生殖能力は、女性にとって、妊娠する能力として広く考えられています。定期的に性交している女性にとって、約12か月以内に妊娠しないことは、不妊の可能性を示しています。
ヒーロー画像/ゲッティイメージズしかし、特に炎症性腸疾患（IBD）などの慢性疾患を患っている女性では、話はまだまだあります。援助なしで妊娠するためには、赤ちゃんを産む結果となるセックスをしなければなりません。 IBDは、カップルがセックスをする頻度や、女性が気分が良いか、再燃しているか、IBDの手術を受けたかどうかに基づいて妊娠する可能性など、いくつかの障壁を投げかける可能性があります。
IBDが生殖能力にどのように影響するかを理解することは、生殖能力を低下させることが示されているIBDのいくつかの側面を管理できるため、多くの場合安心です。この記事では、メンタルヘルス、投薬、手術など、IBDに関連する要因が女性の生殖能力にどのように影響するかを探ります。
女性のIBDと生殖能力
クローン病や潰瘍性大腸炎が女性の全体的な生殖能力にどのように影響するかは完全には理解されていません。クローン病の女性の場合、生殖能力は「正常またはほぼ正常」であり、手術を受けていない潰瘍性大腸炎の女性の場合、生殖能力は「正常」であることが研究によって示されています。
IBDの女性は、全体的に生殖能力が低下していません。言い換えれば、IBDのある女性は、IBDのない女性と同じくらい頻繁に妊娠する傾向があります。ただし、IBDはすべての人に異なる影響を及ぼし、IBDが生殖能力に影響を与える可能性がある理由は他にもあります。たとえば、重度の病気を患っている人や特定の種類の手術を受けている人は、生殖能力が低下する可能性があります。
生殖能力を心配しているIBDの女性は、医師と話し合う必要があります。妊娠したり、健康な妊娠をしたりすることへの恐れは、しばしば管理することができます。さらに、IBDや合併症を管理することは、生殖能力を維持し、健康な妊娠をするための最良の機会を提供するため、先入観カウンセリングは不可欠です。
生殖能力に影響を与える可能性のあるIBD関連の側面
IBD自体はほとんどの場合、生殖能力の低下を引き起こさないようですが、IBDの女性の生殖能力を低下させることができるいくつかの理由があります。多くの女性は、妊娠するためにIBD薬の服用をやめることが重要だと考えるかもしれませんが、常にそうであるとは限らず、実際にはその逆です。活動性の病気があると、生殖能力が低下することがありますが、常にそうとは限りません。しかし、寛解していることが健康な妊娠の最高の確率を与えることを知ることは重要です。
病状。クローン病の女性の場合、IBDの炎症があると生殖能力が低下する可能性がありますが、その程度は不明です。 IBDの再燃があると、性欲が低下する可能性があり、女性にとってもセックスが不快になる可能性があるため、生殖能力が低下する可能性があります。IBDの女性は、病気が活動していないときに妊娠を計画することが重要です。
薬。女性の場合、IBDの治療に日常的に使用されているほとんどの薬は、生殖能力の低下を引き起こすことが示されていません。ただし、メトトレキサートを服用している女性は妊娠すべきではないことに注意してください。この薬は妊娠カテゴリーXに属し、胎児に先天性欠損症を引き起こすことが示されています。消化器内科医は、妊娠する前にステロイド（プレドニゾンなど）の使用を中止することを推奨する場合もあります。これは、妊娠を計画し、医療チームと薬の使用について話し合うもう1つの理由です。
他の薬を服用しているIBDの女性は、消化器病専門医と産婦人科医とそれらの薬が生殖能力と妊娠に及ぼす影響について話し合いたいと思うでしょう。多くの薬は妊娠中や妊娠中は安全であると考えられていますが、女性のIBDはそれぞれ異なり、治療法の変更が必要になる可能性があります。
女性が予期せず妊娠していることに気付いたとしても、最初に消化器病専門医と状況について話し合うことなしに、IBDの投薬を中止すべきではありません。 IBDの炎症を抑えることは、健康な妊娠の鍵です。
Jポーチ手術。回腸嚢-肛門吻合（IPAA）手術（一般にj-嚢手術と呼ばれる）を受けている潰瘍性大腸炎の女性の場合、生殖能力が低下する可能性があります。外科医はどの女性の将来の生殖能力も予測できませんが、研究によると、j-pouch手術後の女性の生殖能力の低下は30％から50％の間のどこかにある可能性があり、これは明らかに懸念されています。
これは通常、瘢痕組織が卵管の一方または両方を部分的または完全にブロックし、卵子が卵巣から子宮に移動するのを妨げる可能性があるためです。手術のこの効果は知られており、生殖能力を維持したいこの処置を受けている女性は、消化器病専門医および結腸直腸外科医と生殖能力低下の可能性について話し合う必要があります。
手術は、妊娠したり、健康な満期産児を産む能力に影響を与えるようには見えません。これが意味することは、卵管が閉塞している場合、不妊治療、通常は体外受精（IVF）が役立つ可能性があるということです。ある研究によると、IVFは、IBDを持っていない女性と同じレベルの成功をIBDを持っている女性で示しています。
場合によっては、医療提供者は、生殖能力を維持するために、Jポーチ手術を完了する前に子供を産むことを提案することがあります。これは、結腸切除手術を受けた後、回腸瘻造設術が行われている間に、赤ちゃんを妊娠して出産することを意味する場合があります。これらは個人の決定であり、すべての女性は、家族を開始または完了するために利用できるすべてのオプションを探求するために、医療提供者だけでなく家族とも話し合いたいと思うでしょう。
IBDの他の手術。他のタイプのIBD手術が女性の生殖能力にどのように影響するかについて利用できる研究はほとんどありません。ある研究によると、クローン病の女性の場合、手術は生殖能力の低下にわずかな影響を与える可能性があります。しかし、他の研究では、手術がIBDの寛解を維持するのに役立つ場合、生殖能力を改善できることが示されています。生殖能力とIBDの他の側面と同様に、それは炎症を抑えることが妊娠の可能性を改善する鍵となるだろうという考えを強化します。
IBDの他の側面とそれらが女性の生殖能力にどのように影響するか
ボディイメージの問題。 IBDの女性の中には、ボディイメージに問題がある人もいます。これは、IBDのさまざまな側面（痛み、下痢、外科的瘢痕）または投薬による副作用に対処することによるものである可能性があります。
ボディイメージの問題は消化器病専門医と話し合うことが重要であり、場合によっては、メンタルヘルスの専門家への紹介が最善の行動である可能性があります。考えますが、多くの場合、それは助けになり、生活の質の向上につながる可能性があります。
セックスへの関心。いくつかの研究によると、IBDの女性は性への関心が低く、生殖能力が低下する可能性があります。「気分」がそれほど高くない理由には、再燃、うつ病、または性行為が含まれます。痛みを伴う（肛門周囲に合併症があるなど）。
これらの問題に取り組むには時間がかかり、医療提供者だけでなく理解しているパートナーからの助けが必要になる場合があります。身体的な問題が管理されたときに性欲が回復する場合もありますが、メンタルヘルスの専門家への紹介がこれらの困難について話し合い、解決策を提供するのに役立つ場合もあります。
うつ病。 IBDの女性181人を対象としたある研究では、性機能に最大の問題を引き起こすのは病気自体の懸念ではないことが示唆されました。IBDの有無にかかわらず人々に行われた調査を通じて行われたこの研究では、女性は次のように答えましたうつ病は彼らの性機能に影響を与える重要な問題でした。 IBDの女性336人を対象にした別の研究でも同様の結果が得られ、気分が落ち込んでいると性交への関心が低下することがわかりました。
痛みを伴う性交。性交時の痛みの医学用語は性交疼痛症です。性交時の痛みはさまざまな理由で発生する可能性がありますが、IBDに関連しているため、手術の後遺症または肛門周囲領域の合併症（瘻孔など）が原因である可能性があります。痛みがあると、セックスをする能力と欲求が低下する可能性があり、したがって、生殖能力の低下につながる可能性があります。
セックス中に痛みを感じる女性は、消化器病専門医や産婦人科医に相談して、痛みの原因と治療方法を調べてください。役立つかもしれないいくつかのアイデアには、膣の乾燥を助けるために潤滑剤を使用することや、セックス中に別の位置を使用することが含まれます。ただし、ひどく持続する痛みは、話し合うのが恥ずかしいかもしれませんが、常に医師の診察を受ける必要があります。
自発的な子供がいない。 IBDの人の間には、子供をまったく持たない傾向があります。ほとんどの場合、病気が子供に伝染することへの懸念が原因です。他のケースでは、IBDを持っているために、女性が妊娠することができず、健康な妊娠と赤ちゃんを産むことができないという心配があるかもしれません。
確かに何年も前に、医師は潰瘍性大腸炎やクローン病の女性に妊娠を避けるように助言するかもしれませんが、もはやそうではありません。治療法は大幅に改善されており、多くの場合、妊娠中に投薬を中止する必要はありません。さらに、IBDを子供に渡すリスクは低いです。 IBDには遺伝的部分があることがわかりましたが、環境的トリガーもあると考えられています。
ある研究によると、IBDについてあまり教育を受けていない女性は、多くの場合不必要に子供を産むことを避ける可能性が高いことが示されています。家族を持つことについての決定を下すのに不可欠です。多くの場合、妊娠への恐れとIBDのリスクはおそらく大幅に軽減されます。
ベリーウェルからの一言
多くの場合、IBDの女性の生殖能力は低下しません。うつ病や特定の種類の手術など、妊娠能力に影響を与える可能性のある状況がいくつかあります。
残念ながら、IBDの女性は、妊娠に関する決定を下すために必要な情報が不足していることが示されています。妊娠と出産を避けるべきであるという神話が根強く残っているので、これは子供を持つ彼らへの最大の影響かもしれません。
消化器病専門医や他の医療専門家と生殖能力について話すことは、妊娠して健康な赤ちゃんを産む可能性があなたが思っているよりも良いかもしれないので、より良い結果につながる可能性があります。生殖能力を低下させる多くの問題のヘルプも利用できます。それは、それらについて知り、どれがあなたに適しているかを決定することだけの問題です。
