です。婦人科医（OB / GYN）。
可能性を探る際には、乳房自体に関連するものと、乳房領域に痛みを伴うものの2つのカテゴリに分類するのがおそらく最善です。
乳房関連の原因
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラスト一部の乳房の痛みは、ホルモンの正常な変化、局所的な感染、またはその他の懸念など、乳房自体の問題から生じます。
周期性乳房痛（女性のみ）
医師があなたの乳房の痛みがそれだけであると判断した場合、つまり乳房の痛みだけで、これは乳房痛と呼ばれます。乳房痛の1つのタイプは周期性乳房痛と呼ばれます。
周期的な乳房の痛みは、女性の月経周期によって異なります。そのため、毎月のホルモンの変動に応じて増減します。周期的な乳房痛の痛みは、多くの場合、両方の乳房で鈍くて重い痛みのように感じられ、乳房全体と脇の下の領域に広がるびまん性です。
このタイプの痛みは月経に関連しているので、閉経前の女性はそれを経験する可能性が最も高いです。閉経後の女性では、ほとんどの乳房の痛みは非周期的な乳房痛です。
乳房の痛みとあなたの生理非周期性乳房痛
非周期的な乳房の痛みは、乳房の内側、下、または近くに感じられることがあります。それが発生すると、この鋭いまたは灼熱の乳房の痛みは、全体または特定の領域またはトリガーゾーンで感じられることがあります。非周期的な乳房の痛みは、通常、経口避妊薬、不妊治療、ホルモン補充療法によって誘発されるものなど、薬物関連のホルモンの変化に起因します。
肥満の結果として乳房が肥大すると、非周期的な乳房痛を引き起こす可能性もあります。女性の場合、サポートブラが着用されていない場合、大きな胸（肥満または遺伝学のいずれか）は特に痛みを伴う可能性があります。これは、乳房組織を支えて形作る結合組織の帯であるクーパー靭帯の伸展によるものです。これらの靭帯は男性の胸にはありません。
最後に、カフェインの消費、喫煙、高脂肪食の摂取など、特定のライフスタイル要因が非周期的乳房痛に寄与するか、それを引き起こす可能性があるというさまざまな証拠があります。
線維嚢胞性乳房の変化
線維嚢胞性乳房の変化（以前は線維嚢胞性乳房疾患と呼ばれていました）は、片方または両方の乳房に柔らかい「しこりや隆起」を引き起こす乳房の線維化と嚢胞を特徴とする非癌性の状態です。
乳房線維症は、乳房内の組織の肥厚を指し、ロープのような、ゴムのような、および/または触りにくいと感じることが多いと説明されています。
40代の女性に最もよく見られる乳房嚢胞（ただし、男性やあらゆる年齢で発生する可能性があります）は、皮膚の下の柔らかく丸い塊のように感じる液体で満たされた嚢です。女性の場合、乳房嚢胞は月経の直前に痛みを伴うことがよくあります。
乳房の怪我
あなたの胸は、神経、血管、結合組織を保護する敏感で弾力性のある皮膚で覆われています。乳房の怪我（自動車事故時のシートベルトなど）があった場合は、皮膚や下層組織が治癒するまであざや痛みが続くことが予想されます。
乳房の損傷が瘢痕組織で治癒することがあり、それが痛みを引き起こす可能性があります。脂肪壊死として知られるこれは、固いしこりとして現れることがあり、乳がんと区別するのが困難になります。
乳房手術
どんなタイプの乳房手術の後でも、それが増強、縮小、または再建であるかどうかにかかわらず、切開が治癒し、瘢痕組織が発達するにつれて、乳房が傷つきます。また、怪我に関連する瘢痕組織と同様に、手術後も痛みが出たり消えたりすることがあります。
乳管障害
乳管系の内部では、いくつかの良性であるが痛みを伴う状態が発生する可能性があります。たとえば、乳管（男性にも存在します）が詰まって感染し、乳腺炎（乳房感染症）を引き起こす可能性があります。
乳腺炎を患っている人は、ひどい痛みに発展するチクチクする感覚に加えて、赤く腫れた乳房を発症します。発熱や倦怠感もよく起こります。治療しないと、膿瘍（膿の集まり）が発生することがあります。
乳腺炎は授乳中の女性に最もよく見られますが、授乳していない女性や男性にも発生する可能性があります。
もう1つの潜在的に痛みを伴う乳管の問題は、乳管拡張症とも呼ばれる乳管拡張症です。男性ではまれなこの状態は、乳頭の下の乳管の広がりと壁の肥厚を特徴とし、乳管内の閉塞と体液の蓄積につながります。
乳頭の近くの柔らかくて赤い領域に加えて、人は厚い緑または黒の乳頭分泌物を発症する可能性があり、乳頭が内側に引っ張られる可能性があります。炎症を起こした管から瘢痕組織が発生すると、しこりができることがあります。
乳がん
乳がんはしばしば無痛ですが、乳房の痛みは症状である可能性があります。研究によると、診断に至るまでの期間に乳房の痛みを経験している女性は10人に1人未満です。ただし、乳がんは女性と男性の両方に影響を与える可能性があることを忘れないでください。
乳がんはほとんどの人の乳房の痛みの原因ではありませんが、この症状はこの診断を受けた人にかなり一般的です。
あまり一般的ではありませんが、1つの攻撃的なタイプの乳がんである炎症性乳がんは、通常、乳房の痛みと発赤および腫れから始まります。このタイプの癌では、ほとんどの人が目立たないしこりを感じることができません。
女性化乳房（男性のみ）
男性の乳房または乳頭の不快感のほとんどの症例は、男性の乳房の腺組織の肥大を特徴とする女性化乳房と呼ばれる状態が原因です。女性化乳房は通常、ホルモンの不均衡（より具体的には、エストロゲンの増加および/またはアンドロゲン産生の減少）に起因します。
乳房に関係のない原因
時々、痛みは乳房のすぐ近くで発生するため、痛みが実際に乳房にあるのか、乳房の下にあるのかを判断するのは困難です。あなたの痛みの背後には、乳房に関係のないいくつかの理由が考えられます。
アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト肋軟骨炎
肋軟骨炎は、胸壁軟骨の潜在的に痛みを伴う炎症です。胸骨（胸骨）付近の軟骨が炎症を起こした場合、胸部の右側または左側に痛みを感じることがあります。
胸壁の怪我
持ち上げたり、運動したり、かき回したり、不適切に曲げたりしている場合は、胸壁に引っ張られた筋肉ができたり、肋骨骨折を引き起こしたり、背中の痛みを引き起こしたりしている可能性があります。 -胸のようなまたは灼熱の痛み。
胸部の外傷と怪我の種類筋肉のけいれん
胸の下に胸壁の筋肉があり、けいれんを起こし、数秒から数日続く痛みを引き起こします。緊張した胸壁の筋肉による痛みは、どちらの側でも発生する可能性があります。
筋肉のけいれんの原因脊椎疾患
子宮頸部や胸椎の椎間板疾患などの脊椎の変性変化は、乳房の痛みを引き起こすことがあります。これは、灼熱感として報告されることがよくあります。
線維筋痛症
線維筋痛症はまた、体のどこにでも痛みや痛みを引き起こす可能性があり、胸痛も珍しくありません。線維筋痛症は、筋肉、関節、結合組織に影響を及ぼし、全身性または集中性の痛みを引き起こす可能性があります。これに伴い、倦怠感、睡眠障害、しびれ、うずき、思考や記憶の問題が発生する可能性があります。
気道の問題
いくつかの肺の状態は、乳房に感じられる痛みを引き起こす可能性があります。 2つの例が含まれます：
- 肺炎：肺は乳房の下の胸部にあるため、この片方または両方の肺の感染は鈍い乳房の痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは、咳や深呼吸をすると鋭くなります（胸膜炎の痛みと呼ばれます）。
- 肺塞栓症：脚の血栓が壊れて肺に移動すると、乳房から来ているように感じる痛みを引き起こす可能性があります。
心臓発作
乳房の痛みとして認識される可能性があるのは、心臓発作の兆候である可能性があります。直ちに医師の診察が必要な心臓発作の潜在的な症状は次のとおりです。
- 胸の痛みや圧迫
- 首、あご、または左腕の痛み
- 呼吸困難
- 発汗
- 吐き気
- 立ちくらみまたは失神
- 切迫した運命の感覚
女性の心臓発作の症状
女性の心臓発作の症状は、男性が経験する症状とは非常に異なる（そして漠然としている）ことが多いことに注意してください。女性は、胸の痛みを押しつぶすのではなく、単に気分が悪くなったり、胸の不快感を周期的または非周期的な胸の痛みとして片付けたりすることがあります。
食道の問題
食道は左乳房の下を走っているため、胃食道逆流症は乳房の痛みのように感じることがあります。食道に関連する痛みは、灼熱の痛みのように感じられ、口の中で酸性の味がする場合がありますが、常にそうであるとは限りません。
他の消化器系の状態も、乳房や肩の領域から来ているように感じる痛みを引き起こす可能性があります（たとえば、右側に発生する胆嚢疾患）。
帯状疱疹
一部の人々は、皮膚または乳房の外面に感じられる灼熱感またはチクチクする痛みを発症します。これは帯状疱疹である可能性があります。帯状疱疹は、70歳以上の人に影響を与える傾向がありますが、誰にでも発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
新しい乳房や乳首の痛みについては、かかりつけの医師または産婦人科医に相談することが重要です。乳房の痛みのほとんどの症例は軽度で簡単に管理できますが、乳がんや心臓病などの乳房に関連しない深刻な原因の診断を遅らせたくはありません。
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痛みに加えて、医師の評価を必要とする他の乳房関連の症状は次のとおりです。
- 個別のしこりが感じられなくても、乳房の腫れ
- 乳房や乳首の皮膚の変化（発赤、鱗屑、肥厚、くぼみなど）
- 乳頭分泌物（母乳以外）
- リンパ節の腫れ、特に鎖骨や脇の下の周り
診断
乳房の痛みがある場合の最初のステップは、医師の診察を受けることです。乳房の痛みのほとんどの症例は軽度で、自己限定的で、良性ですが、より厄介で深刻な診断を除外できるのは医師だけです。
病歴
あなたが乳房の痛みについてあなたの医療提供者に会うとき、彼らはあなたの痛みの原因を決定するために身体検査を行う前に最初にあなたに質問をします。網羅的なリストではありませんが、ここにあなたの医者があなたに尋ねるかもしれないいくつかの質問があります：
- あなたの痛みは片方の乳房にありますか、それとも両方にありますか？
- 痛みはどのように感じますか？
- あなたの痛みは軽度ですか、それとも重度ですか？
- 経口避妊薬やホルモン補充療法を受けていますか？
- 閉経前の場合、痛みは周期の途中や月経の直前など、定期的に発生しますか？
- 最近、胸に外傷を負ったことがありますか？
- 最近、胸の筋肉を使った激しい運動プログラムに参加しましたか？
- 乳がんの家族歴および/または良性乳房状態の病歴がありますか（そのうちのいくつかは乳がんのリスクを高める可能性があります）？
身体検査
身体検査では、医師が最初に乳房を検査して、皮膚の変化、発疹、腫れなどの異常がないか調べます。次に、医師は乳房組織を圧迫して、しこりや腫瘤が存在するかどうか、または乳頭分泌物があるかどうかを判断します。
医療提供者があなたの痛みが無関係の乳房の原因によるものであると疑う場合、心臓や肺の音を聞くことに加えて、背中、肩、胸壁を押して検査することもあります。
あなたの痛みが本当に乳房に関連していて限局性である（1つの場所に限局している）場合、医師は乳房組織をよりよく評価するために画像検査を進めます。乳房の痛みがびまん性または「全体」である場合、医師は画像検査をスキップして治療とフォローアップ計画を進めることがあります。
イメージング
年齢に応じて、胸のしこりやしこりが感じられる場合は、診断マンモグラムや超音波検査が注文されます。場合によっては、乳房の磁気共鳴画像（MRI）スキャンが必要になります。
American College of Radiationによると、超音波は通常、非周期的な乳房の痛みを伴う30歳未満の女性を評価するために使用されます。 30歳以上の女性の場合、超音波、マンモグラフィ、デジタル乳房トモシンセシス（3Dマンモグラフィとも呼ばれます）をすべて考慮することができます。
生検
疑わしい領域から細胞を取り除くことを伴う乳房生検は、乳がんを診断（または除外）する唯一の決定的な方法です。細胞が除去されると、医師（病理医と呼ばれます）が顕微鏡で細胞を検査します。
血液およびその他の検査
医師が乳房に関連しない痛みの原因を疑っている場合は、さらに検査が必要になることがあります。たとえば、肺または胸壁の原因の可能性（肋骨骨折など）が疑われる場合、医師は胸部のX線写真を注文することがあります。
同様に、医師が狭心症や心臓発作を心配している場合は、心電図、心臓酵素血液検査を続行するか、救急科に紹介します。
処理
乳房の痛みの治療計画は、診断によって異なります。いくつかの状態は単純なセルフケア戦略を必要とするかもしれませんが、他の診断は手術のようなより集中的な治療を必要とします。
セルフケア戦略
乳房の痛みが周期的または非周期的な乳房痛によるものである場合、医師は次の戦略の1つ以上を提案することがあります。
- 日中はスチール製のアンダーワイヤー付きのフィット感のあるブラジャーを着用し、夜は柔らかくてサポート力のあるブラジャーを着用します
- 運動中にスポーツブラを着用する
- 柔らかい胸または胸壁の領域に温湿布を適用する
- 該当する場合、経口避妊薬またはホルモン補充療法の用量を停止または変更する
- 禁煙
- 低脂肪、カフェインフリーの食事
薬
胸壁の筋肉の問題が痛みの原因である場合、医師は痛みを和らげるためにタイレノール（アセトアミノフェン）または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を勧めることがあります。あまり一般的ではありませんが、痛みがひどい場合や持続する場合は、医師がトリガーポイント注射を勧めることがあります。
タイレノールとNSAIDは、周期的または非周期的な乳房痛と乳房嚢胞の痛みを和らげるためにも使用されます。ただし、女性の乳房の痛みが6か月以上続く場合は、医師がタモキシフェンの短期コース（1〜3か月）を処方することがあります。
とはいえ、タモキシフェンを乳房の痛みに処方することは、ほてり、膣の乾燥、関節痛、足のけいれんなどの潜在的でやや厄介な副作用をもたらす可能性があるため、全体的に理想的な方法ではありません。さらに、タモキシフェンは血栓、脳卒中、子宮がん、白内障のリスクを高めます。
最後に、抗生物質は、乳腺炎およびそれ自体では解決しない管拡張症の症例の主な治療法です。
手術
特定の乳房痛の診断を治療するには、手術が必要です。たとえば、乳房に膿瘍が見つかった場合は、外科的ドレナージが必要です。同様に、乳がん患者の大多数にとって、手術は治療計画の重要な部分です。
乳がんの手術オプション防止
乳がんの深刻な診断ではありますが、特定の乳房の痛みの診断、特にあまり一般的ではない診断を防ぐためにできることがいくつかあります。
- 健康的な体重を維持し、定期的に運動する
- アルコール消費を制限する
- 乳房の自己認識を実践し、乳房の自己検査を行います
また、乳がんのスクリーニングを開始する時期、再スクリーニングの頻度、および乳がんを発症するための個人的な危険因子について医師に相談することも非常に重要です。
アメリカ癌協会によると、乳がんを発症するリスクが平均的な女性は、毎年マンモグラムで40歳からスクリーニングを開始できます。乳がんの強い家族歴や既知のBRCA1またはBRCA2遺伝子変異を有する女性など、リスクの高い女性は、通常30歳から、毎年乳房MRIとマンモグラムを取得する必要があります。
最近「正常な」マンモグラムがあったとしても、乳房に変化が生じた場合は必ず医師の診察を受けてください。
ベリーウェルからの一言
ご覧のとおり、乳房の痛みは一般的で、多くの場合簡単に管理でき、最も一般的には非癌性の問題が原因です。とはいえ、なぜそれが起こっているのかを理解することになると、「責任を取る」態度を持つことが重要です。まれに、痛みが癌によるものである場合、迅速かつ早期の治療が治癒の鍵となります。
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