珪肺症：概要など - 肺の健康

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珪肺症とは何ですか？

珪肺症は、シリカ粉塵を吸い込みすぎることによって引き起こされる肺疾患です。咳や息切れなどの症状を引き起こす進行性疾患です。

珪肺症は、じん肺として知られる病状のグループの1つです。これらの病気は、通常は作業環境でさまざまな種類の粉塵粒子を吸い込むことによって引き起こされ、肺の内部に瘢痕を引き起こします。

あなたはこのグループの別の病気、アスベストへの暴露によって引き起こされる石綿肺に精通しているかもしれません。米国では、じん肺の最も一般的なタイプですが、世界的には、珪肺症がより一般的です。多くの労働環境でより良い保護措置が採用されているため、米国の料金は下がっています。

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珪肺症の症状

初期段階の珪肺症の潜在的な症状には、次のものがあります。

乾いた咳
胸痛
喘鳴
運動による異常な息切れ

ただし、病気の初期段階では、多くの場合、個人にはまったく症状がありません。珪肺症の症状は、多くの場合、作業環境でシリカに10〜20年さらされるまで現れません。これは慢性珪肺症と呼ばれます。

特に大量のシリカ粉塵にさらされた人の場合、症状がそれよりも早く現れることがあります。より高いレベルは、5年から10年で症状を引き起こす可能性があります（珪肺症の加速）。

さらに高い曝露レベルは、数週間または数ヶ月で症状を引き起こし、最も重篤なタイプの疾患（急性珪肺症）を引き起こす可能性があります。

特に若くて健康な人では、明らかな症状が現れる前に、珪肺症による多くの肺の損傷を受けている可能性があります。

進行した病気の症状

進行した病気の人では、これらの症状は非常に深刻になる可能性があります。息切れはさらに悪化する可能性があります。

影響を受けた個人は、重度の倦怠感や四肢の腫れなどの新しい症状を発症する可能性があります。一部の人々は肺高血圧症、つまり心臓につながる血管の血圧上昇を発症します。

最終的に、これにより、心臓の右側が必要な量の血液を送り出さなくなる可能性があります。これは右側心不全として知られています。これは生命を脅かす呼吸不全につながる可能性があり、血液に十分な酸素がなく、二酸化炭素が多すぎる可能性があります。

他の病状のリスクの増加

珪肺症の人は、他のいくつかの病状のリスクも高くなります。たとえば、珪肺症の人は肺がんのリスクが高くなります。また、肺結核の原因となる細菌にさらされた場合に、肺結核を発症するリスクも高まります。

珪肺症は、強皮症、狼瘡、関節リウマチなどの特定の自己免疫疾患のリスクを高めるようです。また、腎臓病のリスクも高めるようです。

シリカ粉塵にさらされた人の中には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の症状を発症する人もいます。これは、真の珪肺症を発症していなくても発生する可能性があります。

多くの人々はまた、珪肺症の診断に関連したうつ病や不安を経験します。多くの人にとって、この病気は彼らの生活にリスクをもたらします。さらに、この状態はあなたの生活の質を大きく低下させる可能性があり、それはあなたの気分や見通しに自然に影響を与えます。

原因

珪肺症は、結晶形のシリカ（二酸化ケイ素とも呼ばれます）を過剰に吸入することによって引き起こされます。特にこれが何年にもわたって起こるとき、珪肺症が生じる可能性があります。

吸入されたシリカ粉塵にさらされるのは誰ですか？

結晶性シリカは、コンクリート、砂、モルタル、その他の鉱物、花崗岩、人工石など、さまざまな材料に含まれています。

一部の種類の作業では、この結晶性シリカを含む材料を切断、穴あけ、ブラスト、または粉砕する必要があります。これにより、シリカダストが空気中に放出される可能性があります。適切な健康上の予防措置が講じられていない場合、労働者はこのシリカ粉塵の危険なレベルを吸い込む可能性があります。

職場で吸入されたシリカ粉塵にさらされた人は、珪肺症のリスクがあります。米国では、200万人以上がシリカ粉塵にある程度さらされていると推定されています。珪肺症のリスクがある専門家には次のようなものがあります。

石工
採石場の労働者
鋳造労働者
鉱夫
解体労働者
サンドブラスター
石油とガスで働く人々
セメントおよびアスファルトメーカー
特定の建設作業員（ペーバーなど）

人工石（キッチンやバスルームのベンチトップを作るためによく使用されます）は、珪肺症の原因の増加です。この石を切断または粉砕すると、非常に高レベルのシリカダストが放出される可能性があります。これにより、珪肺症の重篤な症状が数週間または数か月で現れる可能性があります。

症状がすぐに始まらないのはなぜですか？

シリカダストが肺に直接損傷を与えることはありません。すぐに肺を傷つけ、すぐに症状を引き起こす可能性のある化学物質の蒸気とは異なります。

代わりに、シリカダストは有害なタイプの免疫応答を開始する可能性があります。異物のほこりを体から取り除こうとすると、体は多くの炎症を引き起こします。

免疫系の特定の細胞は慢性的にオンになります。時間の経過とともに、シリカに対する体の免疫応答が肺に損傷を与える可能性があります。最終的に、これは重度の肺瘢痕につながる可能性があります。これにより、呼吸が制限される可能性があります。

これが、シリカ粉塵にまださらされていなくても、珪肺症の症状が通常消えない理由です。それがなくなった後でも、あなたの免疫システムはまだ活性化されており、さらなる肺の瘢痕を引き起こす可能性があります。

診断

一部の人々は、症状が始まった後に最初に診断され、治療を求めます。他の人は、雇用主が提供する定期的な医療スクリーニングの一部として診断されます。臨床医は、珪肺症を、サルコイドーシスなど、同様の症状やX線所見を引き起こす可能性のある他の疾患と区別する必要があります。

職場でシリカ粉塵にさらされている場合は、定期的な健康診断を受ける必要があります。これらは、症状が出始める前に珪肺症の人を見つけるのに役立ちます。

国立労働安全衛生研究所（NIOSH）は、シリカ粉塵にさらされる可能性のある労働者は、胸部X線検査と呼吸機能検査を含む定期的な健康診断を受けることを義務付けています。このような無料のスクリーニングを提供したとしても、医師に確認することは依然として重要です。

病歴は診断の重要な部分です。あなたの医療提供者はあなたの他の医学的問題と同様に最近の症状についてあなたに尋ねるべきです。彼らがあなたの職歴とシリカ粉塵への潜在的な曝露を見つけることは特に重要です。健康診断もいくつかの有用な手がかりを与えるかもしれません。

胸部X線も診断を形成する上で重要な部分であることがよくあります。胸部コンピュータ断層撮影（CT）は、肺に関するより詳細な情報を提供することもできます。

肺機能検査（肺がどの程度機能しているかを確認するための非侵襲的検査）も役立ちます。一部の人々は同様に肺生検を必要とするかもしれません。この場合、検査技師が顕微鏡で検査できるように、肺のごく一部を切除する必要があります。

職場の誰かが珪肺症と診断された場合、他のすべての人がその病気について評価されることが重要です。既存の職場の安全上の注意事項を確認する必要があります。より良い保護具など、さらなる保護措置を講じる必要があります。

残念ながら、珪肺症は必ずしもうまく診断できるとは限りません。おそらく、一部の医師が珪肺症を可能性として考えていないためです。

処理

残念ながら、珪肺症の良い治療法はありません。影響を受けた人が将来シリカ粉塵を完全に避けたとしても、病気は通常時間とともに悪化します。

いくつかの薬はあなたがあなたの病気を管理するのを助けるかもしれません。これらには次のものが含まれます。

アルブテロールのような気管支拡張薬
ロビツシン（デキストロメトルファン）のような咳止め薬
コルチコステロイド（気管支炎の症状用）

肺洗浄と呼ばれる手順も症状を軽減する可能性があります。全身麻酔下では、塩水を使用して肺を洗い流します。

必要に応じて、酸素補給も役立つ場合があります。最初は、運動中にのみ必要になるかもしれませんが、病気が進行するにつれて、より頻繁に使用する必要があるかもしれません。

研究者はまた、珪肺症に役立つ可能性のある既存の治療法を調査しました。たとえば、初期の研究では、珪肺症の炎症の一部をブロックするのに役立つ可能性のあるキネレット（アナキンラ）療法の利点が報告されています。ただし、これらの他の治療法のデータは限られているため、私たちはしません。それらがどれほど効果的であるかを本当に知っています。

珪肺症による肺疾患が非常に重篤になった場合、肺移植が唯一の選択肢です。ただし、肺移植には深刻なリスクと副作用が伴います。

その他の治療上の考慮事項

また、現在症状がない場合でも、将来シリカ粉塵にさらされないようにすることも重要です。これは、長期的に症状を軽減するのに役立つ場合があります。

喫煙はすべての人の肺に悪影響を及ぼしますが、珪肺症がある場合は喫煙をやめることがさらに重要です。喫煙は肺疾患を悪化させ、症状を悪化させる可能性があります。これは、すでに珪肺症の人々のリスクである肺がんの追加の危険因子でもあります。

また、アレルゲンや屋内および屋外の大気汚染など、他の潜在的な肺の刺激物も避ける必要があります。

アクティブでいることも重要です。定期的に運動しますが、やりすぎないでください。一部の人々にとって、呼吸リハビリテーションプログラムは彼らが最適なレベルの活動を維持するのを助けることができます。

肺感染症は、珪肺症の人にとってもより危険であり、治療がより困難になる可能性があります。このため、医師の推奨に従って、インフルエンザ（インフルエンザ）、肺炎球菌、およびCOVID-19のワクチンを入手することが重要です。

発熱や咳の悪化などの感染の兆候がある場合は、すぐに治療を受ける必要があります。根底にある感染症に対処するために、抗生物質または他の治療法が必要になる場合があります。

珪肺症の人は結核にかかりやすいので、曝露された場合は、定期的に結核のスクリーニングを受ける必要があります。これは、PPDスキンテストまたは他の方法で行われる可能性があります。陽性の場合、診断テストの結果に応じて、潜伏性または活動性の結核を治療するための薬による治療が必要になります。

治療計画を最適に管理するために、肺の専門家（呼吸器科医）の意見を聞くことが役立つ場合があります。

防止

珪肺症を治療するよりも予防する方がはるかに簡単です。シリカ粉塵にさらされる分野で働いている場合は、リスクと権利を知ってください。誰もが安全な職場環境に値します。

2018年6月、労働安全衛生局（OSHA）は、吸入可能なシリカ粉塵の上限を引き下げ、より高いレベルにさらされる可能性のあるすべての労働者に医療スクリーニングを義務付けました。

OSHAとNIOSHは、職場での安全な実践のためのガイドラインを提供します。曝露を減らす方法は次のとおりです：

シリカダストが存在する場所での乾式法よりも湿式法の使用
ブラストキャビネットやその他の方法を使用してほこりを封じ込める
最適な換気方法を提供する
可能であれば、シリカを含まない製品に切り替える
非常に短い期間の潜在的な暴露のみを許可する
必要に応じて、特別なマスクや呼吸器などの追加の呼吸保護を労働者に与える
シリカ粉塵の近くで飲食または喫煙しないでください
暴露後、飲食または喫煙する前に手と顔を洗う

特定の業界では、他の予防措置が適切な場合があります。 OSHAとNIOSHの完全なガイドラインは、さらに詳細な情報を提供します。

職場でのシリカ粉塵への暴露の可能性が心配な場合は、専門家に遠慮なくアドバイスを求めてください。 NIOSHに連絡して、職場のシリカ粉塵による健康被害の評価を依頼することができます。雇用主、従業員、および組合役員は、そのような無料の査定を要求することができます。

対処

多くの人々は、珪肺症を扱っている他の人とつながることが役立つと感じています。 American Lung Associationなどの組織を通じて、他の人に連絡するためのリソースと方法を見つけることができます。また、これらの課題のいくつかをナビゲートするのを助けることができるカウンセラーから利益を得るかもしれません。

あなたの医療チームの誰かがあなたに労働者災害補償請求の追求についての情報を与えることができるはずです。それはあなたにいくらかの収入保護を提供するかもしれません。一部の人々はまた、雇用主に対して訴訟を起こすことに興味があるかもしれません。