一回換気量とは何ですか？

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一回換気量（VtまたはTV）は、安静時の吸気および呼気中に通常移動する空気の量を表すために使用される生理学的用語です。それは肺活量測定によって測定されます。

平均して、成人は理想体重1キログラム（kg）あたり7ミリリットル（mL）を呼吸します。平均的な成人女性のVtは約400mLであり、平均的な成人男性のVtは約500mLです。

Vtは、分時換気や肺胞換気など、呼吸器系の分析に使用されるさまざまな呼吸機能や測定値の重要な決定要因です。

ミニッツベンチレーション

分時換気量（VE）は、Vtに関連する重要な測定値です。これは、60秒間の吸入および呼気の量の測定値です。典型的な成人のVEは、60秒で約4〜6リットルの範囲です。

深呼吸をする（Vtを上げる）か、呼吸を速くする（呼吸数を増やす）ことで、VEを上げることができます。

肺胞換気

肺胞換気（VA）は、Vtに関連するもう1つの重要な測定値です。VAは、気道の死腔を含まずにVEを測定します。

死腔は、肺で活発なガス交換を行わずに呼吸する空気の量です。上気道（鼻腔、副鼻腔、咽頭、喉頭）の声帯の上、および下気道（気管、気管支、細気管支）の声帯の下に残るのは空気です。デッドスペースは、カジュアルな呼吸中に移動する空気量の約3分の1に相当します。

呼吸を強くすると、肺胞の換気が増える可能性があります。

一回換気量はどのように測定されますか？

Vtは、肺活量測定で測定できます。肺活量測定では、機械に息を吹き込んで、さまざまな呼吸パターンの間に移動する空気の量を測定します。 Vtは、呼吸器科医が閉塞性肺疾患か拘束性肺疾患かを判断するのに役立ちます。

肺活量測定テスト中にVtを測定するには、マシンに取り付けられたマウスピースの上に口を置き、通常の呼吸と同じように何気なく息を吸ったり吐いたりします。

異常な一回換気量の症状

異常に低いVtと異常に高いVtは、多くの症状を引き起こす可能性があります。

異常に低い一回換気量

低Vtは、低換気（呼吸抑制）によって引き起こされる可能性があります。低換気の初期段階では、症状が出ない場合があります。

低換気が進行するにつれて、症状には以下が含まれる可能性があります：

• 安静時の呼吸困難（呼吸困難）
• 日中/夜間の過度の眠気（過眠症）
• 不安
• せん妄
• 無気力

中等度から重度の低換気では、血中の酸素レベルの低下（低酸素血症）と血中の二酸化炭素レベルの上昇（高炭酸ガス血症）が発生する可能性があります。重度の高炭酸ガス血症は、血液中の水素イオンのレベルを上昇させ、その酸性度を上昇させ、呼吸性アシドーシスを引き起こします。

異常に高い一回換気量

過呼吸（過剰呼吸）は高いVtを引き起こす可能性があります。過呼吸の症状は、過呼吸に関連する症状よりも苦痛を伴うことがよくあります。

症状には以下が含まれる場合があります：

• 攪拌
• 恐怖感
• 胸痛
• 口、手、腕、または脚の周りの灼熱感またはとげのある感覚
• 腕や指のこわばり
• 立ちくらみ（失神前）
• 失神（失神）

顕著な症状は、急性過呼吸で最も一般的です。慢性的な過換気の影響は、通常、それほど明白ではありません。頻繁で深いため息が出るだけでなく、慢性的な過呼吸による不安や精神的苦痛に気付く場合があります。

妊娠中の一回換気量

妊娠の最初の学期中に、Vtが増加し、その後呼吸数が増加します。妊娠中のVtの増加は、VEの増加を引き起こします。妊娠に伴う体の変化中の胸郭の変位は、Vtの増加に影響を与える主な要因です。

低一回換気量に関連する診断

換気低下にはさまざまな原因があり、通常、次のいずれかのカテゴリで特定できます。

• 頸動脈小体切除：総頸動脈が分裂する（分岐する）場所にある化学受容体の除去
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 胸壁の変形（後側弯症など）
• 薬物：バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、または麻薬
• 粘液水腫を伴う重度の甲状腺機能低下症
• 神経疾患：脳幹疾患、脳炎、多発性硬化症（MS）、ポリオ
• 神経筋疾患：筋萎縮性側索硬化症（ALS）、筋ジストロフィー、ギランバレー症候群、重症筋無力症
• 肥満低換気症候群

一回換気量の増加に関連する診断

身体検査、病歴、肺活量測定、さまざまな血液検査または放射線画像を使用すると、過呼吸の原因を特定するのに役立ちます。

高Vtの病理学的（病気によって引き起こされる）理由は多くありません。通常、適度な運動で増加します。運動すると、呼吸が深くなり、Vtが増加します。また、呼吸が速くなり、VEが増加します。

呼吸が非常に速く浅いために過呼吸を起こす可能性があるため、過呼吸は必ずしも高いVtがあることを意味するわけではないことを認識することが重要です。

不安やパニック発作につながる感情やストレスは、過呼吸の急性エピソードにつながる可能性があります。

他の障害は、特に糖尿病性ケトアシドーシスのように血液の酸性度に影響を与える場合、体内の変化により高い呼吸量を引き起こす可能性があります。

集中治療室における一回換気量

集中治療室にいる場合は、人工呼吸器付きの呼吸チューブ（気管内チューブ）が必要になる場合があります。呼吸器科医または麻酔科医が人工呼吸器の設定を決定します。通常、呼吸療法士が人工呼吸器の設定を管理し、呼吸パターンをガイドします。

あなたのVtは、人工呼吸器を降りるまでの進行において重要な役割を果たします。大量の呼吸（10 mL / kgを超える）は有害である可能性があり、独立した呼吸への進行を遅らせる可能性があります。

人工呼吸器で低潮量を使用すると、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の生存率が向上することが示されています。

一般的な方法は、自然なVtに近い低一回換気量換気（LTVV）と呼ばれる人工呼吸器の一回換気量設定を使用することです。