湿疹と乾癬はどちらも慢性の皮膚疾患であり、赤く乾燥した鱗状の皮膚の発疹を引き起こします。それらは同様の兆候と症状を共有していますが、根本的な原因は異なります。その結果、病気の治療方法も異なる可能性があります-時には大幅に。
このことを考えると、湿疹や乾癬が疑われる場合は、正式な診断を受けることが重要です。幸いなことに、医師が2つの病気を区別して、適切かつ効果的に治療できるようにする方法がいくつかあります。
症状
湿疹と乾癬は両方とも、炎症を起こした乾燥肌の斑点の出現を特徴とし、しばしばフレアとして知られる再発エピソードに見られます。これらの類似性は、特に子供において、病気を区別することを困難にする可能性があります。
実際、2015年の研究のレビューによるとJournal of Clinical Medicine、湿疹は、乳児および青年（およびその逆）の乾癬と最も一般的に誤診される状態でした。
とはいえ、訓練を受けた目には、症状の違いが顕著になる可能性があります。皮膚科医が探すであろういくつかの物語の兆候があります。
ロケーション
アトピー性皮膚炎としても知られる湿疹は、肘と膝の裏側の曲がりくねった部分に拘束される傾向があり、どちらも屈曲面と見なされます。乾癬は、前腕や肘の外側などの伸筋面に影響を与える傾向があります。ひざとすねの前部。
乾癬は、頭皮、顔、耳、首、へそ、腕、脚、足、手、足首、腰にも影響を与える可能性があります。アトピー性皮膚炎も同じことができますが、おそらくそれほど積極的ではありません。
2つの病気が大きく異なる1つの領域は爪です。どちらの病気も隆起、変色、肥厚を引き起こす可能性がありますが、爪甲のくぼみは乾癬の特徴ですが、湿疹ではありません。
外観
湿疹と乾癬の両方が、皮膚の肥厚した乾燥した赤い斑点で現れることがあります。湿疹では、発疹、腫れ、隆起、および黒ずんだ革のような皮膚の一般的な領域が存在する可能性があります。重度の湿疹は、にじみ出て、かさぶたになることさえあります。
対照的に、乾癬は、細かい銀白色の鱗屑（プラークと呼ばれる）で覆われた赤くなった皮膚の明確なパッチで現れますプラークは、引っかいたときに簡単に出血し、Auspitzとして知られている血液スポットのピンポイントパターンを残します符号。
スケーリングは湿疹で発生する可能性がありますが、常に発生するとは限りません。乾癬では、スケーリングは特徴的で特徴的です。
かゆみ
掻痒（かゆみ）は乾癬で発生する可能性がありますが、湿疹ではより蔓延し、一般により重症になります。
乾癬では、かゆみは、侵害受容器と呼ばれる皮膚の神経受容体の炎症性刺激によって引き起こされると考えられています。同じことが湿疹でも起こりますが、アレルギーに関連する抗体である免疫グロブリンE（IgE）の存在によってさらに悪化します。湿疹とは異なり、IgEは乾癬性疾患とは関連がありません。
湿疹の症状曲げ皮膚表面に影響を与えます
激しいかゆみを引き起こす
スケーリングまたはフレーキングを引き起こす可能性があります
にじみ出てクラストすることができます
伸筋の皮膚表面に影響を与える
かゆみが少ない
スケーリングが特徴的
Auspitzの兆候を引き起こす可能性があります
原因
湿疹と乾癬はどちらも炎症性の皮膚の問題であり、炎症が皮膚症状の主な原因であることを意味します。しかし、それぞれの状態で炎症を引き起こすメカニズムは非常に異なります。
湿疹のメカニズム
湿疹は、過剰な免疫システムの結果であると考えられています。完全には理解されていない理由で、免疫システムは突然機能不全になり、T細胞として知られる白血球の過剰な産生を刺激します。 T細胞は、感染から体を守るために使用される炎症反応を引き起こす役割を果たします。
湿疹では、過度の炎症によりリンパ節の細胞がIgEを血流に放出します。次に、IgE応答により、表皮細胞が異常に膨張し、丘疹（隆起）、小胞（液体で満たされたポケット）、および苔癬化（組織の肥厚）が形成されます。
乾癬のメカニズム
対照的に、乾癬は、炎症が標的とされ、特異的である自己免疫疾患です。乾癬では、免疫系が突然皮膚細胞を有害であると見なし、防御的なT細胞応答を開始します。
暴行の標的は、ケラチノサイトとして知られる未熟な皮膚細胞です。その後の炎症により、細胞は加速された速度で分裂し、通常の28〜30日ではなく、3〜5日ごとに反転します。
細胞は放出されるよりも速く生成されるため、細胞は表面に押し出され始め、特徴的な乾癬病変を形成します。
2:31尋常性乾癬との生活
環境トリガー
湿疹と乾癬はどちらも、遺伝学と環境の引き金の組み合わせによって引き起こされると考えられています。科学者は特定の病気に関連する特定の突然変異を特定し始めましたが、根底にある遺伝学の理解にはかなりのギャップが残っています。
湿疹や乾癬の症状を引き起こす環境の引き金については、はるかに多くのことが知られています。トリガーのリストは広範ですが、特徴的です。
IgEの影響を受ける状態である湿疹では、一般的なアレルゲンが一時的なフレアを引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
- チリダニ
- ペットの皮屑
- 花粉
- 型
- 乳製品
- 卵
- ナッツと種
- 大豆製品
- 小麦
ストレスは湿疹に影響を与えることも知られています。
乾癬の場合、トリガーはそれほど具体的ではありませんが、他の自己免疫疾患でフレアを引き起こすことが知られています。これらには以下が含まれます：
- ストレス
- 感染症
- アルコール
- 喫煙
- 皮膚外傷（ケブネル反応と呼ばれる）
- ベータ遮断薬、リチウム、抗マラリア薬などの特定の薬
湿疹と乾癬の両方の一般的なトリガーは、極端に寒い/乾燥した、または極端に暑い/湿気の多い天気です。
湿疹の原因過剰な免疫応答
一般的なアレルゲントリガー
IgE応答
慢性自己免疫疾患
一般的な自己免疫トリガー
防御的なT細胞応答によって引き起こされる
診断
湿疹や乾癬を明確に診断できる血液検査も画像検査もありません。診断は主に身体検査とあなたの病歴のレビューに基づいています。
診断に到達できない場合、皮膚科医は生検によって皮膚サンプルを採取し、病気の鑑別に役立てることができます。顕微鏡下では、違いは明確になります：
- 湿疹では、炎症が海綿状態（表皮の腫れ）を引き起こします。顕微鏡下では、目に見える丘疹や小胞とともに、皮膚細胞の間に大きなスペースがあります。
- 乾癬では、炎症がケラチノサイトの過剰産生を引き起こします。顕微鏡下では、皮膚細胞は無毛状態に見えます（圧縮されて厚くなります）。
主に視覚検査によって診断された
表皮の炎症を引き起こします
顕微鏡下で海綿状
主に視覚検査によって診断された
皮膚細胞の過剰産生を引き起こします
顕微鏡下でのAcanthotic
処理
同じ治療法の多くは湿疹や乾癬に使用されます。炎症を軽減し、皮膚症状を緩和するという治療の目的は似ていますが、適応症と奏効率は大きく異なる可能性があります。
一般的なアプローチには、皮膚軟化剤が豊富な保湿剤、局所コルチコステロイド、経口抗ヒスタミン薬（かゆみを軽減するため）、および既知のトリガーの回避が含まれます。
治療法は、以下の特定の領域で分岐することが知られています。
- 免疫抑制薬：免疫系全体を抑制するために使用されるメトトレキサートとシクロスポリンは、重度の湿疹の治療にのみ適応されます。これらの薬は、中等度から重度の乾癬の治療に使用できます。
- 光線療法：光線療法としても知られる紫外線（UV）光線療法は、中等度から重度の乾癬を治療するための不可欠なツールと見なされています。湿疹の治療における光線療法の使用については暫定的なサポートしかありません。
- 局所カルシニューリン阻害剤：プロトピック（タクロリムス）およびエリデル（ピメクロリムス）は、T細胞の活性化をブロックするカルシニューリン阻害剤です。これらの薬は、湿疹の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。乾癬にも使用できますが、適応外使用のみです（FDAの正式な承認なし）。
- TNF阻害剤：Humira（アダリムマブ）やEnbrel（エタネルセプト）などの腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤は、乾癬に関連する重要な炎症性化合物をブロックします。主に湿疹に関連する炎症性化合物はインターロイキンです。 TNF阻害剤は湿疹の治療に承認されていないだけでなく、症状を悪化させる可能性があります。
これらの理由やその他の理由から、皮膚の状態を自己診断して自己治療することは決して良い考えではありません。不適切に治療するだけでなく、狼瘡や皮膚がんなどの潜在的により深刻な病気を見逃す可能性もあります。
湿疹治療光線療法はあまり効果的ではありません
重症例に使用される免疫抑制剤
TNF阻害剤は使用されていません
非ステロイド性治療薬としてよく使用される局所カルシニューリン阻害剤
光線療法は非常に効果的です
中等度および重度の症例で使用される免疫抑制剤
使用したTNF阻害剤
局所カルシニューリン阻害剤は適応外使用されることがあります
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