多汗症とは何ですか？

多汗症は、体の自然な温度に影響を与える過度の発汗を説明するために使用される用語です。激しい活動で起こるのは、単に激しい発汗ではありません。むしろ、それは基礎疾患に反応して、または全く知られていない理由で大量の発汗が起こる臨床的障害です。

多汗症は、運動中や高温多湿の気候に反応した過度の発汗と同じではありません。これは、ほとんどの人で発汗が起こらない（または劇的に起こる）条件下での異常な反応を示唆しており、適切に診断することができます。

多汗症の症状

多汗症は、影響を受ける体の部分と、過度の発汗の根本的な原因によって分類できます。汗腺は、汗腺または汗腺としても知られ、人体全体に存在し、その数は人によって異なります。

エクリン汗腺は体の大部分に分布しており、体の主要な冷却システムとして機能します。主に脇の下と肛門の周りにあるアポクリン汗腺は、規制の目的を果たしていません。

最も広い観点から、多汗症は、原発性限局性多汗症または続発性多汗症のいずれかであると説明することができます。

原発性限局性過汗症

原発性多汗症または本質的多汗症としても知られる原発性限局性多汗症は、体の特定の部分での局所的な発汗を特徴とします。発汗は通常両側性（体の両側で発生）であり、最も一般的には脇の下のアポクリン腺に影響を及ぼし、続いて足、手のひら、頭皮、鼠径部のエクリン腺に影響を及ぼします。

原発性多汗症は、発汗のためにそのように呼ばれていますです状態。エピソードを引き起こすトリガーがあるかもしれませんが、トリガーは異常とは見なされず、他の人に症状を引き起こすことはありません。

人口の約3パーセントが原発性多汗症の影響を受けています。この状態は男性と女性で等しく一般的です。

原発性多汗症は危険とは見なされていませんが、衰弱させ、人の生活の質に深刻な影響を与えることがよくあります。このため、この状態は「サイレントハンディキャップ」と呼ばれることがよくあります。

原発性多汗症は、影響を受ける体の部分によってさらに分解される可能性があります。その中で：

• 腋窩多汗症は脇の下に限定されます。
• 頭蓋顔面多汗症は頭と顔を含みます。
• 手掌多汗症は、手（掌）および/または足（足底）に影響を及ぼします。
• フライ症候群としても知られる味覚性多汗症は、特定の食品を食べた直後に頭皮、顔、首、胸に影響を及ぼします。
• 特発性片側性限局性多汗症は、大量の発汗が体の片側に限局している原因不明の状態です。

原発性多汗症はしばしば小児期に始まり、特に手掌多汗症です。原発性限局性過汗症の人は通常、週に1回または数回のエピソードを経験しますが、通常、睡眠中に過度の発汗はありません。

二次性多汗症

二次性多汗症は、全身の全身発汗を特徴とする多汗症の第2の形態です。

二次性多汗症は、発汗が根本的な原因、ほとんどの場合、病気、生理学的障害、または薬の副作用の二次的な結果であるため、そのように呼ばれています。

原発性限局性多汗症とは対照的に、続発性多汗症はどの年齢でも発生する可能性があります。また、寝汗の形で睡眠中に発生する可能性があります。

原因

多汗症の原因はたくさんあります。場合によっては、特に原発性多汗症では、原因が見つからないことがあります。他の人では、二次性多汗症の場合に起こり得るように、原因は明白であり、潜在的に治療可能かもしれません。

原発性多汗症

原発性多汗症の正確な原因は謎のままですが、特定のトリガーが一部の人々の交感神経系を過剰に興奮させる可能性があるとの仮説が立てられています。交感神経系は自律神経系の一部であり、激しい刺激に対する体の反応を調節し、いわゆる「戦うか逃げるか」の反応を引き起こします。

不安、ストレス、興奮は原発性多汗症の一般的な引き金ですが、反応の場所と期間はさまざまです。 「フロップスウェット」は、突然の大量の汗の発生に起因することが多い口語表現であり、ほとんどの場合、ジッターや神経に関連しています。

特定の食べ物、飲み物、カフェイン、ニコチンも、通常とは異なる方法で発汗を引き起こす可能性があります。たとえば、特に辛いものや辛いものを食べると汗をかくのは自然なことですが、味覚多汗症の人は冷たいものを食べると汗をかくことがあります。場合によっては、食べ物の匂いを嗅いだり考えたりしても、反応を引き出すことができます。

原発性多汗症はまた、影響を受けた人の30パーセントから50パーセントがその状態の家族歴を持っていることを考えると、遺伝的原因があると考えられています。

そうは言っても、症状の多様性は、さまざまな遺伝的原因がある可能性があることを示唆しています。 2006年、日本の佐賀大学の科学者は、染色体14q11.2-q13の遺伝的異常の位置を概算することができました。これは、個人が原発性手掌多汗症にかかりやすいと考えています。

心臓部では、原発性多汗症は、自律神経系と、神経信号を受信して​​発汗を調節する内分泌系の複雑な機能障害を表しています。このルートに沿って発生する問題は、汗の過剰産生を引き起こす可能性があります。

二次性多汗症

二次性多汗症は、病状によって引き起こされる発汗、または薬物誘発性です。これは、状態自体ではなく、主要な状態の症状です。原因は、癌、ホルモン機能障害、感染症、投薬、代謝障害、および全身性の病状に関連している可能性があります。

二次性多汗症に関連するより一般的な病状のいくつかは次のとおりです。

• 急性熱性（発熱）感染症
• 副腎がん（副腎がん）
• アルコール依存症
• 胸腔（胸腔）のがん
• うっ血性心不全
• 糖尿病
• 脳炎（脳の炎症）
• 痛風
• HIV
• 線維筋痛症
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
• 下垂体過多（下垂体過活動）
• リンパ腫（血液がんの一種）
• 更年期障害（「ほてり」）
• 肥満
• 関節リウマチ
• 帯状疱疹（帯状疱疹）
• 脳卒中
• 薬物乱用
• 脊髄損傷
• 結核

二次性多汗症を引き起こすことが知られている薬のいくつかは次のとおりです。

• アルツハイマー病の治療に使用される抗コリンエステラーゼ
• 抗うつ薬
• 不安神経症の治療に使用される抗不安薬
• アルブテロールのような喘息吸入器
• 炎症の治療に使用されるセレブレックス（セレコキシブ）
• デポプロベラ避妊薬
• 糖尿病の管理に使用されるインスリン
• ヘロイン中毒の治療に使用されるメタドン
• トリプタン（リザトリプタン）やスマトリプタンなどの片頭痛薬
• Vicodin（ヒドロコドン）やOxycontin（オキシコドン）のようなオピオイド
• 緑内障の治療に使用されるサラゲン（ピロカルピン）
• 狭心症および高血圧症の治療に使用されるプロプラノロール
• テストステロン
• 甲状腺調節薬

診断

多汗症は、熱や過度の運動がない場合の発汗の重症度に基づいて診断されます。さらに、エピソードは少なくとも週に1回発生する必要があります。診断プロセスの最初のステップは、原発性限局性多汗症と続発性多汗症を区別することです。これは多くの場合、身体検査とラボテストで行うことができます。

身体検査

2つの条件を区別するのに役立ついくつかの手がかりがあります。

• 体の1つまたは複数の部分に限定

• 通常、25日前に症状が現れ、35歳までにピークに達します。

• 寝汗を伴うことはめったにありません

• 多くの場合、他の家族に影響を与えます

• 他の症状がない場合に発生します

• より一般的には体全体に広がっている

• リスクは年齢とともに増加します

• 多くの場合、寝汗を伴います

• 他の家族に影響を与えることはあまりありません

• 多くの場合、他の症状と並行して発生します

病歴、家族歴、症状の持続期間、発症年齢、および明らかな原因の有無の組み合わせは、通常、区別を行うのに十分です。

ラボテスト

最初の評価に基づいて、医師はあなたの状態の領域と重症度を特定するための検査を命じることがあります。 「発汗テスト」と呼ばれるこの手順は、原因が自律神経状態に関連しているか神経学的状態に関連しているかを確認するのに役立ちます。それらが含まれます：

• ヨウ素澱粉試験：ヨウ素溶液と澱粉粉末を皮膚に塗布します。大量の発汗の領域を特定し、毛穴分布の密度を強調するために使用されます。
• 皮膚コンダクタンス：汗腺活動の変化を検出するための電極と電流の使用を含みます。
• 体温調節発汗テスト：体温、湿度、空気の流れの変化に体がどのように反応するかを分析するために、パウダーをまぶしたサウナのような部屋で実施します。

根本的な原因を確認または除外するために、血液検査を注文することもできます。症状と危険因子に基づいて、医師は、血液抗体または抗原検査を使用して、低血糖（低血糖症）、甲状腺機能亢進症（高血糖症）、または特定の感染症を検査することをお勧めします。

処理

多汗症の治療法は原因によって異なります。

多汗症が根本的な状態に続発する場合、発汗よりも障害の治療に焦点が当てられます。場合によっては、短期間の発熱性感染症の解決または問題のある薬物の終了のみが必要になることがあります。他の状態では、慢性的な投薬、手術、またはより広範なライフスタイルの変更が必要になる場合があります。

一般的に言えば、根本的な状態が解決または管理されている場合、多汗症の症状は自動的に修正されます。

ただし、明確な原因が見つからない場合は、発汗の抑制に重点を置いて治療を行います。多くの場合、治療の組み合わせが必要になります。それでも、再発は一般的であり、追加または反復治療が必要になる場合があります。

家庭薬

過度の発汗に対処する最も簡単な方法は、アルミニウム塩を含む制汗剤を毎日使用することです。制汗剤は、汗腺の毛穴にプラグを形成することによって機能します。そうすることで、発汗を止めるための信号が脳に送られます。これらは、市販薬や処方薬にも簡単に見つかります。

においを隠すために使用されるデオドラントと制汗剤を混同しないでください。ほとんどの制汗剤は同等に効果的ですが、無香料のものは敏感肌の人や皮膚炎に接触しやすい人には刺激が少ないかもしれません。

人々は一般的に腕の下でそれらを使用しますが、ロールオンとスティックの処方は、ヘアライン、手、脚の付け根、足にも適用できます。常に皮膚のパッチで制汗剤を事前にテストしてください。皮膚の炎症と灼熱感は一般的な副作用です。また、毛穴の詰まりを防ぐために定期的に洗う必要があります。

一般に信じられていることとは異なり、脇の下を剃っても発汗量は減りません。

薬

市販の制汗剤がうまくいかない場合、医師はあなたにいくつかのより強力で潜在的により効果的な薬を処方することができるかもしれません。その中で：

• ドライソルとゼラックACは処方強度の制汗剤で、夜に塗布され、朝に洗い流されます。それらは比較的強く、皮膚の炎症が起こった場合、ヒドロコルチゾンクリームの短期間の使用を必要とするかもしれません。
• 経口摂取される抗コリン薬は、多汗症を治療するために適応外使用されることがあります。これらには、グリコピロレート、オキシブチニン、ベンズトロピン、およびプロパンテリンが含まれ、発汗の原因となる特定の受容体を遮断するようです。副作用には、口渇、ドライアイ、便秘、かすみ目、動悸、呼吸困難などがあります。
• Qbrexza（グリコピロニウム）布は、事前に湿らせた使い捨てタオルに注入された抗コリン作用薬です。腋窩にのみ1日1回適用される、米国食品医薬品局（FDA）によって原発性腋窩多汗症の治療のために承認されたこの種の最初の処方薬です。副作用は、経口抗コリン作用薬で見られるものと同様です。

手順

多汗症を治療するために、単独で、または市販薬や処方薬と組み合わせて、多くの社内手順を使用することができます。その中で：

• MiraDryは、原発性腋窩多汗症を治療するために2015年にFDAによって承認されました。電磁パルスを使用して、熱分解（熱による分解）によって汗腺を非活性化します。 20分から30分の手順は、局所麻酔薬を使用して診療所で行われます。効果的かつ永続的な発汗制御を達成するには、いくつかの治療が必要になる場合があります。軽度の鎮痛剤とアイスパックは、手術の翌日の痛みを管理するのに役立ちます。
• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射は、発汗の原因となる神経を6〜12か月間ブロックする可能性があります。効果的ではありますが、一連の注射は痛みを伴う可能性があり、一時的な筋力低下を引き起こす可能性があります。効果がなくなったら、治療を繰り返す必要があります。
• イオントフォレーシスには、足や手の組織を刺激するために水に穏やかな電流を流す医療機器の使用が含まれます。 15分から40分の手順で手掌多汗症が緩和される場合がありますが、治療は定期的なメンテナンススケジュール（通常は週に1回）で行う必要があります。重大な副作用はありません。家庭用イオントフォレーシスユニットも購入できます。

手術

重症の場合、多汗症では手術が考慮されることがあり、生活の質と正常に機能する能力に深刻な影響を及ぼします。他のすべての形態の保存療法が緩和を提供できなかった場合にのみ、それらを検討する必要があります。オプションは次のとおりです。

• 汗腺の除去には、腋窩の汗腺を含む皮下組織を除去する従来の手術、または皮下組織とより深い真皮組織を吸引する脂肪吸引術（吸引掻爬術と呼ばれる）のいずれかが含まれます。
• 交感神経切除術は、手の発汗を抑えるために脊髄神経を切除する神経手術の一種です。場合によっては、手術によって不可逆的な代償性発汗が引き起こされ、体の他の部分で過度の発汗が発生することがあります。合併症のリスクがあるため、これは最後の手段と見なされます。
• 交感神経切開術は手のひらの多汗症にも使用されますが、神経信号を遮断するために脊髄神経を切断、クランプ、または燃焼させる必要があります。この手順は、交感神経切除術よりも侵襲性が低く、代償性発汗のリスクが低いと考えられています。

対処

原発性または続発性多汗症を扱っているかどうかにかかわらず、あなたができることがあります。

発汗のエピソードを回避するための最良の方法の1つは、それらを引き起こすトリガー（カフェインやニコチンなど）を特定することです。原因がわからない場合は、「汗日記」をつけて、エピソードが起こったときに何をしていたかを記録してください。

加えて：

• 可能な限り、高温多湿の天候は避けてください。
• 屋外や運動をするときは、冷たい水を飲んで体温を下げてください。
• ゆったりとした綿の靴下と服を着用してください（ジムでも）。
• カフェイン、アルコール、辛い食べ物は避けてください。
• 就寝前や社会的状況に備えるときは、足や手に制汗剤を塗ってください。
• 生地の裏地のない靴を避けるか、吸収性の中敷きを購入してください。
• 運動靴を履く前に、完全に乾かしてください。必要に応じて乾燥機に落とすこともできます。
• 特大の吸収性タオルをワークアウトに持参してください。
• 毎日シャワーを浴びますが、体温を上げるサウナ、スチームルーム、または温水シャワーは避けてください。
• 誘導イメージ療法、漸進的筋弛緩法（PMR）、瞑想などのリラクゼーション法や心身療法を調べて、発汗エピソードを引き起こしたり悪化させたりする可能性のある根本的なストレスを軽減します。

多汗症の人々のための非公式の支援グループがあることを知って驚くかもしれません。 Facebookでオンラインでグループを見つけるか、ペンシルベニア州に本拠を置く非営利の国際多汗症協会に連絡してアドバイスや紹介を求めることができます。

ベリーウェルからの一言

あなたが過度の、制御できない発汗に苦しんでいるならば、あなたが一人ではないことを覚えておくことは重要です。多汗症の発生と、より適切に対処するために行うことができるライフスタイルの変更を少なくとも最小限に抑えることができる利用可能な治療法があります。

あなたの状態の根本的な原因を特定するためにあなたの医者と話すことから始めてください。診断と効果的な治療は試行錯誤のプロセスであることが多いため、忍耐強く、欲求不満をあきらめないことが重要です。

多汗症があなたに極度の不安を引き起こしている場合、またはあなた自身が他人からますます孤立していることに気付いた場合は、心理的および社会的ストレスにうまく対処するのを助けることができるセラピストへの紹介を医師に依頼してください。多汗症は生命を脅かすものではありませんが、生命を変える可能性があります。自分に有利に働き、自分の状態を無視しないでください。