股関節の癒着性関節包炎（AC）とも呼ばれる凍結股関節は、股関節の動きを制限する痛みを伴う状態です。股関節の周囲と内部の結合組織が炎症を起こし、カプセル内に瘢痕組織が形成され、臀部と鼠径部に極度の痛みとこわばりを引き起こします。
股関節の外傷と以前の手術はこの病気に関連する2つのシナリオですが、股関節の凍結が発生する理由や方法についてはほとんどわかっていません。股関節の凍結は男性よりも女性に多く発生し、一般的に30〜55歳の人に発症します。
イゴールヴェルシンスキー/ゲッティイメージズ
凍結した股関節の症状
凍結した股関節は、通常は明白な損傷がなく、自然に発症することを特徴としています。通常、凍結した股関節には4つの異なる段階があり、1〜3年以内に完全または実質的な解決が見られます。
ステージ
ステージ1：「凍結前」
ステージ1では、問題を股関節の凍結として特定するのが難しい場合があります。ステージ1では、次のことができます。
- 1〜3か月間症状があり、悪化している
- 腰を動かすと痛みを感じる
- 腰を使わないときに痛みを感じる
- あまり歩いたり立ったりしないことで股関節の動きを制限し始めます
- 動きの喪失は、「外旋」で最も顕著になります。つまり、脚を体から遠ざけるように回転させます。
ステージ2：「凍結」
この段階までに、3〜9か月間症状が現れています。ステージ2では、次のことができます。
- 股関節の動きの進行性の喪失を経験する
- 痛みの増加を経験する（特に夜）
- まだある程度の可動域がありますが、痛みとこわばりの両方によって制限されます
- 特定の股関節の動きを完全に伴う可能性のある活動をバイパスすることにより、股関節を保護していることに気づきます
ステージ3：「アナと雪の女王」
あなたの症状は9から14ヶ月持続しました。ステージ3では、次のことができます。
- 股関節の動きの範囲が大幅に減少している
- かなりの量の痛みを経験する（この段階の初めに）
- 痛みの減少（この段階の終わりに向かって）に注意してください。痛みは通常、腰を動かせる範囲で動かしたときにのみ発生します。
ステージ4：「解凍」
あなたは12から15ヶ月の間症状がありました。ステージ4では、次のことができます。
- 特に夜間の痛みが大幅に減少していることに注意してください
- まだ動きの範囲は限られていますが、日常の活動を完了する能力が劇的に向上しています
原因
股関節の凍結の原因は不明です。ほとんどの場合、感染や怪我の既往歴のない女性に発生します。凍結した股関節は、股関節のこわばりを引き起こす他の状態と混同される可能性があります。詳細な病歴を取得することに加えて、適切な画像化と徹底的な身体検査の実施が重要です。
股関節のこわばりを引き起こす他の状態
股関節のこわばりは、ボールと股関節のソケットカプセルに損傷を与え、それによって可動域を制限する状態によって引き起こされます。
股関節のこわばりに関連する慢性的な状態は次のとおりです。
- 強直性脊椎炎
- 若年性特発性関節炎
- 変形性関節症
- 股関節唇の裂傷
- タイトな股関節屈筋
- 関節リウマチ
- 股関節滑液包炎
- レッグ・カルベ・ペルテス病
- ライム病
- 腱炎
- 股関節の無血管性壊死
診断
股関節の凍結の診断は除外の診断です。つまり、股関節の痛みを股関節の凍結と呼ぶ前に、他のすべての状態を除外する必要があります。診断は主に臨床的根拠に基づいて行われ、一般的に次のような痛みの病歴に注目します。
- 一定で夜に存在
- 休むことで安心しない
- すべての方向（屈曲、伸展、内旋および外旋）の制限された動きに関連する
- 臨床検査で検出可能
股関節痛の他の原因を除外するために、X線写真を撮るように求められる場合があります。凍った股関節では、X線は正常です。医師からMRIスキャンを依頼される場合があります。これは、股関節が凍っている場合、特に以前の手術後の場合に役立ちますが、これらのスキャンもきれいなことがよくあります。
処理
凍結した股関節には「ゴールドスタンダード」の治療法はありません。 R.I.C.Eの休息、氷、圧迫、挙上法を使用することは、特に股関節痛を経験しているが理由がわからない場合は、通常、治療の第一線です。
凍結した股関節には、次のような多くの潜在的な治療オプションがあります。
- DOまたは理学療法士による手動操作
- 圧力膨張
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用
- 理学療法
- コルチコステロイド注射
- 滑膜切除術
- 関節鏡視下手術
- 樹液切除
ただし、ほとんどの場合、自然に、または保守的な治療後に解決します。
手術はオプションですか？
手術は、保存療法の失敗または難治性の痛みとこわばりが繰り返されるまで考慮されないことがよくあります。股関節拘縮を伴う重症例を除いて、通常、手術は行われません。
投薬
イブプロフェン（モトリンとアドビル）、ナプロキセン（アリーブ）、または高用量アスピリンなどの市販（OTC）抗炎症薬は、痛みや炎症の治療に一般的に使用されています。場合によっては、医師がより強力な鎮痛薬や抗炎症薬を処方することがあります。
理学療法
理学療法士は、股関節の可動性を可能な限り維持するために、可動域を広げることに焦点を当てた運動プログラムを開始する場合があります。一般的なエクササイズには、ストレッチとコア強化が含まれます。
マッサージは、股関節の凍結の急性期や理学療法中の痛みを和らげるテクニックとしても使用されます。
あなたの状態が慢性期に進行する場合、あなたの介入は、股関節の線維性変化の進行を減少させ、圧力拡張や穏やかなストレッチなどのより積極的な理学療法の戦術を通じて可動域を取り戻すことに焦点を当てます。
理学療法中の運動やストレッチが苦痛で完了できない場合は、理学療法士に伝えて、理学療法士があなたに最適な計画を変更または作成できるようにします。
予防と対処
腰の凍結を防ぐために従うことができる厳格なルールはありませんが、健康的な食事、運動、ストレッチが役立つ場合があります。凍結した股関節は、糖尿病や甲状腺機能低下症の人によく見られます。おそらく、これらの状態には、体内の炎症を調節する働きをする内分泌系の異常が関係しているためです。
股関節の凍結は、非常に痛みを伴い、衰弱させる状態になる可能性があります。痛みを和らげるのを助けるために：
- OTC抗炎症薬を使用する
- 抗炎症食を食べる
- 理学療法に参加する
暖かいシャワーと朝の穏やかなストレッチが肉体的および精神的に対処するのに役立ったとさえ言う人もいます。病気のどの段階にいても、ほとんどの場合は18か月以内に解決することを知っておいてください。
VeryWellからの一言
股関節の凍結と診断された場合は、症状の解決が可能であることを知ってください。発熱や関節痛などの追加の症状が発生している場合は、股関節の痛みと診断されて股関節が凍る可能性は低いため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
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