血管迷走神経性失神とは：概要など

失神（失神としても知られています）は、一時的な意識喪失の医学用語です。失神のエピソードは、少なくとも2つの理由で重要です。

まず、失神は怪我をする可能性があるため、再発を防ぐように努めることが重要です。そして第二に、失神は時には深刻な根本的な医学的問題の兆候である可能性があります。いくつかの病状が失神につながる可能性がありますが、最も一般的なタイプの失神は血管迷走神経性失神です。

概要概要

血管迷走神経性失神（神経心原性失神とも呼ばれます）は、脚の血管の突然の拡張、または非常に遅い心拍数（徐脈）、あるいはその両方を引き起こす神経反射によって引き起こされる一時的な意識喪失です。

血管迷走神経性失神は、失神の全エピソードの半分以上を占めています。医師はそれを「単純な失神の呪文」と呼ぶことがよくありますが、血管迷走神経性失神のメカニズムは実際にはそれほど単純ではありません。また、血管迷走神経性失神がどのように機能するかを誤解すると、正しい診断を下したり、適切な治療法を選択したりする際に問題が発生する可能性があります。

血管迷走神経性失神の症状

血管迷走神経性失神による意識喪失は非常に突然である可能性がありますが、より特徴的には、数秒または数分の警告症状が先行します。これらの症状は、失神の「前駆症状」と呼ばれることもあります。あなたが復活した後に起こるものは「ポストドロマル」と呼ばれます。

前駆症状

失神のこれらの前駆症状には、多くの場合、次のものが含まれます。

• 立ちくらみ
• 耳鳴りや耳鳴り
• きらめく視力やトンネル視力などの視覚障害
• 急な発汗。
• 突然の吐き気

これらの前駆症状の後には「グレイアウト」の感覚が続き、最後に意識の喪失が続きます。前駆症状の発症から実際に失神するまでの時間は、数分、またはほんの1、2秒である可能性があります。

失神しそうな場合は、足を上げて横になるか、頭を膝に挟んで椅子に座ることで、エピソードを中止できる場合があります。立ち上がる前に気分が良くなるまで待ってください。

失神の特徴

失神自体にもいくつかの特徴があります：

• 血管迷走神経性失神は、ほとんどの場合、犠牲者が直立または直立しているときに発生し（脚に血液が溜まる可能性がある場合）、横になっている間はほとんど発生しません。
• 血管迷走神経性失神を患っている人は、通常、地面に倒れた後（または運が良ければ助けられた後）、数秒後に意識を取り戻します。これは、地面に着くと、重力によって脚に血液が溜まらなくなり、血圧がほぼ即座に改善するためです。
• 犠牲者が善意のある傍観者によって直立させられると、無意識が非常に長くなる可能性があります。犠牲者が直立して無意識である限り、彼らの脳は十分に血液で灌流されていないので、これは潜在的に危険な状況です。

失神した人を見つけたら、その人を仰向けに寝かせ、心臓から約12インチ上に脚を上げます。ベルト、襟、または収縮性の衣服を緩めます。失神が数秒以上続く場合は助けを求めてください。

後遺症の症状

血管迷走神経性失神のエピソードの後、多くの人は数時間、あるいは次の数日、あるいはそれ以上の間、ひどい気分になります。この「ポストドロマル」期間中、彼らは一般的に極度の倦怠感、吐き気、めまい、食欲不振を経験します。

これらの長引く（そして非常に迷惑な）症状が消えるまで、人々は特に再び失神する傾向があることに注意することが特に重要です。したがって、失神のエピソードが差し迫っていることを示す可能性のある警告症状に特に注意する必要があります。

再発性失神

血管迷走神経性失神のエピソードが1つか2つある人は、警告の症状を頻繁に認識できるため、別のイベントがいつ発生するかを知ることができます。さらに重要なことに、彼らが警告の症状を認識した場合、彼らは横になって足を上げるだけで停電を防ぐことができます。

一方、血管迷走神経性失神の差し迫ったエピソードを直立させ、失神しないように強制することによって「戦う」ことを試みることは、ほとんどうまくいきません。

血管迷走神経性失神のある高齢者は、「非定型」症状を示す可能性が高くなります。それらの失神は、識別可能なトリガーなしで、また警告症状なしで発生する可能性があります。これらの場合に正しい診断を行うことは、医師にとって真の課題となる可能性があります。

一般に、血管迷走神経性失神はそれ自体が生命を脅かすものではありませんが、転倒による怪我は生命を脅かす可能性があります。そして、エピソードが十分に頻繁である場合、この状態は確かに通常の生活にかなり混乱をもたらす可能性があります。

いつ医者に診てもらうか

通常、1回の失神エピソードは深刻ではありません。ただし、妊娠中、再発エピソードがある場合、またはかすみ目、胸痛、混乱、会話の困難、息切れ、または失神前の不整脈を経験している場合は、医師の診察を受ける必要があります。

原因

血管迷走神経失神は、何かが血管迷走神経反射を引き起こし、血管が突然拡張するときに発生します。血管の拡張により、血液量のかなりの部分が脚に溜まります。

このプーリングは、心拍数の低下を伴うことがよくあります。その結果、血圧が急激に低下します。圧力の低下が脳から酸素を奪うのに十分である場合、失神が起こります。

血管迷走神経性失神のほとんどの人では、血管の拡張が意識の喪失を引き起こす主要な要因であるように思われます。ただし、心拍数の低下が大きな役割を果たしている人もいます。

血管迷走神経性失神の一般的なトリガーは次のとおりです：

• 突然の激しい痛み
• 採血する
• 外傷性の光景や出来事にさらされている
• 非常に難しい排尿または排便
• ひどい咳の呪文
• 過呼吸
• 長時間動かずに立っている
• 暑い時期に過度の運動をする
• 過度のアルコールまたは物質の使用

失神のエピソードがこれらのイベントのいずれかに続く場合、血管迷走神経性失神がほぼ確実に原因です。

危険因子

血管迷走神経失神を引き起こす反射は、すべての人にある程度発生する可能性があるため、十分に強力なトリガーイベントが発生した場合、ほとんどの人が血管迷走神経性エピソードを発症する可能性があります。実際、ほとんどの人は人生のどこかで失神する可能性があります。

血管迷走神経性失神はどの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者よりも青年および若年成人に多く見られます。

一部の人々は特に血管迷走神経性発作を起こしやすく、比較的軽度の誘発事象でも失神する可能性があります。これらの人々は、青年期に始まり、失神のエピソードを繰り返す傾向があります。彼らはしばしば、いくつかの異なる種類のトリガーイベントの後に失神を経験します。

まれな個人では、血管迷走神経性失神は非常に頻繁であり、治療が非常に難しいため、血管迷走神経性失神によって事実上無効になります。これらの人々はしばしば自律神経失調症（自律神経系の不均衡）の形をしており、この状態を引き起こす血管迷走神経反射を非常に起こしやすくしています。

彼らはしばしば、腹部膨満やけいれん、下痢、便秘、極度の倦怠感、さまざまな痛みや痛みなど、自律神経失調症に典型的な他の症状を示します。

診断

血管迷走神経性失神を正しく診断することに熟練した医師は、この状態がほとんど常に状況にあることを理解しています。血管迷走神経性失神は、ウイルス性疾患の後、運動後、暖かいシャワーの後、または早朝に発生する可能性が特に高くなります。つまり、相対的な脱水症状が発生する可能性が高いときはいつでも発生します。

これらの特徴とこの状態の状況的性質を考えると、医師は、症状、病歴、家族歴、および失神に至るまでの一連の出来事を確認するだけで、正しい診断を下すことができるはずです。

血管迷走神経性失神のある人の身体検査は通常完全に正常です。ただし、この試験は、起立性低血圧または体位性頻脈症候群（POTS）の同様の状態を診断するのに非常に役立ち、可能性のある可能性を分類するのに非常に役立ちます。

ほとんどの場合、血管迷走神経性失神の診断は病歴を調べて身体検査を行うことで可能になるはずですが、検査が役立つ場合もあります。

特に、病歴が血管迷走神経性失神に典型的でない場合、または血管迷走神経性失神と起立性低血圧を区別することが難しい場合は、傾斜テーブル研究が役立つ可能性があります。

処理

血管迷走神経性失神の単一の孤立したエピソードを持っている人は、通常、医学的治療をまったく必要としません。しかし、再発したエピソードがある場合は、効果的に治療されない限り、さらに多くのエピソードが発生する可能性があります。

血管迷走神経性失神のある人なら誰でも知っているように、これらの失神エピソードは、最も不便または非現実的な時期に起こることが多く、あなたの人生を大きく混乱させる可能性があります。幸いなことに、治療は通常非常に役立ちます。血管迷走神経性失神の治療には、投薬、運動、ペースメーカーの4つの一般的なタイプがあります。

薬

一部の人々では、適切な予防策をすべて講じた場合でも、血管迷走神経性失神が不穏な頻度で発生します。これらの個人にとって、薬物療法はしばしば役に立ちます。

いくつかの助けになることが示されている薬は次のとおりです。

• ミドドリン、血管を拡張する血管収縮薬
• Norpace（ジソピラミド）、抗不整脈薬
• セロトニン再取り込み阻害剤
• テオフィリン、通常喘息の治療に使用されます

これらの薬の1つまたは複数は失神のエピソードを減らすのに役立つことがよくありますが、薬の「正しい」組み合わせを見つけることは通常試行錯誤の問題です。最良の治療法を見つけるためには、医師と患者の両方の側に忍耐が必要です。

運動

自律神経失調症の人の多くは、血管迷走神経性失神を起こす傾向も示します。確かに、最近の血管迷走神経性失神を患っている多くの人々は、実際に自律神経失調症の形をしている可能性があります。一部の自律神経失調症は運動に好意的に反応するため、運動は血管迷走神経性失神のある人にも同様の利益をもたらす可能性があります。

失神が再発する場合は、フィットネスプランに着手する前に必ず医師に相談してください。根本的な原因によっては、許容できる運動量を判断するために、ストレステストやその他の検査を受ける必要がある場合があります。

興味深いことに、筋肉を緊張させる運動をすぐに行うことで、血管迷走神経性失神のエピソードを中止することができた人もいます。これらの運動は明らかに血管の拡張を減らし、心臓に戻される血液の量を増やします。例としては

• 脚、腹部、臀部を緊張させながら脚を交差させる
• くいしばられた握りこぶしで腕を緊張させる
• 脚の筋肉を緊張させる
• ゴムボールを絞る

ペースメーカー

数年前、血管迷走神経性失神は通常心拍数の突然の低下を伴うため、ペースメーカーを使用して血管迷走神経性失神を治療することに多くの熱意がありました。

ペースメーカー治療への熱意は急速に低下しましたが、ペースメーカーを装着した血管迷走神経性失神の患者の多くが失神し続けていることがようやく指摘された後、心拍数を低下させることなくそれを行いました。

結局のところ、ほとんどの人に失神を引き起こすのは、遅い心拍数ではなく、脚に血液が溜まっていることです。それでも、心拍数の低下が主な原因である場合があります。

ペースメーカーは、失神が重度または再発性であり、保守的な対策が失敗し、傾斜台テストまたは携帯型ECGモニタリングによって証明されるように、心臓の著しい減速がある場合にのみ調査する必要があります。

ベリーウェルからの一言

血管迷走神経性失神は非常に一般的な状態です。幸いなことに、それは通常、まれな、孤立したエピソードで、または限られた期間中に発生します。血管迷走神経性失神を患っているほとんどの人は、完全に正常な生活を送っています。

血管迷走神経性失神（特に複数のエピソード）があった場合は、この状態を引き起こす原因、警告症状の認識方法、エピソードを停止する方法など、この状態についてできるだけ多くのことを学ぶ必要があります。

そのような措置を講じたにもかかわらず失神のエピソードを繰り返した場合は、単なる「回避療法」以上のものが必要かどうかについて医師に相談する必要があります。