レーザーで角膜組織を再形成するレーシック手術の結果は一時的なものであると多くの人が認識しています。これは、手術を受けた人が後年でも視力の低下を経験する可能性があるためです。ほとんどの人にとって、レーシックは恒久的な視力矯正を提供できますが、視力や目の健康を損なう特定の要因を変えることはできません。年齢など、これらの要因のいくつかは変更できませんが、他の要因は変更できない場合があります。
レーシック手術とは何ですか？
レーシックは、レーザーを利用したその場での角膜曲率形成術の略で、角膜の形状を恒久的に変化させる手術です（目の前の透明な覆い）。手順では、角膜弁を作成するためのフェムト秒レーザーと、角膜組織を再形成するためのエキシマ紫外線レーザーの2種類のレーザーが使用されます。
レーザーからのパルスが気化し、角膜の一部を再形成します。手順が完了した後、ステッチを必要とせずに角膜のフラップを交換します（角膜の再配置）。
レーシックが扱う状態は次のとおりです。
- 近視（近視）：目が通常の目よりも長い場合、光線は網膜の前の点に焦点を合わせ、遠くの物体のぼやけた視界をもたらします。米国の4人に1人はある程度の近視を持っています
- 遠視（遠視）：目が通常より短く、光線が網膜の後ろの焦点に向けられ、近くで見た物体がぼやける場合
- 乱視：角膜の不均一な曲率により、特に明るい光で暗くなった後、すべての距離で画像やオブジェクトの歪みがぼやけます
誰がレーシックを受けてはいけませんか？
誰もがレーシックで20/20の視力を達成できるわけではなく、満足のいく結果が得られない場合もあります。レーシックは次のような人にはお勧めできません：
- 過去1年間に変更された眼鏡またはコンタクトレンズの処方箋を持っている
- すでに薄い角膜があります
- 18歳未満です
- ホルモンが変動している
- 妊娠中または授乳中ですか
- 視力の変化を引き起こす薬を服用しています
- コンタクトスポーツに積極的
- 眼瞼炎（まつげの痂皮を伴うまぶたの炎症）がある
- 大きな生徒がいる
- 以前に屈折矯正手術を受けた
- ドライアイがある
特定の病状や薬を服用している人は、次のような治癒の問題が発生する可能性があるため、レーシックを控える必要があります。
- 創傷治癒に影響を与える病気（自己免疫疾患、狼瘡、関節リウマチなど）の治療薬
- HIV感染などの免疫不全状態
- 糖尿病
- レチノイン酸とステロイド
次のいずれかの病歴がある場合は、医師と話し合ってください。
- 単純ヘルペスまたは帯状疱疹（帯状疱疹）は、目の領域を含みます
- 緑内障、視神経の損傷が進行性の不可逆的な視力喪失につながる病気
- 高眼圧症、目の圧力が正常と見なされる範囲を超えており、視力の変化や目の構造の損傷が検出されない場合
- 目の病気や炎症
- 目の怪我または以前の眼科手術
- 円錐角膜は、角膜が薄くなり、円錐のように膨らみ、ぼやけて歪む結果になります
ビジョン
レーシック後に何を期待するか
ほとんどの人は手術後すぐに視力が改善しますが、角膜が完全に治癒するまでには2〜3か月かかる場合があります。その間、次のことは控えてください。
- 水泳
- ホットタブまたはジェットバス
- コンタクトスポーツ
- 夜間の運転（ハロー、グレア、または夜間の視認困難を経験した場合）
- クリーム、ローション、メイクアップ、または香水を使用する（メイクアップを開始する前に1〜2週間待つのが通例ですが、これらを再び使用し始めても安全な時期は医師に相談してください）
レーシック手術はどのくらい効果的ですか？
レーシック手術の5年後に視力関連の生活の質の結果と満足度を評価した2016年の研究では、91％の患者が視力に満足し、94.9％が距離矯正を着用していなかったことが示されました。眼鏡を矯正しても、視覚現象（明るい光の周りのハローとグレア）に気付いた患者は2％未満でした。
2016年5月の米国白内障屈折矯正手術学会の年次総会で、レーシックの安全性とパフォーマンスに関するいくつかの注目を集める調査研究の最新情報は、安全性、転帰、および患者の満足度について印象的かつ一貫して高い評価を示しました。 2つの研究が見つかりました：
- 最大98％の患者満足度
- 患者のほぼ100％が少なくとも20/40の視力を達成し、90％以上が20/20の視力を達成しています
- 患者の1％未満が、最も矯正された視力の2本以上の線（視力検査表上）を失いました
レーシックの失敗の理由
レーシック手術の一般的な合併症のいくつかは次のとおりです：
- ドライアイ症候群
- 光感度
- ハローやグレアなどの暗視の問題
- ぼやけや複視を含む視力の歪み（二重視力）
- 目のキズ感
- 目の白に小さなピンクまたは赤のパッチ
- 乱視
レーシックによる患者報告の結果（PROWL）研究では、患者の約5％が手術後に何らかの合併症を起こしていることが示されました。いくつかの効果は治癒中に自然に治まる可能性があり、他の効果は角膜組織の除去が多すぎたり少なすぎたりした場合、または不規則に除去された場合に永続的になる可能性があります。合併症は、感染症や角膜弁の脱臼からも発生する可能性があります。
研究はまた、研究参加者の1％未満が、レーシック手術後の視覚的症状（スターバースト、ゴースト、ハロー、グレア）のいずれかのために、矯正レンズなしで通常の活動を行うことができない、またはできないことを経験したことを示しました。
適切な創傷ケアの重要性
手術後の最良の結果を得るには、創傷ケアの指示に注意深く従ってください。手術後の点眼薬のスケジュールを維持することが重要です。通常、抗生物質とコルチゾンの組み合わせを2週間、保存料を含まない人工涙液を最低1か月間、または医師の指示に従って維持します。喫煙もドライアイ症候群の一因となる可能性があります。
レーシック後の視力の変化
レーシックは一般的にほとんどの人の視力の問題を修正するための効果的で通常安全な方法ですが、他の状態や老化だけでも視力と目の健康に影響を与える可能性があります。これらはレーシック手術とは関係ありません。注意すべきいくつかの条件は次のとおりです。
- 白内障：この状態は、65〜74歳の約半数と75歳以上の70％で発生し、ぼやけ、暗視、色のゆがみなどの症状を引き起こします。レーシックは白内障の発症を予防したり遅らせたりすることはありません。以前のレーシック後に白内障を矯正するために手術が必要な場合
手術では、適切な矯正レンズを選択するのは少し難しいかもしれませんが、それは達成できます。 - 緑内障：眼科医は、眼圧をチェックし、視神経の損傷を探すことによって緑内障をスクリーニングします。レーシック手術は角膜を薄くし、角膜を柔らかくしなやかにします。そのため、手術後の緑内障のスクリーニングでは、眼圧の測定値が低くなり、角膜が硬くなることがあります
初期の緑内障を診断します。緑内障の段階がある場合は、考えられるすべての問題について医師と話し合ってください。 - 他の状態の進行：レーシックは、近視、遠視、乱視などの他の眼に関連する老化の問題を防ぐことはできません。実際、これらの状態のいくつかの存在は、個人に応じて、2回目の手術または最初のレーシック手術の数年後の治療の必要性を生み出す可能性があります。
- ドライアイ症候群：加齢による涙が少なくなるため、目のかゆみ、灼熱感、引っかき傷を感じることがあります。とにかくドライアイはレーシックの副作用であることがあるので、これはあなたの問題を悪化させるかもしれません。レーシックを受けるかどうかを決める前に、涙の生成を測定できるかどうか医師に相談してください。涙のレベルがすでに低い場合は、後で慢性的なドライアイを発症する可能性が高いため、おそらくこの手順を避ける必要があります。
レーシック再治療
レーシックは非常に予測可能な肯定的な結果をもたらしますが、一部の人々は再治療または追加の手術が必要になる可能性があります。 2017年の調査BioMedインターナショナルレーシック手術を受ける人の約75％が少なくとも2年間、場合によっては永久に視力矯正を維持することを示唆しています。ただし、10％は加齢に伴う視力の問題を経験します。そのような場合、再治療が必要になる場合があります。の1つの研究台湾眼科学ジャーナルレーシックを受けた人の35％が、視力が低下し始めたときに追加の手術が必要になる可能性があることを示唆しています。
米国のレーシック患者の10％以上は、望ましい視力矯正を回復するために再治療と呼ばれる2回目の手術を必要としています。これは、次のような人に発生する可能性が高くなります。
- 非常に近視または遠視でした（明白な屈折球面等価物[MRSE]が-3より大きい。MRSEは目の総屈折異常を表す測定値です。屈折は光を曲げて網膜上に焦点の合った画像を生成するプロセスです。 、したがって屈折異常はあなたの形が眼光が正しく曲がらないため、画像がぼやけます。
- レーシックの前に、1ジオプトリー（D）以上のより高い乱視を持っていました。視度は、処方に必要なレンズの補正または集束力を測定するために使用される単位です。
- より古い年齢、特に40歳以上でレーシックを受けていた
あなたにできること
視力に影響を与えるいくつかの要因は変更できませんが、私たちはさまざまな方法で目を健康に保つことができます。
- サングラス：UVAとUVBの両方の放射線を99〜100％遮断するサングラスを使用して、目の損傷、白内障、加齢性黄斑変性症のリスクを軽減します
- 眼精疲労：ノートパソコンや電子機器を長時間見つめることは避けてください。 20-20-20ルールを試してください：20分ごとに、20フィート前に約20フィート離れて20秒間目をそらします
- 点眼薬の潤滑：人工涙液とも呼ばれるこれらの点眼薬は、目に潤いを与え、不快感を和らげます。赤目を緩和するために販売されている点眼薬には、ドライアイの症状を時間の経過とともに悪化させる可能性のある成分が含まれています
- 糖尿病：健康的な体重を維持することで、糖尿病性網膜症や緑内障を発症するリスクを減らすことができます
- 喫煙：この習慣は、黄斑などの加齢性眼疾患を発症するリスクを高めます
変性と白内障は視神経を損傷する可能性があります - 薬：特定の薬（骨粗鬆症を治療する薬など）は目の健康に影響を与える可能性があるため、服用している薬について眼科医に伝えてください
- 家族の病歴の認識：一部の眼疾患は遺伝性であるため、家族の誰かが眼関連疾患を患っているかどうかを調べて、潜在的なリスクを判断します
- 保護眼鏡を着用する：特定のスポーツをしたり、目の怪我をする可能性のある仕事をしたり、DIYプロジェクトを行ったりするときは、目を保護してください。
- 健康的でバランスの取れた食事をとる：これには、濃い黄色と緑の葉野菜や果物がたくさん含まれています。鮭、マグロ、オヒョウなどのオメガ3脂肪酸を多く含む魚を食べることも、優れた目の栄養を提供します。
- AREDS2（加齢性眼疾患研究）ビタミン：毎日のビタミンは黄斑変性症の進行を遅らせるのに役立ちます。栄養補助食品を毎日服用すると、後期または加齢性黄斑変性症を発症するリスクを下げるのに役立つ可能性があります
定期的な目の検査を受けて、最も治療しやすいときに視力の初期の変化を見つけることを忘れないでください。
