高機能自閉症スペクトラム障害とは何ですか？

高機能自閉症スペクトラム障害は、社会的機能の問題を特徴とする自閉症の一種です。高機能自閉症（HFA）の人は、社会的合図や感情を適切に解釈して対応するのが難しい場合があります。さらに、彼らはルーチンの変更に抵抗し、感覚入力に過敏になる可能性があります。

2013年以前、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）が発行されたとき、自閉症スペクトラムの高機能側の人々はしばしばアスペルガー症候群と診断されました。現在、以前はアスペルガー症候群であると考えられていた人に、自閉症スペクトラム障害、つまり「レベル1自閉症」の診断が下されています。

HFAの子供は通常、日々が構造化され、予測可能である場合に最善を尽くします。カウンセリング、家族のサポート（そして時には投薬）とともに、家の内外での感覚の変化も治療計画の重要な要素です。

高機能自閉症スペクトラム障害の症状

HFAを持つ人々は通常の認知能力と言語発達を持っている可能性が高いですが、彼らは通常、社会的コミュニケーションと相互作用に苦労しています。次のような問題が発生する可能性があります。

• ボディランゲージや声のトーンを正確に読んだり、他の人が何を考えているかを推測したり、適切なタイミングで適切な感情的反応を示したりすることができない
• ユーモア、皮肉、ロマンチックな興味、怒りなど、より複雑な社会的手がかりを解釈するのが難しい。他の人と会話したり対話したりするとき、HFAを持っている人は誰かに近づきすぎたり、トピックについてノンストップで話したりして、リスナーの興味の欠如に気付かないことがあります。さらに、彼らはいつ話すか、いつ聞くか、または特定の状況に適切に服を着せる方法を理解していないかもしれません。
• 他人との関係でアイコンタクトを取り、適切に行動するのに問題がある。 HFAを持っている人は、ぎこちなく見えたり、同じ表情を維持したり（たとえば、良いニュースを共有している人に反応して笑わない）、会話全体でジェスチャーや姿勢の変化を使用しない、および/または異常な発話パターンを示す（たとえば、フラット、甲高い、または不適切に大きな声）。

その他の症状は次のとおりです。

• 変化の難しさ：高機能自閉症のほとんどの人は、次に何が起こるかを正確に知ることを好みます。多くの人は、毎日同じ順序で同じことをし、同じ食べ物を食べ、同じルートをとることを好みます。
• 関心のあるトピックに非常に焦点を当てる：HFAを持つ一部の人々は、特定の関心に非常に魅了されているため、主題を変更するのが難しいと感じています。
• 共感を伴う課題：これは、他の人が何を考えているのか、何を感じているのかを想像するのに苦労していることを意味します。
• ステレオタイプ化された反復的な行動に従事する：HFAを持つ一部の人々は、手の羽ばたき、ペーシング、ロッキング、またはハミングなどの自己刺激（「刺激」）行動に従事します。
• 感覚入力に対する過敏症：ASDの人が騒々しく明るい空間にいることや、オープンな教室や大きなレストランでうまく機能することは難しいかもしれません。また、匂いや味に強く反応したり、身体的接触に苦労したりすることもあります。

原因

自閉症スペクトラム障害の原因は完全にはわかっていません。専門家は、遺伝子の組み合わせと1つまたは複数の環境要因への曝露がその発達を引き起こす可能性があると考えています。

ASDの発症に寄与する可能性があるとして調査された環境要因には以下が含まれます：

• 高齢の母方および父方の年齢
• 胎児の環境（例えば、母体感染の存在、または肥満、糖尿病、高血圧などの健康上の問題）
• 周産期および産科のイベント
• 妊娠中に服用した薬
• 喫煙とアルコールの使用
• 栄養不足
• 大気汚染や農薬などの有毒物質への暴露

診断

高機能自閉症は、自閉症スペクトラムの他の障害とは異なります。これは、一部には、年長の子供や10代の若者で診断されることが多いためです。 （より重症の自閉症は幼児期に診断される傾向があります。）HFAの患者は、早期の発達のマイルストーンを達成する傾向があります。障害は、評価が必要な複雑な社会的関係、会話、または感覚の課題を管理することが期待される年齢（就学前頃、場合によってはそれ以降）に達するまで明らかになりません。

子供（または自分自身）の診断を求める場合は、高機能自閉症の検査に精通している個々のセラピスト、神経科医、および自閉症センターの推奨事項を医師に依頼してください。

あなたの小児科医は、病歴を取り、あなたの子供の行動について質問し、それらを観察したいと思うでしょう。彼らは、知性、行動パターン、「適応型」の社会的およびコミュニケーションスキル、および個人の発達の歴史に焦点を当てた一連のテストと評価を実行する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• IQテスト
• 自閉症診断面接（ADI）-改訂）
• 自閉症診断観察スケジュール（ADOS）
• 発達的、次元的および診断的インタビュー-成人版（3Di-成人）

結果に基づいて、経験豊富な臨床医は、自閉症を診断できるかどうか、または症状が同じまたは類似の特徴を持つ他の障害（社交不安障害、強迫性障害など）とより一致しているかどうかを知ることができます-強迫性障害、または社会的コミュニケーション障害）。

さまざまな診断を整理することは非常にトリッキーなプロセスである可能性があり、障害が存在しない場合もあります。たとえば、人は単に恥ずかしがり屋の気質を持っている場合があります。

多くの人々は、自閉症スペクトラムで診断できずに社会的に厄介です。 「ぎこちない」と「自閉症」の違いは、実際には、これらの遅延、障害、および困難が、通常の生活を送る能力を妨げる程度にあります。

処理

HFA / ASDの治療には多面的なアプローチが必要であり、各個人の年齢とニーズに合わせて調整する必要があります。通常、心理学者、作業療法士、ソーシャルワーカーなど、いくつかのタイプの専門家が関わっています。

子供と十代の若者たち

行動と教育に取り組む介入は、治療の核心にあります。

たとえば、視覚的なスケジュール、タスクリスト、明確に定義されたルールと期待がある、構造化および整理された家庭と学校の環境を作成すると、子供と青年が集中し続けるのに役立ちます。

さらに、教室の設定は、騒音を減らすためにカーペットを敷いたり、生徒が少ない小さな学習グループにクラスを分割したりするなど、過度の覚醒を最小限に抑えるために調整される場合があります。ヨガ、フラフープ、ミニトランポリンでのジャンプなど、学校の1日を通して断続的に行われる運動ベースの活動も、落ち着きを提供し、子供の感覚的ニーズを満たすのに役立ちます。

社会的スキルのトレーニング、メンタルヘルスカウンセリング、家族のサポート、健康的なライフスタイルの習慣（たとえば、健康的な食事と十分な睡眠の取得）への取り組み、個々の子供や青年のニーズに合わせた教育計画の策定も、治療計画。

大人

HFAの成人は、スケジュールされた休憩の実施、タスクの口頭での指示の代わりに書面による指示の要求、または感覚過負荷を減らして実行機能を改善するために1日中耳栓またはヘッドホンを使用するなどの職場での調整が必要になる場合があります。

認知行動療法は、HFAのある人、特に成人のための療法として登場しました。このタイプの治療法は、大人が仲間や恋愛関係をナビゲートするための具体的な対処スキルを開発するのに役立ち、仕事や生活の目標を達成することに関連する欲求不満に対処するのに役立ちます。

問題解決スキルの最適化、自尊心と自信の構築、および家とお金のタスクの管理に焦点を当てた作業療法は、全体的な日常の機能と生活の質を向上させることができます。

最後に、州を拠点とする職業リハビリテーション機関は、自閉症を含む障害のある個人が就職の準備と就職を支援することができます。

投薬

発達中の小児科医、または子供や成人の精神科医によって処方された薬は、他の行動的または精神的健康問題を抱えているHFA / ASDの人のケアを補完するために使用されることがあります。

対象となる症状に応じて、さまざまな種類の薬が処方される場合があります。

たとえば、医師は、不安、強迫性行動、特定の状況への恐れ、または怒りの爆発を管理するために、プロザック（フルオキセチン）やゾロフト（セルトラリン）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を処方する場合があります。

多くの場合、感覚の過度の覚醒に起因する不注意または注意散漫には、Strattera（アトモキセチン）またはRitalin（メチルフェニデート）のような覚醒剤が推奨される場合があります。

かんしゃく、攻撃性、または自傷行為などの破壊的な行動には、リスペリドン（リスペリドン）などの抗精神病薬が処方される場合があります。

ベリーウェルからの一言

高機能自閉症と一緒に暮らすことは日常的に困難な場合がありますが、診断と意識が高まるにつれて、長年にわたって多くの治療オプションが出現してきました。

子供や10代の若者がこの障害を乗り越えるのを積極的に支援し、HFAの人々が生産的で幸せな生活を送るのを支援するために存在するサービスや機会を利用することが重要です。