関節炎の血液検査

血液検査は、関節炎の診断、治療効果の監視、および病気の活動の追跡に役立ちます。臨床検査は貴重な診断ツールですが、単独で考えた場合、決定的なものではありません。正確な診断を策定するには、患者の病歴を、臨床検査結果および画像検査とともに評価する必要があります。関節炎を評価するために使用される一般的な血液検査と特殊な血液検査があります。

一般的な血液検査

全血球計算（CBC）

全血球計算は、赤血球、白血球、血小板の数を数える血液検査です。前述の血液成分は血漿（血液の濃い淡黄色の液体部分）に懸濁しています。実験室の自動化された機械は、さまざまな細胞タイプを迅速にカウントします。

• 白血球：白血球数は通常、血液1マイクロリットルあたり5,000〜10,000です。値の増加は、炎症または感染を示唆しています。運動、風邪、ストレスなどは、一時的に白血球数を増やす可能性があります。
• 赤血球：赤血球数の正常値は性別によって異なります。男性は通常、マイクロリットルあたり約500万から600万の赤血球の値を持っています。女性の正常範囲は、1マイクロリットルあたり360〜560万個の赤血球です。
• ヘモグロビンとヘマトクリット：酸素を運ぶ赤血球の鉄含有成分であるヘモグロビンも、全血球計算で測定されます。男性の通常のヘモグロビン値は13〜18 g / dlです。女性の通常のヘモグロビンは12-16g / dlです。ヘマトクリット値は、総血液量のパーセントとして赤血球の数を測定します。男性の通常のヘマトクリット値は40〜55％であり、女性の通常のヘマトクリット値は36〜48％です。一般的に、ヘマトクリット値はヘモグロビンの約3倍です。値の減少は貧血を示しています。 MCV、MCH、MCHCは、個々の赤血球のサイズとヘモグロビン含有量を示す赤血球指数です。指標は、既存の貧血の考えられる原因に関する手がかりを提供することができます。
• 血小板：血小板は、血餅形成に重要な成分です。関節炎の治療に使用される多くの薬は、血小板数を減らしたり、血小板機能に影響を及ぼしたりする可能性があります。通常の血小板値は、1マイクロリットルあたり150,000〜400,000の範囲です。
• 微分：各タイプの白血球のパーセントと絶対数は微分と呼ばれます。好中球は、細菌感染症や急性炎症で増加します。リンパ球はウイルス感染で増加します。単球は慢性感染症で増加します。好酸球はアレルギーやその他の症状で増加します。好酸球数の増加は、好酸球増加症として知られています。一般にホワイトカウント差の1または2％である好塩基球は、めったに増加しません。
• 炎症：炎症の過程は血球数の変化を引き起こす可能性があります。赤血球数が減少し、白血球数が増加し、血小板数が増加する可能性があります。貧血は炎症性関節炎を伴う場合がありますが、失血や鉄欠乏などの他の原因によって引き起こされる場合があります。他の原因が除外された場合にのみ、医師は血液の異常を炎症の兆候として解釈することができます。

化学パネル

化学パネルは、主要な代謝機能を評価するために使用される一連のテストです。テストのグループは、血清（細胞のない血液の部分）で実行されます。電解質、血液または組織液中のイオン化塩（ナトリウム、カリウム、塩化物など）は、化学パネルの一部です。心臓リスク、糖尿病、腎機能、肝機能の指標となる検査もあります。

たとえば、クレアチニンレベルが高い患者は腎臓に異常がある可能性があります。クレアチニンは血液中に含まれる老廃物です。特定の種類の炎症性関節炎は腎機能に影響を与える可能性があります。特定の関節炎薬は腎機能にも影響を与える可能性があります。尿酸は、血液化学パネルに含まれている別のテストです。上昇している場合、尿酸は痛風を示している可能性があります。それはほんの一握りの例です。実際、化学パネルは、体がどのように機能しているかについて多くの情報を提供します。

専門の血液検査

赤血球沈降速度（ESR）

赤血球沈降速度は、血液サンプルを特別なチューブに入れ、赤血球が1時間で底に沈む速さを測定するテストです。炎症が存在する場合、体は血液中にタンパク質を生成し、赤血球を凝集させます。重い細胞の凝集体は、通常の赤血球よりも速く落下します。

健康な人の場合、通常の速度は1時間で最大20ミリメートルです（男性の場合は0〜15 mm / hr、女性の場合は0〜20 mm / hr）。炎症は率を大幅に増加させます。炎症は関節炎以外の状態に関連している可能性があるため、沈降速度試験だけでは非特異的であると見なされます。

リウマチ因子（RF）

リウマチ因子は、関節リウマチの多くの患者に見られる抗体です。リウマチ因子は1940年代に発見され、リウマチ学の分野で重要な診断ツールになりました。リウマチ性関節炎患者の約80％は、血液中にリウマチ因子を持っています。高濃度のリウマチ因子は、通常、重度の疾患に関連しています。

リウマチ因子が血中に現れるまでに何ヶ月もかかることがあります。病気の経過の早い段階で検査された場合、結果は陰性になる可能性があり、後日再検査を検討する必要があります。患者が関節リウマチの徴候と症状を示しているが、関節リウマチ因子に対して血清陰性である場合、医師は別の疾患が関節リウマチを模倣していると疑うかもしれません。リウマチ因子は、他の炎症状態や感染症に反応して発生することもありますが、通常、そのような場合、濃度は関節リウマチよりも低くなります。

HLAタイピング

白血球はHLA-B27の存在についてタイプされるかもしれません。この検査は、移植が行われる医療センターで一般的です。 HLA-B27は、特定のタイプの関節炎、主に強直性脊椎炎およびライター症候群/反応性関節炎に関連する遺伝子マーカーでもあります。

抗核抗体（ANA）

ANA（抗核抗体）検査は、特定のリウマチ性疾患の診断を支援するために実施されます。特定の疾患、特に狼瘡の患者は、体の細胞の核に対する抗体を形成します。抗体は抗核抗体と呼ばれ、核が見える細胞を含む特別な顕微鏡スライドに患者の血清を置くことで検出できます。蛍光色素を含む物質を添加します。色素はスライド上の抗体に結合し、蛍光顕微鏡で見えるようにします。

• 狼瘡患者の95％以上がANA検査で陽性です。
• 関節リウマチ患者の50％がANA陽性です。

他の病気の患者もANA検査で陽性になる可能性があります。確定診断のためには、他の基準も考慮する必要があります。

C反応性タンパク質（CRP）

C反応性タンパク質は、肝臓で産生される特殊なタイプのタンパク質の濃度を測定します。このタンパク質は、急性炎症または感染症のエピソード中に血清中に存在します。

血液検査として、CRPは非特異的であると考えられています。高い結果は、急性炎症を示しています。関節リウマチや狼瘡などの炎症性リウマチ性疾患の場合、医師はCRPテストを使用して治療効果と疾患活動性を監視できます。

エリテマトーデス（LE）

LE細胞検査はもはや一般的に使用されていません。しかし、その最初の発見は、抗核抗体の全分野を切り開いた。問題-ループス患者の50％だけが陽性のLEテストを持っていることがわかります。

抗CCP

抗CCP（抗環状シトルリン化ペプチド抗体）は、関節リウマチの診断を確認するために使用される新しい血液検査の1つです。抗体が高レベルで存在する場合は、重度の関節損傷。

抗DNAおよび抗Sm

狼瘡患者は、DNA（デオキシリボ核酸）に対する抗体を形成します。抗DNAの存在をチェックするテストが利用可能です。特にループスのない人には抗DNAが通常見られないため、これは有用な診断ツールです。抗DNAのレベルは疾患活動性に伴って上下するため、この検査は優れたモニタリングツールでもあります。

ループス患者は、細胞核内の別の物質であるSm（抗スミス）に対する抗体も持っています。 Sm抗体も狼瘡患者にのみ見られます。ただし、この検査は病気の活動を監視するのに特に有用ではありません。

補体

補体系は、体の防御システムの一部である血液タンパク質の複雑なセットです。タンパク質は、抗体が抗原に結合して補体系を活性化するまで不活性です。このシステムは、バクテリアを破壊し、侵入者と戦うのに役立つ要素を生成します。

これらの反応は補体を消費し、免疫複合体の形成を示す低下したレベルを残します。ループス患者はしばしば総補体のレベルの低下を示します。補体検査は、狼瘡患者の疾患活動性を追跡するのにも役立つ場合があります。