湿った肺とは何ですか？

湿った肺は、体が肺に十分な酸素を受け取ることができないことに起因する深刻な状態です。酸素が体の臓器に入ることができない場合、これは感染症、肺炎、筋力低下、腎不全、およびその他の深刻で生命を脅かす合併症につながる可能性があります。湿った肺は急性呼吸窮迫症候群（ARDS）としても知られています。

湿った肺は年齢に関係なく誰にでも影響を与える可能性がありますが、子供ではあまり一般的ではなく、致命的ではないようです。湿った肺は、化学物質の蒸気、アンモニア、漂白剤などの化学刺激物にさらされた人々によく見られます。湿った肺は、既存の肺感染症、怪我、または深刻な病状によっても引き起こされます。治療せずに放置すると、湿った肺は急速に進行し、致命的になることさえあります。

症状、原因、診断、治療など、湿性肺症候群について知っておくべきことは次のとおりです。

湿った肺の症状

アメリカ肺協会（ALA）によると、湿った肺を発症するほとんどの人は、外傷、感染、またはその他の病気の後にすでに入院しています。ALAは、兆候や症状を経験し始めた場合は、最寄りの緊急治療室に行くことをお勧めします。湿った肺の。

湿った肺の兆候と症状は次のとおりです。

• 息切れ-この症状は、肺に問題のある人にとっては非常に深刻です。肺が濡れていると、呼吸が速くなり、心臓が激しく鼓動します。呼吸するときに痛みを感じることもあります。
• 乾いたハッキン​​グ咳
• ラ音—聴診器で肺を検査するときに聞こえる異常なガタガタ音
• 低血圧—低血圧と呼ばれる状態
• 極度の倦怠感および/または眠気
• 立ちくらみ
• 錯乱
• 熱
• 青みがかった唇と爪—血液中の酸素が落ちるため

2011年、アメリカとヨーロッパの医師の合同チームが、ベルリンの定義として知られるようになったもので湿った肺を定義しようとしました。ベルリンの定義では、湿った肺を軽度、中等度、または重度に分類しています。重症度はまた、患者の転帰や人が呼吸のサポートを必要とする可能性のある時間の長さを予測する可能性があります。

原因

呼吸すると、空気が鼻と口から肺に入ります。肺に入ると、空気は肺胞管と肺胞に入ります。肺胞管は、呼吸細気管支を肺胞嚢に接続する小さな管であり、肺胞には、肺の気道を覆う小さな粘液で裏打ちされた嚢が含まれています。

毛細血管と呼ばれる小さな血管が肺胞を通過します。酸素は肺胞嚢に入り、毛細血管に入り、最後に血流に入り、体中を心臓、肝臓、腎臓、脳、その他の臓器に移動します。

肺が湿っている人では、肺の腫れや毛細血管から肺胞に漏れたタンパク質から肺胞嚢に体液がたまります。肺への出血も発生する可能性があります。肺が正常に機能していない場合、肺は空気で満たされたり、体から二酸化炭素を効果的に取り除くことができません。

酸素レベルが低下し始めると、臓器は必要な酸素を得ることができなくなります。重要な酸素がないと、臓器は深刻な損傷を受ける可能性があり、期待どおりに機能しません。

湿った肺にはさまざまな状態、病気、引き金があります。これらには次のものが含まれます。

• 肺炎などの肺または胸部感染症
• 鳥インフルエンザを含む重症インフルエンザの種類
• その他の感染症—湿った肺の症例の33％は体内の感染症の結果です
• 手術の合併症
• 輸血
• 肺血栓
• 化学物質の吸入
• 嘔吐物または食物の偶発的な吸入
• 炎症が広がる可能性があるため、急性膵炎
• 敗血症、火傷、または投薬による炎症
• たとえば、火からの煙の吸入
• 溺水
• ショックによる低血圧
• メタドンやアスピリンなどの薬物の過剰摂取
• 発作
• 脳卒中
• 肺敗血症—湿った肺の全症例の46％を占める肺感染症。

危険因子

一部の人々は、一般の人々の他の人々よりも湿った肺を発症するリスクが高いです。湿った肺の危険因子は次のとおりです。

• ライフスタイルの習慣-アルコールの大量使用、薬物の使用、喫煙は肺に害を及ぼす可能性があり、肺が濡れるリスクを高める可能性があります
• 人種-非白人の間で肺が濡れるリスクが高い
• 別の肺の状態のための酸素の使用
• 化学療法
• 高リスクの手術
• 性別-子供たちの間では、男の子は女の子よりも肺が濡れるリスクが高いようです。
• 環境-数週間または数か月間の大気汚染への暴露

診断

湿性肺症候群の診断はいくつかの方法で行うことができますが、湿性肺を診断するための唯一の決定的な検査方法はありません。医師は、病歴、身体検査、および検査の結果に基づいて診断を下すことができます。湿った肺は他の肺の状態と間違われる可能性があるため、症状に注意を払うことが重要です。

病歴：医師は、肺が濡れるリスクを高める可能性のある病状や状況について質問します。あなたの医者はまた、症状について、そしてあなたが心臓または肺の状態を持っているかどうかについてあなたに尋ねます。

身体検査：あなたの医者は、湿った肺の兆候がないかあなたを診察したいと思うでしょう。これには、肺のパチパチという音などの異常な音をチェックするために肺を聞くこと、呼吸困難をチェックすること、低酸素レベルの兆候である青みがかった色合いがないか皮膚と唇を調べること、体の腫れや体液、血圧と酸素レベルの測定。

血液検査：医師は、動脈から採取したサンプルを使用して酸素レベルを測定するための血液検査を依頼します。血中酸素濃度が低い場合は、肺が湿っている兆候である可能性があります。医師は、感染や心臓や腎臓の問題の兆候がないか血液をチェックすることもあります。

画像診断：胸部X線およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、肺の画像を作成できます。医師は、水分の蓄積や心臓の肥大を探したいと思うでしょう。 CTは、心臓と肺の構造に関するより詳細な情報を提供できます。 X線またはCTで肺の気嚢内の体液が明らかになった場合、湿った肺の診断を確認できます。

その他の血中酸素濃度テスト：パルスオキシメトリは、皮膚に取り付けられた、または手や足に置かれたセンサーを使用して血中酸素濃度をチェックできます。

心エコー検査または心電図検査：これらの検査は心臓の状態を除外することができます。

肺生検：肺生検では、肺から組織のサンプルを採取して、他の状態を除外します。

湿った肺は救急措置であり、できるだけ早く診断と治療を行うことで、生存率を高めることができます。

処理

湿った肺の治療の目標には、臓器の損傷を防ぐために血中酸素濃度を改善し、最初に湿った肺を発症させた傷害または状態を治療することが含まれます。治療には、呼吸補助、投薬、およびその他の治療が含まれる場合があります。

呼吸サポート

症例の重症度によっては、医師が呼吸補助を勧める場合があります。酸素補給は、軽度の症例または一時的な治療として使用されます。酸素は、鼻と口にフィットするマスクを通して供給されます。一部の人々は呼吸するために人工呼吸器の助けを必要とするかもしれません。この機械は空気を肺に押し込み、液体の一部を肺胞から押し出すのに役立ちます。

薬

薬は、根本的な原因を治療したり、合併症を予防したりすることで、湿った肺の症状を和らげることができます。薬には次のものが含まれます。

• 腸出血を引き起こす可能性のあるストレス性潰瘍を予防するための酸低減薬
• 感染を防ぐための抗生物質。人工呼吸器を使用している場合、医師は感染をチェックするために追加の検査を行う場合があります。
• 血栓の発生や悪化を防ぎ、阻止するための抗凝血剤
• 人工呼吸器を使用しているときに咳や吐き気を防ぐ筋弛緩薬
• 必要に応じて鎮痛剤
• 不安を管理し、人工呼吸器または自分で呼吸しやすくするための鎮静剤。

その他の治療法

医師が推奨する可能性のある追加の治療法は次のとおりです。

• 体の臓器への酸素の供給を改善するための輸血
• 体外式膜型人工肺（ECMO）または同様の装置（換気が十分な酸素を供給するのに十分でない場合）。 ECMOは人工肺としても機能し、二酸化炭素を除去し、酸素が豊富な血液を体全体に送り出します。
• 体液を監視してバランスを取り、血圧を調節し、酸素が臓器に到達するのを助けるための体液管理
• 人工呼吸器を使用している場合は、適切な栄養素を確実に摂取できるようにするための栄養サポート
• 筋力を維持し、痛みを防ぐための理学療法。動きは人工呼吸器の時間を短縮し、人が退院した後の回復を改善することができます。
• より多くの酸素が肺に入るのを助けるために体を下向きに配置する

湿った肺から回復している間、あなたはあなたの肺を保護するためにあなたができるすべてをするべきです。これも：

• 喫煙したら禁煙。また、できる限り間接喫煙を避ける必要があります。
• 肺感染症のリスクを減らすために、インフルエンザの予防接種と肺炎ワクチンを5年ごとに毎年接種します。

予後

ほとんどの場合、長期的な肺の問題はほとんどまたはまったくなく、完全に回復します。人工呼吸器のサポートが必要な人は、肺の瘢痕化を経験する可能性があります。幸いなことに、人工呼吸器を外してから数か月以内に瘢痕が減少する可能性があります。

場合によっては、肺の瘢痕が広範囲に及ぶと、肺の機能が損なわれ、日常の活動を行う能力に影響を与えるほど目立つ可能性があります。あらゆるタイプの肺瘢痕で肺機能の問題が発生する可能性があります。これは、運動などで肺にストレスがかかったときに感じる可能性があります。肺の瘢痕化に加えて、人は瘢痕化した領域の周りの筋肉や神経に損傷を与える可能性があり、それが痛みや脱力感を引き起こす可能性があります。

肺が濡れているほとんどの人は生き残るでしょう。 2010年の報告によると、湿った肺の症例の約30％から40％が致命的です。消化器病学の世界ジャーナル.これは、死亡率が最大70％だった20年前からの大幅な改善です。湿った肺が致命的であるまれなケースでは、それは通常、腎臓や心不全などの合併症が原因です。

ベリーウェルからの一言

湿った肺は救急措置であり、治療せずに放置すると生命にかかわる可能性があります。そのため、特にその状態の危険因子がある場合は、迅速な治療を受けることが重要です。また、湿った肺からの回復には時間がかかるため、できる限りのサポートが必要になります。特に病院から最初に帰宅するときは、愛する人に助けを求めていることを確認してください。通常の活動を再開する方法を学ぶために、呼吸リハビリテーションに行くことも重要です。

湿った肺や他の肺の状態にあった人がうつ病を経験することは珍しいことではありません。うつ病や対処に苦労していると感じた場合は、肺の状態にある他の人と一緒にサポートグループに参加したり、メンタルヘルスの専門家に連絡したりすることが役立ちます。うつ病の治療は、うつ病の症状を管理し、湿った肺からの完全な回復にも役立ちます。