トキソプラズマ症の原因と危険因子

トキソプラズマ症（「トキソ」としても知られている）は、トキソプラズマ原虫。これは、汚染された食品を食べること、または猫の糞との偶発的な手と口の接触によって最も一般的に引き起こされます。寄生虫はまた、妊娠中、そしてまれに、臓器または幹細胞移植中に母から子に感染する可能性があります。

米国疾病予防管理センターの統計によると、5歳以上の米国人口の約11％が感染しています。T.ゴンディ（または約3900万人）。

この病気は通常、症状を引き起こすことはほとんどありませんが、免疫力が低下している人や妊娠中に感染した赤ちゃんでは致命的になる可能性があります。

トキソプラズマ症の原因とリスクを理解することにより、人生のどの段階でも感染を避けるために必要な措置を講じることができます。

感染経路

ザ・T.ゴンディ寄生虫は世界中で、そして事実上すべての温血動物に見られます。の送信T.ゴンディ感染した肉を食べるか、猫の糞を誤って摂取するかの2つの方法のいずれかで発生する可能性があるという点で独特です。

感染した肉

感染すると、宿主の免疫系（動物であろうとヒトであろうと）は通常、感染を制御することができます。しかし、寄生虫は消えません。むしろ、それは休眠状態になり、体の組織全体の組織（ブラディゾイトと呼ばれる）に小さな嚢胞を形成します。

人間が感染した動物を食べると、これらの組織嚢胞は完全に形成された寄生虫（タキゾイトとして知られている）に再活性化して感染を引き起こす可能性があります。

猫の糞

飼い猫であろうと野生猫であろうと、猫はその点で独特ですT.ゴンディ動物の腸の内壁で生き残り、繁殖することができます。これらの組織内で、寄生虫はオーシストと呼ばれる小さな嚢胞を生成する可能性があり、これは何百万もの人々によって猫の糞便に放出されます。

これらのオーシストは複製の準備ができており、壁が厚いため、高温または低温で何ヶ月も生き残ることができます。それらは水供給で生き残りそして増殖することさえできます。

摂取されると、卵嚢胞は、寄生虫が放出され、消化管、肺、および他の臓器系の細胞に感染することができる、興奮と呼ばれるプロセスを経ます。

一般的な原因

トキソプラズマ症は、次の場合に最も頻繁に発生しますT.ゴンディオーシストや組織嚢胞が誤って食べられてしまいます。これは通常、次の場合に発生します：

• 生または調理が不十分な感染肉（特に豚肉、子羊肉、鹿肉）を食べます。
• 感染した肉を扱ったり、生肉で汚染された表面や器具に触れたりします。
• トイレの掃除や汚染された土壌でのガーデニング中に、誤って猫の糞を摂取してしまいます。
• あなたは猫の糞で汚染された土壌に触れた未洗浄の果物や野菜を食べます。
• あなたは猫の糞で汚染された水を飲みます。
• あなたは汚染された低温殺菌されていない乳製品を消費します。
• あなたは汚染された生のシーフードを食べます。

妊娠中の

先天性トキソプラズマ症は次の場合に発生しますT.ゴンディ妊娠中に母親から子供に渡されます。これは通常、母親が妊娠中または妊娠に至るまでの3か月間に感染した場合に発生します。

感染したからといって、必ずしも赤ちゃんが感染するわけではありません。実際、第1学期の初期には、リスクは比較的低くなります（6％未満）。ただし、妊娠が進むにつれて、リスクは着実に増加します。

第3学期までに、感染の確率は60％から80％の範囲で発生する可能性があります。

あまり一般的ではありませんが、以前に感染した母親に感染が発生する可能性がありますT.ゴンディ。これは主にHIVの女性に見られます。この女性の集団の中で、ブラディゾイトは時々再活性化して感染性になることがあります。リスクは免疫機能の低下に伴って増加する傾向があります。

誰が危険にさらされていますか？

妊娠中のリスクは一般の人々とほぼ同じですが、米国疾病予防管理センターの研究により、妊娠中の女性がリスクを高める11の特徴が特定されました。T.ゴンディ感染症：

• 猫を飼っている
• トイレの掃除
• 生または加熱が不十分な豚肉、羊肉、子羊肉、牛肉、またはひき肉製品を食べる
• 園芸
• 生または未洗浄の野菜や果物を食べる
• 家の外で生野菜を食べる
• 土壌と接触する
• 包丁をめったに洗わない
• 手指衛生が悪い
• ヨーロッパ、カナダ、または米国以外への旅行
• 汚染された水源から未精製の水を飲む

HIVのリスク

トキソプラズマ症は、免疫系がひどく枯渇した場合にのみ病気を引き起こすという点で、HIV患者の日和見感染症（OI）と見なされています。これは、血液中のCD4T細胞の数で測定できます。健康な人は、血液のサンプルにこれらの細胞が800から1,500個含まれています。 200未満の人は、深刻で潜在的に致命的なOIの範囲がますます広がるリスクにさらされています。

HIVに感染しているほとんどの人にとって、T.ゴンディ感染は新たに獲得されるのではなく、過去の感染の再活性化です。人のCD4数が50を下回ると、免疫系は休眠中のブラディゾイトを抑えることができなくなります。

機会をとらえたブラディゾイトは、タキゾイトに戻り、それらが埋め込まれていた組織や臓器に大混乱をもたらします。これらは、最も一般的には、脳と中枢神経系（CNSトキソプラズマ症）、目（眼トキソプラズマ症）、および肺（肺トキソプラズマ症）に関係します。

幸いなことに、HIV感染症の治療に使用される抗レトロウイルス療法は、ウイルスの複製能力を阻害する可能性があります。そうすることにより、ウイルス集団を検出できないレベルに抑制し、免疫系がそれ自体を再構成して配置することを可能にしますT.ゴンディチェックに戻ります。

臓器移植から

感染した臓器の移植T.ゴンディまた、臓器レシピエントの感染につながる可能性があります。これは、心臓、腎臓、肝臓の移植、造血幹細胞および同種異系の幹細胞移植で最もよく見られます。

受信者が防御できないことを考えると、これは危険であると想定するのは合理的ですがT.ゴンディ再活性化、これまでの研究は大きく矛盾しています。

2013年にオランダで実施されたある研究では、T.ゴンディ心臓移植中は、1984年から2011年の間に移植手術を受けた577人の患者の生存期間に影響はありませんでした。

これらのうち、324はテストで陽性でしたT.ゴンディ。

対照的に、2017年にメキシコで行われた小規模な調査では、T.ゴンディ肝移植の結果として発生した伝達。研究者によると、14人の患者（または70パーセント）は治療を受けなければなりませんでしたT.ゴンディ移植後の再活性化。これらのうち、8人（または40パーセント）が感染の結果として死亡しました。

矛盾する証拠にもかかわらず、1984年に米国議会によって設立された臓器調達および移植ネットワーク（OPTN）は、寄贈されたすべての臓器を定期的にスクリーニングすることを命じています。T.ゴンディ。テストで陽性となったものはサプライチェーンから削除されませんが、テストで陽性となったドナーと一致します。