上腸間膜動脈：解剖学、機能、および重要性

解剖学

構造と場所

対になっていない動脈であるSMAは、腹部大動脈の前面（前向き）から、腰椎下部（L1）のレベルで2番目の主要な枝として発生します。そのコースは前下です。つまり、一般的に動きます。体の正面に向かって下に。これは、胃の幽門（十二指腸に接続されている胃の最も遠い部分）、膵臓の首、および脾静脈のすぐ後ろにあります。この場合、SMAは左腎静脈の前部まで走ります（腎臓から心臓に血液を戻します）。

この必須の動脈には、次のような多くの重要な枝があります：

下膵十二指腸動脈：SMAの最初の主要な枝であるこの動脈は、膵臓と十二指腸にアクセスするために前（前向き）と後（後ろ向き）の枝に分岐します。

空腸および回腸動脈：SMAの左側から多数の小さな動脈が出現します。これらは相互接続されたネットワーク（「吻合アーケード」と呼ばれる）を形成し、腸壁にアクセスします。

中結腸動脈：横行結腸および上行結腸、虫垂、盲腸（小腸と大腸の接合部にあるポーチ）、および回腸（小腸の一部）につながるこれらは、SMAから右に分かれており、中結腸、右結腸、および回腸結腸動脈（最も低い枝）。

曲がりくねった動脈：リオランの弧としても知られているSMAは、下腸間膜動脈（IMA）に接続し、前者の中結腸動脈が後者の左結腸動脈と結合します。

ドラモンドの辺縁動脈：3つすべての中結腸動脈とIMAが結腸にアクセスし、そうすることで、この複雑で相互接続された動脈の格子を形成します（「動脈アーケード」として知られています）。

解剖学的変化

循環器系の多くの部分と同様に、かなりの数の人々がSMAの解剖学的構造に変化を示します。これらの中で最も一般的なものは次のとおりです：

右肝動脈のさまざまな起源：症例の10％から17％のどこでも、肝臓に血液を供給する右肝動脈はSMAから直接発生します。

総肝動脈のさまざまな起源：上記のように、総肝動脈（肝臓に血液を送る別の動脈）は、1％から3％の人のSMAに由来します。

共通の体幹：まれなケース（1％未満）で、医師は「腹腔腸間膜動脈幹」を観察しました。この場合、SMAと腹腔動脈幹（胃腸管の一部に供給）が共通の起源を共有しています。

ドラモンドの辺縁動脈の欠如：もう1つのあまり一般的ではないケースは、ドラモンドの動脈の欠如です。これは、SMA内に閉塞がある場合に健康上の問題を引き起こす可能性があります。

脾動脈のさまざまな起源：通常、腹腔動脈から発生しますが、脾動脈が代わりにSMAから発生するまれなケースがあります。

関数

前述のように、SMAの主なタスクは、消化管の重要な部分を供給することです。具体的には、動脈とその枝は、酸素化された血液を十二指腸、ジェジェナム、回腸、盲腸、上行結腸の下部、および横行結腸の一部（「脾臓屈曲」として知られているものを構成する後者の2つの領域）に送達します。）このように、それは消化において重要な役割を果たし、小腸と膵臓がそれらの目的を果たすために必要な酸素を確実に供給されるようにします。

臨床的な意義

多くの状態や病気がSMAに影響を及ぼし、酸素化された血液を供給する能力に影響を与える可能性があり、その結果生じる合併症は危険であり、致命的でさえあります。特に、この動脈は狭窄し、血流に影響を及ぼし、「急性腸間膜虚血」と呼ばれる状態につながる可能性があります。この状態は感染症につながる可能性があり、即時の外科的介入なしに致命的になる可能性があります。

くるみ割り現象の場合も同様で、大動脈とSMAの間の左腎静脈が、左腎の圧力を上昇させます。これにより、腹痛、追加の静脈の発達、尿中の血（「血尿」として知られる）などの症状が発生する可能性があります。医師は、状態が適切に解決するかどうかを確認するためのモニタリングを含む、より保守的な治療を最初に選択する傾向があります。新しい静脈に;ただし、より極端なケースでは、腎摘出術、静脈瘤結紮術などの手術が行われます。

もう1つの一般的な問題は、上腸間膜動脈症候群（SMAS）です。これは、十二指腸が腹部大動脈とSMAによって圧迫され、そこで閉塞するときに発生します。この消化の閉塞は、腹痛、満腹感、吐き気を引き起こします。嘔吐、および過度の体重減少。他の場合と同様に、医師は最初にSMASの根本的な原因に対処しようとしますが、より高度で治療が難しい患者の手術を選択します。