タルセバ（エルロチニブ）について知っておくべきこと

タルセバ（エルロチニブ）は、進行期の非小細胞肺がん（NSCLC）および進行性膵臓がん（化学療法との併用）の治療に処方される標的がん治療薬です。これは錠剤の形で提供される経口薬であり、癌細胞の成長を促進するタンパク質である上皮成長因子受容体（EGFR）を標的とすることで機能すると考えられています。

用途

EGFRは、健康な細胞と癌細胞の両方の表面に存在するタンパク質です。 NSCLCや膵臓癌で過剰発現し、急速な細胞増殖を引き起こし、癌の拡大を助けます。

タルセバは、チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる薬のクラスに属しています。これらの薬は、異常な変異型EGFRタンパク質の異常なチロシンキナーゼ活性をブロックすることにより、癌細胞の増殖を防ぎます。

タルセバや他の標的療法薬の目標は、癌を治すことではありません。糖尿病などの慢性疾患と同じように癌を管理できるように、癌の増殖を防ぐことを目的としています。

非小細胞肺がんの治療に

肺がんは世界で最も一般的ながんの1つであり、予後が悪い可能性があります。

肺がん患者の約75％は、病気の進行した段階で診断されているため、手術は治療の選択肢ではないことがよくあります。代わりに、化学療法は通常、進行性肺がんのほぼすべての症例に推奨されています。標的療法は、治療可能な遺伝子変異が陽性であるとテストされたNSCLC患者にとっての選択肢です。

EGFR変異を伴うNSCLCの場合、タルセバは標的療法の一種であり、初期治療としてしばしば推奨されます。研究では、患者は化学療法と比較してタルセバでより長く生存しました（それぞれ約13ヶ月対5ヶ月）。

膵臓がんの治療に

米国では膵臓がんが全がんの約3％を占めており、80％の症例で診断時に悪性腫瘍は手術不能です。

局所治療は膵臓癌には効果がないため、化学療法薬のゲムシタビン（ゲムシタビン）が通常最初の治療法です。しかし、ますます、医師はタルセバを含む治療法の組み合わせを使用することを検討しています。

研究によると、ゲムザールとタルセバの併用は、ゲムザール単独よりも優れた結果をもたらしました。 NSCLCと同様に、膵臓がんの標的療法の利点は、患者が疾患を管理して全生存期間を延ばすのに役立つことです。実際、タルセバによる疾病管理は85％と推定されていますが、タルセバなしで化学療法を受けた患者では33％です。

適応外使用

膵臓がんおよび肺がんについては米国食品医薬品局（FDA）によって承認されていますが、腫瘍がEGFR変異を示す場合、タルセバは他の種類のがんの適応外使用のために処方されることがあります。しかし、タルセバがそのような場合に有効であるかどうかについての研究報告は限られています。

服用する前に

現在、NSCLCと診断されたすべての患者が、分子プロファイリングを使用して遺伝子変異（遺伝子の変化）について検査されるのが一般的です。これらの変異は腫瘍細胞にのみ見られ、他の細胞には見られません。

分子プロファイリングは、通常、細い針、気管支鏡、または手術で収集される組織生検サンプルを使用して行われます。

医師はリキッドバイオプシーを注文することもあります。これは、血液中を循環しているがん細胞をチェックする血液検査であり、遺伝子変異を検査することができます。

EGFR変異が腫瘍に見つかった場合、医師は標的療法についてあなたと話し合い、タルセバを勧めることがあります。

予防措置

FDAによると、タルセバを服用している間は授乳しないでください。この薬は胎児に害を及ぼす可能性もあります。妊娠している場合、またはタルセバの服用中に妊娠する可能性がある場合は、医師に相談してください。

投与量

タルセバは、空腹時に1日1回経口避妊薬として投与されます。

製造業者、OSI Pharmaceuticalによると、投与量は次のとおりです。

NSCLCの場合：150ミリグラム（mg）
膵臓がんの場合：100 mg

あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。

副作用

タルセバによって引き起こされる最も一般的な副作用には、発疹と下痢が含まれます。

発疹

タルセバの発疹は通常、NSCLCの治療を開始してから2週間以内に現れます。タルセバをジェムザールと組み合わせて服用している場合、発疹は治療中いつでも発症する可能性があります。

タルセバの発疹はにきびや乾燥肌に似ており、体や顔に現れることがあります。ほとんどの場合、腰から上に向かって現れます。一部の人にとって、発疹はかゆみを伴うか、日焼けのように感じることがあります。

興味深いことに、研究によると、タルセバまたはゲムザールと一緒にタルセバを使用したときに発疹を発症した人は、これらの薬を使用したときに発疹を発症しない人よりも良い結果をもたらす傾向があります。

約10％の人が発疹を発症し、薬の変更が必要になります。医師は最初はより強い用量を推奨するかもしれませんが、研究によると、25 mgの低用量でも、タルセバは癌のいくつかの症例を効果的に治療できることが示されています。

臨床試験中に重度の水疱性皮膚発疹が発生しました。これは、薬物に対する重度のアレルギー反応によって引き起こされる潜在的に致命的な状態であるスティーブンス・ジョンソン症候群と比較された非常にまれな副作用です。

タルセバの発疹を治療するためにクリームやセルフケア製品を塗布する前に、医師に相談してください。

下痢

化学療法による下痢と同様に、標的療法による下痢は栄養失調や脱水症状を引き起こす可能性があるため、治療を受けることが重要です。下痢止め薬はたくさんありますが、最初に医師に相談せずに市販薬を服用しないでください。

その他の副作用

タルセバの他の副作用には以下が含まれます：

食欲減少
倦怠感
呼吸困難（息切れ）
咳
吐き気と嘔吐

警告と相互作用

タルセバは通常、化学療法薬よりも副作用や合併症が少ないですが、その使用に関連するいくつかのリスクがあります。研究によると、この薬の使用中に次の反応が起こる可能性があります。

間質性肺疾患（ILD）：これは患者の1.1％で発生すると推定されています。
腎不全：これは脱水症を引き起こす可能性があります。
肝障害：毒性は肝不全を引き起こす場合ともたらさない場合があります。
胃腸穿孔：これは腸または腸で発生する可能性があります。
水疱性および剥離性皮膚障害：これは、水疱または皮膚の鱗屑として現れます。
脳卒中：膵臓がんの患者では、脳血管障害（CVA）のリスクが高くなります。
微小血管障害性溶血性貧血（MAHA）：この状態は、赤血球の破壊によって引き起こされ、倦怠感、黄疸、およびその他の症状を引き起こします。 MAHAのリスクは膵臓がんの患者でより高くなります。
眼の障害：これには、角膜の穿孔、潰瘍形成、または持続性の重度の角膜炎が含まれる場合があります。

ワルファリンなどの抗凝固薬を服用している患者には、出血のリスクがある可能性があります。あなたの医者は予防措置としてあなたを定期的に監視します。