さまざまな種類の乾癬

乾癬は、一部の人が信じているように皮膚科の状態ではなく、体の免疫系が皮膚の正常な細胞を攻撃する自己免疫疾患です。さらに、乾癬は単なるシングル病気ですが、独特の皮膚症状を示すさまざまな病気のグループです。乾癬病変の場所でさえ、タイプごとに異なる可能性があり、異なる治療形態が必要です。

さらに複雑なことに、一度に複数の種類の乾癬を発症したり、さまざまな環境トリガーにさらされたときに突然、ある形態から別の形態に切り替わったりすることがあります。自己免疫疾患として、乾癬は、特定の時点でどのタイプの病気にかかっても治療するために生涯にわたる監視を必要とします。

尋常性乾癬

プラーク乾癬、別名尋常性乾癬、はこの病気の最も一般的な形態であり、全症例の約80％から90％を占めています。

尋常性乾癬は、T細胞と呼ばれる防御免疫細胞が、感染が起こったかのように皮膚の外層で突然活性化するときに引き起こされます。そこで、それらはケラチノサイトと呼ばれる皮膚細胞の生成を加速する炎症性タンパク質を放出します。これにより、皮膚の表面に細胞が蓄積し、乾燥した赤い薄片状のプラークが形成されます。

乾癬のプラークは、最も一般的には肘、膝、頭皮、背中に見られます。乾癬領域および重症度指数（PASI）は、硬結（厚さ）、紅斑（発赤）、落屑（鱗屑）、および影響を受けた皮膚の割合に基づいて症状の重症度を分類するためによく使用されます。

PASIスコアは、適切な治療方針を指示するだけでなく、治療の有効性を監視するのに役立ちます。

滴状乾癬

滴状乾癬は、乾癬の2番目に一般的な形態です。それは主に子供に影響を及ぼし、程度は低いですが、30歳未満の成人に影響を及ぼします。

滴状乾癬は通常、感染後1〜3週間で症状を引き起こす細菌またはウイルスに関連しています。病変は特徴的に小さく（直径1〜10ミリメートル）、ピンク色で涙の形をしており、細かい鱗で覆われています。

用語滴状ラテン語に由来するガッタ、「液滴」を意味します。

滴状乾癬は、症状を引き起こすことが知られている病気が小児期により頻繁に発生するため、小児に影響を与える傾向があります。これらには、連鎖球菌性咽頭炎、水痘、および上気道感染症が含まれます。

滴状乾癬の治療法は、尋常性乾癬の治療法とそれほど変わりません。細菌感染が急性イベントを引き起こしたと考えられる場合は、抗生物質を使用して症状を制御することができます。

インバース乾癬

インバース乾癬は、間質性乾癬としても、健康な体重の人よりも太りすぎまたは肥満の人に影響を与える珍しいタイプの乾癬です。病変は通常、皮膚のひだに限定され、乾燥した病変ではなく湿った病変を生じます。

一般的な関与領域には、脇の下、胸の下、臀部の間、鼠径部または腹部のしわなどがあります。インバース乾癬は、皮膚が非常にデリケートであるため、性器で発生すると特に問題になる可能性があります。

インバース乾癬は、サイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を周囲の組織に放出する脂肪（脂肪蓄積）細胞の過剰な蓄積によって引き起こされると考えられています。脂肪細胞の蓄積が多いほど、炎症も大きくなります。それは、皮膚と皮膚の摩擦と相まって、特徴的な症状を引き起こすと考えられています。

減量は、局所および/または経口薬と一緒にインバース乾癬治療の重要な要素と見なされます。

膿疱性乾癬

膿疱性乾癬は、膿が充満した水疱が形成され、最終的には乾き、斑点のある痂皮のある皮膚の斑点が残ることを特徴としています。膿疱性乾癬の原因は謎のままですが、突然の極端な炎症が自己免疫攻撃に関与する白血球の多くを殺すと考えられています。 （膿は主に死んだ白血球ととして知られている漿液で構成されていますリキュールプルス。)

膿疱性乾癬にはいくつかの異なる形態があります：

• 限局性膿疱性乾癬（LPP）は、主に手足に影響を与える重症度の低い病気です。
• フォンツンブッシュ乾癬としても知られる全身性膿疱性乾癬（GPP）は、体の大部分に影響を及ぼし、生命を脅かす可能性のある外傷を引き起こす可能性があります。
• 環状膿疱性乾癬（APP）は、成人よりも子供に、男性よりも女性に多く発生します。主に胴体、首、腕、脚に影響を及ぼし、リング状の膿で満たされたプラークを引き起こします。

プレドニゾンのような全身性コルチコステロイドの突然の中止は、GPPの一般的な引き金です。急性上気道感染症やテルビナフィンのような薬も症状を引き起こすことが知られています。

メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、膿疱性乾癬の治療のために他の局所または経口抗炎症薬と一緒に使用することが一般的に示されています。

皮肉なことに、乾癬の治療に一般的に使用される薬剤であるメトトレキサートは、副作用を引き起こし、尋常性乾癬を膿疱性乾癬の急性発作に変えることがあります。

頭皮乾癬

頭皮乾癬は、頭皮、額、耳、および/または首に影響を与えるプラーク乾癬の一種です。

頭皮乾癬は、脂漏性皮膚炎（別名フケ）と間違われることがよくあります。ただし、頭皮乾癬は乾癬性プラークの境界がよりはっきりしているのに対し、脂漏性皮膚炎は黄色の脂っこい鱗屑がはっきりと定義されていません。

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頭皮の乾癬が正しく診断されたとしても、髪の厚い部分に局所薬を塗るのは難しいため、治療が難しい場合があります。二次真菌感染を防ぐために、かゆみ止めクリームや薬用シャンプーとともに、より濃いまたはより濃縮された薬が必要になることがあります。皮膚科医の診療所での病巣内トリアムシノロン注射も役立つ可能性があります。

ネイル乾癬

爪乾癬は、尋常性乾癬の一般的な症状です。実際、乾癬を患っている人の90％が、人生のある時点で異常な爪の変化を経験します。指の爪は足の爪よりも影響を受ける傾向があります。

乾癬は、爪の構造のすべての側面に影響を及ぼし、爪甲のくぼみ、持ち上げ、崩れを引き起こす可能性があります。また、爪の下の水平の黒い線（毛細血管の出血によって引き起こされる）、爪甲の白い斑点、または一般に「サーモンパッチ」または「オイルスポット」と呼ばれる黄色がかったピンクの斑点によって認識される場合があります。

爪甲が貫通しにくいため、治療が難しい場合があります。ほとんどの局所療法は、効果が見られるまでに3〜6か月かかります。影響を受けた爪の中および周囲のコルチコステロイド注射は、重症の場合に使用されることがあります。

乾癬性紅皮症

乾癬性紅皮症は、体のすべての部分に影響を与える一般的で重症の尋常性乾癬です。フォンツンブッシュ乾癬のように、それは皮膚の広範囲の剥離を引き起こし、急速な脱水症と感染のリスクの増加につながる可能性があります。また、一般的に全身性コルチコステロイドの突然の終了によって引き起こされます。

すぐに治療しないと、乾癬性紅皮症は致命的となる可能性があります。治療には通常、感染と脱水を防ぐために、メトトレキサートまたはシクロスポリンと静脈内（IV）抗生物質および輸液が含まれます。