パイプラインの乾癬性疾患治療薬

科学の勤勉な努力のおかげで、乾癬性疾患（PD）治療は継続的に出現しています。そして、この非常に衰弱した状態に住む人々の生活を改善するための努力において、さらに安全でより効果的な治療法の探求が続けられています。

サンジェリ/ゲッティイメージズ

PDの現在の治療法はどのようなものか

乾癬性疾患の治療法はなく、現在の治療法は、痛みを和らげ、炎症と腫れを軽減し、関節を適切に機能させ続け、関節や皮膚の損傷を予防および軽減することを目的としています。医師は、病気の重症度と治療に対する人の反応に基づいて治療を勧めます。乾癬性疾患の特定の治療法には、NSAID、コルチコステロイド、DMARD、生物学的製剤、および局所治療が含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬

イブプロフェンやアスピリンなどの市販薬（OTC）や処方薬NSAIDSなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、炎症、腫れ、関節の痛み、こわばりを軽減するのに役立ちます。また、皮膚の症状に関連する痛みや炎症を管理することもできます。

一部のNSAIDは、長期間または高用量で服用すると、潰瘍や胃腸出血などの胃の問題を引き起こす可能性があります。 COX-2阻害剤と呼ばれるNSAIDは、処方箋としてのみ入手可能であり、他のNSAIDよりも問題が少ないようであり、乾癬性疾患を含むさまざまな形態の自己免疫性関節炎の症状の治療に成功していることが証明されています。それらはまた痛みの管理および炎症の軽減のためにより効果的です。しかし、それらはより高価であり、一部の人々の心臓発作や脳卒中のリスクの増加など、それらに関連するリスクがあります。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、重度の関節や腱の炎症や腫れを軽減するために、口または注射のいずれかで投与される薬です。それらは通常、PDの再燃を短縮するために短期間処方されます。医師は、治療が停止した後に皮膚病変を悪化させる可能性があるため、PDで必要な場合にのみそれらを処方しようとします。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）

NSAIDが機能せず、疾患の進行が明らかな場合は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が処方されます。それらは、より重篤な症状を緩和し、関節および組織の損傷とPsAの進行を遅らせて止めようとする可能性があります。それらはまた乾癬に関連する炎症を減らすのを助けることができます。

乾癬性疾患の人々に役立つDMARDには、抗マラリア薬、免疫抑制薬、生物製剤、スルファサラジンなどがあります。

抗マラリア薬

抗マラリア薬は、関節リウマチの慢性的な全身性（全身）の炎症状態の治療に成功しているため、関節リウマチの患者に処方されることがよくあります。それらは乾癬性疾患のいくつかの症例でも成功しています。ただし、プラケニル（ヒドロキシクロロキン）などの一部の抗マラリア薬は、重度の皮膚フレアを促進する可能性があるため、皮膚症状のある人にはお勧めしません。

免疫抑制薬

免疫抑制薬は、免疫系の過活動反応を阻害するDMARDです。

メトトレキサートはDMARDおよび免疫抑制薬です。パーキンソン病の皮膚症状と関節症状の両方の治療に成功しています。関節の破壊や障害を防ぐのに役立つかもしれません。

イムランは、強力な抗炎症作用を持つ別の免疫抑制薬です。 PDの皮膚と関節の両方の症状はImuranによく反応します。

生物製剤

HumiraやEnbrelなどの注射可能な生物製剤もDMARDと見なされます。一部の生物製剤は、静脈内（IV）注入によって投与する必要があります。これらの薬には、乾癬やPsA症状の原因となる免疫系の特定の化学物質を標的とする化合物が含まれています。

Actharは別の種類の生物学的注射です。それは体が炎症を調節するためにそれ自身のステロイドホルモンを生産するのを助けます。 Actharは、短期間の使用と現在のPD療法へのアドオンとして設計されています。

スルファサラジン

アズルフィジン（スルファサラジン）は、スルホンアミド薬（抗生物質と非抗生物質の両方を含む薬のクラス）の一種ですが、DMARDとも見なされます。サルファ剤アレルギーのある人は服用しないでください。 National Psoriasis Foundationによると、PsA患者の少なくとも3分の1がスルファサラジンに迅速に反応します。

局所治療

局所治療は、皮膚に直接適用される薬です。それらは通常、乾癬の第一選択治療です。それらは、皮膚の成長を遅らせたり正常化したり、炎症を軽減したりするように設計されています。局所治療は、処方箋として、および医師が処方したコルチコステロイドとして、店頭で入手できます。

乾癬性疾患の治療に関しては、医師と緊密に協力することが重要です。 PDの各ケースは異なり、ケースバイケースで評価および処理する必要があります。

新しい経口治療

乾癬性疾患の新しい経口治療は、免疫系の分子を選択的に標的とするため、以前の錠剤とは異なる働きをします。それらは、細胞内の炎症のプロセスを調整して、PDを持つ人々の過剰な炎症反応を修正するように働きます。

オテズラ（アプレミラスト）は、これらの新しい分子薬の1つであり、特定の細胞内の炎症を調節することによってPDを治療します。 30ミリグラムのピルとして1日2回服用することができ、症状の改善を維持するために継続的に服用する必要があります。

パイプラインの薬

乾癬性疾患のパイプラインにある薬は、現在開発およびテストされているものであり、食品医薬品局（FDA）によってまだ承認されていません。 FDAが承認するかどうかを決定する前に、すべての薬剤は3段階の臨床試験を経る必要があります。

フェーズI試験は新薬の安全性を評価し、フェーズII試験は薬の有効性を評価します。最後に、第III相試験は副作用を監視し、すでに市場に出ている他の同様の治療法と薬を比較します。

BMS-986165

BMS-986165は、乾癬性疾患を治療するための経口の選択的チロシンキナーゼ2（TYK2）阻害剤です。それがフミラと生物学的に同等であることを示す研究が発表されました。

第II相試験では、12週目までに試験参加者の最大75％で治療が有効であることが明らかになりました。フェーズIIIでは、有効性、安全性、免疫系の反応に有意差がなかったため、研究者らはBMS-986165がヒュミラと同等であることを確認しました。フェーズIIIの次のステップは、24週間のデータを確認することです。

BCD-085

BCD-085、またはPateraは、乾癬および乾癬性関節炎の人々を対象にテストされている生物学的およびタイプのモノクローナル抗体です。第I相試験では、研究者は乾癬性疾患を持つ人々にとって最も安全な用量を決定しました。フェーズIIでは、研究者は、患者の大多数が改善のために米国リウマチ学会の基準を満たしていることを発見しました。フェーズIIIでは、研究者はプラセボと比較してBCD-0085の有効性と安全性を評価することを計画しています。フェーズIIIは現在募集段階にあり、調査は2021年1月までに完全に完了する必要があります。

UCB4940

UCB4940、またはBimekizumabは、乾癬性関節炎および慢性尋常性乾癬の治療のために試験されている生物学的製剤です。以前の研究は、有望な反応率と症状の改善を示しています。この薬は、炎症過程に関与する2つのタンパク質であるIL-7AとIL-17Fの両方を選択的かつ強力に中和するように設計されています。

フェーズIIbに続いて、研究者は、薬を服用した患者の46％が関節と皮膚の両方で少なくとも50％の症状の改善を示し、改善は48週まで続いたと判断しました。ビメキズマブは現在フェーズIIIの臨床試験中です。

BI655066

BI655066、またはRisankizumabには、体内の炎症を引き起こす化学物質であるインターロイキン23A（IL-23A）を標的とする抗体が含まれています。すべてのフェーズスタディは完了していますが、病状の治療についてはまだFDAによって承認されていません。これは、乾癬および乾癬性関節炎の治療のために以前に研究されてきました。

臨床試験では、研究者らは、リサンキズマブが早ければ2週目から乾癬性疾患の皮膚症状の改善に関連し、治療開始後66週間まで維持されることを発見しました。第III相試験では、PD患者にとって効果的で忍容性があることが確認されました。製薬会社からFDAに申請があり、Risankizumabの特許は申請中です。

ベリーウェルからの一言

乾癬性疾患の今後の治療オプションは、このしばしば衰弱させる自己免疫疾患に冒された何百万人もの人々の関節および皮膚の症状を緩和するためのより多くのオプションを意味します。そこにはたくさんの選択肢がありますが、研究者たちは自分たちにできることがもっとあることを知っています。 PDは影響を受ける人ごとに異なる経験をする状態であるため、これは重要です。人生を変えることのない軽度の症状を示す人もいれば、日常的に影響を与える重度の症状を示す人もいます。

どんな症状があっても、医師と協力して、あなたの見通しと生活の質を改善するための適切な治療法を見つけてください。 PD治療の未来は明るいままであり、研究者たちは、いつの日かPDが治癒するか、少なくとも、寛解している人の数が日常の症状に苦しんでいる人の数よりも多くなることを期待しています。