早期乳がんに対するSAVI近接照射療法

SAVI近接照射療法は、早期乳がんの女性に適した選択肢です。これには、乳腺腫瘤摘出術後に内部に放射線を照射する特殊な装置の使用が含まれます。 SAVIシステムは、乳房、肺、胸郭の下層組織に損傷を与える可能性のある外部ビーム放射線に乳房をさらすのではなく、手術腔の形状に適合する埋め込み型デバイスを使用して内部から放射線を照射します。

SAVI近接照射療法は、従来の全乳房照射の治療期間を6〜7週間からわずか5〜7日に短縮します。加速部分乳房照射（ABPI）として知られるこの短期間のアプローチは、より良い美容結果を提供し、ほぼ全乳房照射と同じ効果。

誰のために

放射線療法の目的は、残っているがん細胞をすべて殺すことにより、乳がんの再発を防ぐことです。乳房と周囲の組織を保護するために、小線源治療（内部放射線療法とも呼ばれます）は、腫瘍の直径が3センチメートル（1.2インチ）未満のステージ0、ステージ1、またはステージ2の乳がんの女性にますます使用されています。乳がん。

SAVIデバイスは従来のバルーンカテーテルよりもカスタマイズ可能であるため、乳房が小さい女性でもこのタイプの治療の対象となる可能性があります。

使い方

SAVIシステムは、チューブ状のアプリケーター（トロカールと呼ばれる）、拡張可能な小さなカテーテルの束、およびコンピューター化された放射線照射システムで構成されています。束ねられたカテーテルは、傘の肋骨のようにアプリケーターポールの周りに配置されます。

デバイスが乳房の小さな切開部から挿入されると、ポールが部分的に引っ込められ、カテーテルがボール型の構成に拡張します。小さなカテーテルは柔らかくしなやかで、手術腔の形状に適合し、ぴったりとフィットします。

放射線量は各カテーテルを介して個別に制御できるため、腫瘍学者による正確なターゲティングが可能になります。治療のラウンドが完了すると、次のラウンドまで内部カテーテルを所定の位置に残すことができます。

ジャーナルの2016年の研究によると小線源治療、SAVIベースのAPBIは、調査した250人の女性で92％から98％の4年生存率を達成しました。これらのうち、癌の再発を経験したのはわずか2.3％でした。

SAVI対他の形態の近接照射療法

SAVIデバイスは、2006年に米国食品医薬品局（FDA）から510（k）の認可を受けた独自のシステムです。この分類は、安全であり、現在の同様のデバイスと「実質的に同等」であると見なされる医療デバイスに使用されます。使用する。

これは、放射性ペレットで満たされた膨張可能なバルーンを使用して内部から放射線を照射するバルーン近接照射療法の実行可能な代替手段と見なされています。

腫瘍内および腫瘍の周囲に複数のチューブ（カテーテル）を挿入する間質性近接照射療法とは対照的に、SAVIシステムは単一のエントリポイントのみを必要とします。

SAVIベースのAPBIは、他の形態の近接照射療法と同様に、体外照射の特徴的なリスクの多くを軽減します。これらには、皮膚の変化（時には永続的）、乳房組織の硬化（放射線線維症）、クモ状静脈（毛細血管拡張症）、乳房奇形、限局性神経損傷（腕神経叢障害）、および下にある骨および肺組織への損傷が含まれます。

手順

SAVI近接照射療法は、SAVIデバイスの埋め込みと実際に行われる放射線療法を含む2つの部分からなる手順です。これには通常、放射線腫瘍医、ドシメトリスト、放射線療法士、看護師などのプロバイダーのチームが関与します。

準備

SAVIデバイスは、乳腺腫瘤摘出術中またはその後の別の手順で配置できます。後者は、オフィス内の手順として、または外来診療所で実行できます。

挿入する前に、乳房を超音波で評価して、手術腔のサイズと構成を決定します。植込み型除細動器には4つの異なるサイズがあります。楕円形であるため、デバイスはキャビティの長軸に位置合わせされます。

外来治療として行われる場合、局所リドカイン麻酔薬が切開領域を麻痺させるために使用されます。次に、鋭いチューブ状のトロカールが超音波のガイドの下で乳房に挿入されます。次に、SAVIデバイスはトロカールを介して供給され、スペースに完全に適合するまで拡張されます。

トロカールを取り外した後、切開部位を滅菌包帯で固定します。縫合は必要ありません。カテーテルの端の小さな束だけが乳房の外側に伸びています。

放射線

SAVIデバイスを設置したら、放射線腫瘍医に行って治療を開始します。放射線は、専門の放射線施設で1日2回、5日間照射されます。一部のがんでは、3〜4日の治療しか必要としない場合があります。他の人は7つまで必要かもしれません。

この段階で、カテーテルの外部端は、高線量放射線（HDR）アフターローダーと呼ばれる機械に個別に接続されます。この装置は、近接照射療法シードと呼ばれる小さな放射性ペレットを各チューブに供給するようにプログラムされています。グレイ/時（Gy / hr）で測定される適切な放射線量は、ラボの調査結果に基づいてドシメトリストによって決定されます。

種子は10分間そのままにしてから、取り除きます。投与が完了すると、種子は引き抜かれ、6時間後に再挿入され、1日あたり合計2回の治療が行われます。

放射線の最終ラウンドが完了した後、腫瘍学者はSAVIデバイスを取り外します。これは、リドカインの有無にかかわらず、約2分で行うことができます。 Steri-Stripは、切開部位を閉じるために使用されます。その後、包帯または包帯が上に置かれ、あなたは自由に行くことができます。切開が適切に治癒することを確実にするために、1回以上のフォローアップ訪問が予定されます。

副作用

外部ビーム放射線と比較して、SAVI近接照射療法の副作用ははるかに深刻ではありません。倦怠感は一般的な放射線関連の副作用であり、一般的に治療の完了から数日以内に解消します。

その他のあまり一般的ではない副作用には、肌の色の変化、肌の乾燥、腕の下の脱毛などがあります。治療部位が脇の下の近くにあった場合、リンパ浮腫（リンパ節閉塞）によって隣接する腕に腫れがある可能性があります。

他の外科的処置と同様に、感染のリスクがあります。これを回避するには：

• カテーテルの端をしっかりと固定するためにブラを着用してください。
• シャワーを浴びないでください。スポンジバスに乗って、代わりに流しで髪を洗ってください。
• 乳房を濡らさないでください。
• 医師の指示に従ってカテーテル部位を毎日洗浄し、その後抗生物質クリームの薄層を塗布します。

まれに、SAVIデバイスの埋め込みにより、漿液腫、皮膚の下の液体のポケットが発生する可能性があります。これには、ドレナージと経口抗生物質の投与が必要になる場合があります。

高熱、膿のような分泌物、および/または切開部位の周りの持続的または悪化する痛み、発赤、腫れが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

禁忌

SAVI近接照射療法と同じくらい魅力的な選択肢ですが、それは早期乳がんの治療にのみ適応されます。この手順は、腫瘍のマージンが明確に定義されている50歳以上の女性に最適です。

候補者としてあなたを除外するかもしれないいくつかの要因の中で：

• リンパ節が冒されているステージ3の乳がん
• がんが遠隔臓器に拡がっている（転移している）ステージ4の乳がん
• 両側乳がん（両乳房のがん）
• 他の種類の癌を患っていた
• 骨の破壊を引き起こすパジェット病

若い女性には完全に禁忌ではありませんが、SAVIは癌の再発のリスクを考えると適切ではない可能性があります。若い女性、特に診断時に35歳未満の女性は、単に追加の年数のために再発のリスクが高くなります。生きることが期待されています。

ベリーウェルからの一言

SAVI近接照射療法は北米全体で利用できますが、すべてのがんセンターで利用できるわけではありません。治療からあなたを除外する要因があるかもしれませんが、地元の可用性はそれらの1つであるべきではありません。主要な都市中心部の外に住んでいて、放射線療法の選択肢が限られている場合は、他の地域の選択肢がないという理由だけで、全乳房照射を受けるのではなく、SAVI近接照射療法の5〜7日間のコースへの旅行を検討することをお勧めします。利用可能です。