延髄の解剖学

延髄は、呼吸、循環、嚥下、消化などの重要な生命機能のために、脳から体の残りの部分に信号を運びます。延髄は、脳の基部に尾のような構造を作り、脳を脊髄に接続し、多くの特殊な構造と機能を備えています。脳のあらゆる部分が独自の方法で重要ですが、延髄の働きなしに生命を維持することはできません。

解剖学

延髄は、中脳と橋とともに、脳幹の3つの部分の1つです。これらの3つの協調構造は、脳の基部にある小脳の前にあり、脊髄に接続しています。

白質と灰白質の両方で構成された円錐形の延髄は、胚の神経管の端から妊娠約20週間で形成されます。成人期には、その機能はセクションに分割され、それぞれが独自の役割を果たします。

構造

延髄の後部（または後部）は2つの部分に分かれています。上部は脳の第4脳室に接続し、下部は正中裂を介して脊髄に接続します。中脳、橋、延髄を含む脳幹が集まって、体のすべての基本機能を制御する12個の脳神経のうち10個の起点を収容します。

関数

脳幹は自律神経系、つまり呼吸、血圧と体温の維持、血液の循環、消化などを考えずに体が実行する機能を制御します。また、睡眠パターンを調節する網様体活性化システムを備えており、目を覚まして周囲の世界と対話することができます。

脳幹の働きは、脳神経によって始まり、体を介して運ばれます。体の12個の脳神経のうち10個が脳幹にあり、最初の2個の脳神経が嗅覚と視覚を制御して脳のより高い位置から発生します。脳神経3から8は中脳と橋で始まり、神経9から12は延髄で始まります。

• 脳神経9は舌咽神経であり、嚥下、味覚、唾液産生を制御します。
• 脳神経10は迷走神経であり、呼吸、心臓機能、消化に関与します。この神経は、ホルモン放出を制御する副交感神経刺激の源でもあります。
• 脳神経11は副神経であり、背中上部と首の筋肉を制御します。この神経機能がなければ、頭を回したり、肩をすくめたりすることはできません。
• 脳神経12は舌下神経です。この神経は舌の動きを制御し、発話と嚥下に不可欠です。

一緒に、脳幹とそれが収容する神経のこれらのセクションのすべては、脳から脊髄、そして体の残りの部分に至るまでの最も基本的な生命機能のための信号を中継します。

関連する条件

延髄のまれな奇形は出生時に発生する可能性がありますが、この領域に関連する問題の多く、または身体的損傷、または薬物の過剰摂取や脳卒中などの脳のこの部分に影響を与える可能性のある損傷が原因です。延髄が損傷した場合、そこで制御されている重要な機能が中断され、重度の障害または脳死を引き起こす可能性があります。延髄と脳幹の他の2つの領域の機能がなければ、生存は不可能です。

延髄に影響を与える可能性のある特定の状態もいくつかあります：

• 延髄外側症候群（ウォレンバーグ症候群）：これは、延髄に影響を与える脳卒中の一般的な形態です。この症候群は、椎骨動脈の血餅またはその動脈の解離のいずれかによって引き起こされ、頭痛、痛み、めまい、嚥下または会話の問題、および顔の感覚の欠如を引き起こす可能性があります。
• 延髄内側症候群（デジェリン症候群）：椎骨または脊髄動脈の閉塞または閉塞によって引き起こされるこの状態は、延髄の一部を通る血流の欠如が原因で、脚、腕、顔、およびおそらく舌。
• 両側延髄内側症候群：これは、上記の2つの症候群のまれな組み合わせであり、ほぼ完全な四肢麻痺を引き起こします。この症候群では、顔面神経と呼吸機能が損傷を免れることがよくあります。

テスト

ここで怪我をしている人は検査に完全に参加できない可能性があるため、髄質や脳幹の他の部分の損傷を検出するのは難しい場合があります。以下は、脳幹の機能レベルを決定するために実行できるテストのいくつかの例です。

• 脳神経評価：医療提供者が、実行できるタスクに基づいて、どの機能が損なわれている可能性があるかを確認できる身体的評価。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）：これらは、プロバイダーが損傷領域を視覚化するのに役立ちます。
• 脳灌流スキャン：これらのテストにより、医師は脳のどの領域が血流を受けているかを確認でき、脳死の診断に役立ちます。