Jポーチ、または回腸ポーチの再建は、潰瘍性大腸炎、特定のタイプの結腸癌、または家族性ポリポーシスを患っている人々に使用される複雑なタイプの手術です。1970年代に開発されたこの手術は、外部ポーチの必要性を排除します直腸として機能するポーチは、体内の小腸の端から作られているため、廃棄物を収集します。この手順は、1つ、2つ、または3つのステップで実行できますが、ほとんどの場合、2つのステップで実行されます。
シャノンフェイガン/ゲッティイメージズステップ1
Jポーチ手術の最初のステップは、結腸または大腸の除去です。肛門括約筋はそのまま残され、直腸の小さな部分も残される場合がありますが、これはさまざまな要因によって異なります。直腸の残っている部分の裏打ちを取り除くことができます。これは粘膜切除術と呼ばれます。次に、外科医は、回腸と呼ばれる小腸の最後の部分から実際のポーチを作成します。このポーチは、jポーチ、sポーチ、またはwポーチを作成するためにいくつかの異なる方法で構築できますが、米国で近年最も一般的に行われている形状は「j」です。次に、ポーチの開放端を肛門（または直腸断端がある場合は直腸断端）に接続します。
最後に、外科医は回腸瘻造設術を作成します。これは、Jポーチが治癒する間一時的なものです。回腸瘻造設術は、小腸の一部を腹部の皮膚に通す手順です。この小腸の外側の部分はストーマと呼ばれ、ギリシャ語で「口」を意味します。排泄物はストーマを通って体から排出され、腹部に装着されている回腸瘻造設器具に集められます。イレオストミーは、便がJポーチを通過するのを迂回させ、ポーチが治癒する時間を与えます。
ステップ2
患者が治癒する時間が経過した後（通常は2〜3か月ですが、特定の状況ではさらに長くなることもあります）、手順の2番目のステップが実行されます。テイクダウンとも呼ばれるこのステップでは、回腸瘻造設術が逆になり、Jポーチが接続されます。ストーマ部位が閉じられ、消化管が再び1本の長いチューブになります。患者はもはや外部回腸瘻袋を必要とせず、老廃物はJポーチと肛門を通して排出されます。
ワンステップとスリーステップの手順
時折、外科医と患者は1つのステップで手順全体を完了することを決定します。外科医は結腸切除術を行い、Jポーチを作成し、すべてを1回の手術で接続します。 1つのステップで、2回目または3回目の手術や一時的な回腸瘻造設術が不要になります。近年、ポーチ関連の合併症のリスクが高くなる可能性があるため、この手術をすべて1つのステップで行う方法が疑問視されています。
患者が非常に病気の場合、外科医は手順を完了するために3つのステップを使用することを選択できます。最初のステップでは、結腸切除が行われ、一時的な回腸瘻造設術が作成されます。 2番目のステップでは、jポーチが作成され、3番目のステップはテイクダウンです。これらの各手術の間の待機時間は、患者の健康状態にもよりますが、2〜3か月です。結腸切除時にかなり病気だった患者の場合、間隔は長くなる可能性があります。 3回の手術は主要な投資ですが、3回の手術が長期的には合併症のリスクの低下に関連している可能性があるといういくつかの証拠が浮上しています。
ベリーウェルからの一言
Jポーチの大部分は成功しており、手術を受けた人は生活の質が向上しています。この手術を受けた人は、ポーチの健康状態を確認し、ポーチに関連する潜在的な問題や腸外合併症の発症をフォローアップするために、消化器病専門医や結腸直腸外科医による定期的な検査が必要です。
