骨転移の概要

骨転移は、特に乳がん、肺がん、または前立腺がんを患ったことがある人によく見られます。それらは、元の腫瘍からの細胞が壊れて骨に留まるときに発生します。転移は非常に痛みを伴い、骨に発生する腫瘍とは異なります。たとえば、骨に移動する乳がんは骨がんではなく、骨に転移した乳がんです。

共通サイト

がんの種類ごとに、体内の特定の骨に他の骨よりも頻繁に広がる傾向がありますが、これはさまざまです。転移は、体内のほぼすべての骨に発生しています。

骨転移は、脊椎や骨盤など、いくつかの異なる骨で同時に発生するのが一般的です。転移は、骨と同時に体の他の領域（肝臓、肺、脳など）でも発生する可能性があります。

症状と合併症

骨転移は多くの異なる症状や合併症を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは癌が再発したという発見につながる可能性があります。それらの多くは、腫瘍と戦うために必要な以上の治療を必要とするかもしれません。

• 管理が難しい痛み
• 骨折と骨折のリスク
• 脊髄圧迫
• 機動性の喪失
• 高カルシウム血症

これらの懸念はすべて、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。新しい症状を医師に報告し、迅速な診断と治療を受けることで、症状の進行を先取りし、生活の質を維持することができます。

高カルシウム血症

高カルシウム血症では、骨は癌によって分解されるときにカルシウムを血中に放出します。カルシウムはあなたの体に必要なものですが、多すぎるといくつかの問題が発生します。症状は次のとおりです。

• 便秘
• 倦怠感
• 極度の喉の渇き
• 筋力低下

重症の場合、未治療の高カルシウム血症は以下につながる可能性があります。

• 腎不全
• 昏睡
• 死

高カルシウム血症を示唆する症状がある場合は、すぐに治療を受けてください。

原因

専門家は、なぜ癌が骨に広がるのかをまだ理解していません。骨には血管が豊富にありますが、肝臓や肺も同様です。これらの領域では、がんが骨よりも広がる頻度は低くなります。転移は致命的な乳がん症例の90％の死因であるため、この領域は積極的に調査されています。

一つの理論は、癌が最も一般的に広がる骨は骨髄に富む骨であるため、癌は骨髄に眠っている可能性があるというものです。これは、癌が何年も、あるいは何十年も体内に隠れて、その後再発する理由を説明するかもしれません。

診断

乳がんからの骨転移は、さまざまな方法で診断できます。骨の衰弱による最小限の外傷で発生した骨折（病的骨折として知られているもの）に対してX線検査を行うと、転移が見られることがあります。

また、別の理由で陽電子放出断層撮影（PET）スキャンなどのテストが行​​われたときに偶発的に診断されることもあります。

骨転移を探すために特別に行われる検査には以下が含まれます：

• 骨スキャン
• PETスキャン
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
• 単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）スキャン
• 全身磁気共鳴画像法（MRI）

医師が注文するスキャンの種類はさまざまな要因によって異なり、一部のスキャンは診断に到達するために組み合わせて実行される場合があります。 1つのテストまたはテストの組み合わせがすべての場合に最適であるというコンセンサスはありません。

処理

骨の問題や骨転移に対処することは、人がどの段階の癌を患っていても重要です。ホルモン療法などのがん治療は、骨量減少につながる可能性があります。実際、骨転移に使用される薬（ビスフォスフォネート）は、骨を強化し、そもそも骨転移の発生を防ぐ方法として、早期乳がんの患者にも検討されています。

骨転移にはさまざまな治療法があります。あなたに最適なオプションは、影響を受ける骨の数と場所、他の転移の存在、およびあなたの一般的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。

化学療法、ホルモン療法、標的薬などの一般的ながん治療は、骨へのがんの広がりを遅らせるために特別に設計された治療と同様に、よく使用されます。それらはしばしばかなり長い間癌の管理の成功をもたらします。

放射線治療

放射線療法は一般的な選択です。それは痛みを軽減し、骨折のリスクを軽減するのに役立ち、多くの場合、痛みを軽減するための最も効果的な治療法です。放射線療法は「局所治療」であり、広範囲に及ぶ領域よりも転移の孤立した領域に効果的であることを意味します。それでも、免疫療法薬と組み合わせると、放射線が免疫系を刺激するように見える、いわゆるアブスコパル効果を経験する人もいます。これにより、放射線が照射された場所から離れた部位の腫瘍が減少します。

過去には、放射線はしばしば複数のセッションにわたって与えられましたが、2019年の研究は、単回投与が生活の質の観点から簡単であるだけでなく（訪問が少ない）、痛みをより効果的に減らし、癌のリスクを減らす可能性があることを示唆しています現場で再発し、大きな副作用はありません。このアプローチでは、定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる特殊な種類の放射線によって単回投与（転移のサイズに応じて12Gyまたは16Gyのいずれか）が行われます。 ）合計30Gyの放射線を照射する10回のセッションよりもさらに効果的でした。

放射性医薬品

放射性医薬品は、血流に注入される別の化学物質に付着した放射線の粒子を含む医薬品です。したがって、放射線は骨転移に直接送達されます。これらの薬の例には、ストロンチウム-89およびラジウム-223が含まれます。

放射線医薬品は、放射線療法などの局所療法では治療が困難な複数または広範囲の骨転移がある人に特に役立つ可能性があります。これらの薬は副作用が比較的少なく、骨の痛みを抑えるのに非常に効果的です。

骨修飾剤

骨修飾剤は、骨転移を減らすために経口または注射で使用できる薬です。これらには以下が含まれます：

• ビスフォスフォネート：最初に骨粗鬆症に対して承認されたこれらの薬剤は、その後、骨転移の治療と予防に効果的であることが判明しました。それらはまた、強力な抗腫瘍効果を有し、ホルモン療法（アロマターゼ阻害剤など）による骨量減少を防ぐのに役立つようです。例はゾメタ（ゾレドロン酸）です。これらの薬剤は、卵巣抑制療法を受けている女性の早期乳がんの治療に検討されています。ビスフォスフォネートは、顎骨壊死のまれな副作用をもたらします。
• Xgeva（デノスマブ）：デノスマブは、骨転移のある人の骨折などの合併症を軽減するのに効果的であることがわかっている抗体です。また、抗がん作用があるようです。それは4週間に1回皮下注射として与えられます。

合併症の治療。

以下は転移した癌自体には対処しませんが、そのような病気に起因する問題を抱えている患者を助けることができます。

• 痛みのコントロール：骨への転移は非常に痛みを伴う可能性がありますが、痛みを和らげるための選択肢はたくさんあります。適切な薬を見つけ、副作用と効果のバランスをとることは難しい場合があります。そのバランスを見つけるのに苦労している場合は、緩和ケアの医師または痛みの専門家と協力することをお勧めします。彼らは、神経ブロックを含む薬物療法に加えて、多くの治療法を使用しています。
• 骨折と骨折のリスク：骨折または骨折のリスクがある骨の領域を安定させるために、手術が最も頻繁に使用されます。 （脊髄に大きな圧力をかける腫瘍を取り除くために行うこともできます。）腕や脚の長骨に骨折がある場合、通常、弱った骨を支えるためにロッドが配置されます。椎体形成術または「セメント」は、脊椎骨折または骨折が発生する可能性が高い弱くなった領域に使用できます。
• 高カルシウム血症：一次治療には、IV再水和とビスフォスフォネートが含まれます。カルシトニン、硝酸ガリウム、ミトラマイシンなどの他の薬が使用されることもあります。高カルシウム血症がひどい場合は、透析が別の選択肢です。

予後

骨転移の予後は、それがどのような種類の癌であるかによって異なります。

たとえば、骨転移を伴う転移性乳がんの平均全生存期間は19〜25か月（そして増加すると考えられています）であり、約20パーセントの人々が5年を超えて生存しています。肺がんからの骨転移では、生存期間の中央値はわずか6〜7か月です。

骨転移のみの人の方が予後が良く、治療のおかげで長期生存者がいることに注意することが重要です。

ベリーウェルからの一言

骨転移はあなたの癌が広がって痛みを伴う可能性があることを確認しますが、いくつかの優れた治療オプションが利用可能であり、現在臨床試験でより多くの治療が評価されています。この診断に慣れたら、医療チームと協力して、病気をコントロールし、症状を和らげるのに最適なレジメンを見つけてください。一度に1日服用してください。