セリアック病、非セリアックグルテン過敏症、炎症性腸疾患（IBD）はすべて、消化器系に影響を及ぼします。しかし、これら3つの条件はどのように関連していますか？セリアック病または非セリアックグルテン過敏症の場合、炎症性腸疾患も発症する可能性が高いということですか？そして、グルテンフリーダイエットはあなたがあなたのIBD症状を助けることができますか？しないでくださいセリアック病にかかっていますか？
ヒューズ/ゲッティイメージズこれらの状態がどのように相互に関連するかに関する研究の多くはかなり最近のものであり、そのいくつかは大規模で適切に設計された臨床試験によって確認されていません。
それにもかかわらず、いくつかの研究と症例報告は、クローン病と潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾患の2つの主要な形態）の両方を持つ人々は、セリアック病であるかどうかに関係なく、グルテンタンパク質に対する抗体の検査で陽性になる可能性が高いことを示しています病気。そして、場合によっては、グルテンフリーの食事療法は、炎症性腸疾患の人々がセリアック病にかかっていなくても、気分が良くなるのを助けました。
セリアック病、非セリアックグルテン過敏症、炎症性腸疾患の間の考えられる関連について私たちが知っていること（そして私たちが知らないこと）は次のとおりです。
セリアック病、グルテン過敏症、およびIBDで同様の症状
セリアック病は、体が小麦、大麦、ライ麦のグルテンタンパク質を外来の侵入者と間違え、免疫系が小腸を攻撃するきっかけとなるときに発生します。セリアック病の症状はさまざまですが（消化器系にまったく関係のないものも含めて多くあります）、セリアック病の人の多くは下痢や便秘、腹痛、倦怠感、貧血に苦しんでいます。
非セリアックグルテン過敏症の症状は、セリアック病の症状を模倣する可能性があります。どちらの状態にも、同様のタイプの消化器系の問題が含まれます。しかし、グルテン過敏症の人は、セリアック病の人よりも、頭痛や、腕や脚に「しびれ」の感覚を引き起こす神経損傷などの他の神経症状に苦しんでいるようです。
最後に、炎症性腸疾患の症状は、あなたが持っている特定の状態（クローン病または潰瘍性大腸炎）によって異なります。クローン病と潰瘍性大腸炎はどちらも、腹痛、けいれん、重度の（時には血便）下痢、腹部膨満を引き起こす可能性があります。
条件の違いを伝える
明らかに、セリアック病、非セリアックグルテン過敏症、および炎症性腸疾患の症状の間にはかなりの重複があり、それは正確な診断を得るのをいくらか困難にする可能性があります。
医師は血液検査を使用してセリアック病をスクリーニングし（ただし、状態検査が陽性の人全員ではありません）、内視鏡検査と生検で診断を確認し、小腸の内壁を直接調べて損傷していないかどうかを確認します。
クローン病または潰瘍性大腸炎を診断するために、医師は結腸内視鏡検査および/または内視鏡検査を行って、セリアック病の兆候とは異なる特定の兆候を探す可能性があります。炎症性腸疾患の血液検査は1つではありませんが、貧血のスクリーニングなど、より一般的な血液検査で情報が得られる場合があります。
最後に、非セリアックグルテン過敏症について受け入れられている医療検査はありません（すべての医師がそれが存在することに同意しているわけではありません）。あなたがそれを持っているかどうかを知る唯一の方法は、グルテンフリーの食事療法に厳密に従い、気分が良くなるかどうかを確認することです。しかし、それでも決定的なものではありません。たとえば、グルテンと一緒に食事からジャンクフードを減らしたり排除したりしたり、健康に良いことをしているという考えだけで症状を軽減したりすると、気分が良くなる可能性があります。それでも、研究によると、確かにセリアック病ではないのに、セリアック病と同様の症状でグルテン粒に反応する人もいるようです。
セリアック病とIBDの間の可能なリンク
いくつかの初期の研究では、セリアック病の人は、クローン病または潰瘍性大腸炎のいずれかと診断されるリスクがはるかに高く、リスクが10倍になる可能性があることがわかりました。しかし、より最近の研究では、IBDの患者は一般集団と同様のセリアック病の発生率を示しています。
それでも、2つの条件の間には何らかの関連があるようであり、遺伝学がその関連の一部を説明している可能性があります。最近の遺伝子研究では、セリアック病とクローン病が両方の状態のリスクを高めると思われる4つの遺伝子を共有していることがわかりました。さらに、研究者はセリアック病と潰瘍性大腸炎の両方のリスクを高めると思われる遺伝子を特定しました。
IBDとセリアック病はどちらも自己免疫疾患と見なされます。つまり、体の一部に対する免疫系による誤った攻撃が含まれます。どちらの状態も、炎症を引き起こしたり支えたりする可能性のある、腸内微生物叢（大腸に生息する細菌）の問題のある変化を伴うようです。
IBDとグルテン感受性はより一般的に関連している可能性があります
クローン病や潰瘍性大腸炎の人では、非セリアックグルテン過敏症の可能性がセリアック病よりも高い可能性があることがいくつかの研究で示されています。
たとえば、イタリアと英国の医師グループが炎症性腸疾患の患者を調査したところ、28％がグルテン過敏症であると考えていたため、グルテンを含む食品を食べると症状が悪化したように見えました。しかし、これらの人々の％は、調査の時点でグルテンフリーの食事療法に従っていました。研究者らはまた、いわゆる「自己申告による非セリアックグルテン過敏症」がより重症のクローン病と関連していることを発見し、グルテンフリーの食事がこれらの場合に役立つかどうかを判断するための追加の研究を求めました。
2014年のレポートでは、日本の臨床医（セリアック病は非常にまれです）は、炎症性腸疾患のある172人を血液検査でグルテン抗体についてスクリーニングし、それらの人を190人の対照被験者と比較しました。炎症性腸疾患も抗グリアジン抗体陽性でした。しかし、2つの主要なセリアック病遺伝子のうちの1つを持っていたのは3人だけで、小腸に損傷を与えた人はいなかったため、実際にセリアック病にかかった人はいませんでした。
それにもかかわらず、グルテンに対する抗体についても陽性であるとテストされた炎症性腸疾患の8人はグルテンフリーダイエットを開始しました（同じグループからの別の8人はグルテン含有ダイエットに従い、対照被験者として働きました）。グルテンフリーダイエットを6か月行った後、これらの8人は対照被験者よりも症状（特に下痢）が少なかったと研究は報告しました。どちらのグループの誰もセリアック病を発症しませんでした。
それで、グルテンフリーダイエットはIBDに役立ちますか？
セリアック病にかかっていなくても、多分それは可能です。いくつかのケース（上記の研究を含む）では、グルテンフリーダイエットは、セリアック病を完全に持っていなかった人々でさえ、炎症性腸疾患の症状を改善または解決したと医師は指摘しています。クローン病の人々は特に恩恵を受ける可能性がありました。
たとえば、2013年に公開されたケーススタディでは、David Perlmutter博士（グレインブレイン名声）は、クローン病と診断され、クローン病の通常の治療では改善されなかった患者について報告しました。血液検査に基づいて、彼の体はグルテンタンパク質および他の成分に対する抗体を産生していることが示されました小麦、大麦、ライ麦、男性は非セリアックグルテン過敏症と診断され、グルテンフリーの食事療法を開始しました。
これは「6週間後に下痢の完全な停止につながった」と臨床医は書いた。 「グルテンフリーダイエットを続けると、便の硬さが正常になっただけでなく、患者の体重も増え始めました。1年後のフォローアップで、患者は正常な状態に戻り、80％以上の体重を取り戻しました。体重が減った。」彼のクローン病はグルテンフリーの食事療法で寛解しました。
ノースカロライナ大学の研究者は、炎症性腸疾患の1,647人にグルテンフリーダイエットを試したことがあるかどうかを尋ねたところ、同様の（それほど劇的ではないにしても）利点を発見しました。合計19％が、以前に試したことがあると答えました。そして8％は彼らがまだ食事療法を使用していると言いました。全体として、グルテンフリーを食べようとした人のほぼ3分の2は、食事療法が消化器症状を改善したと述べ、28％が軽度または軽度のIBDフレアを報告しました。さらに、調査時に食事療法を行っていた人々は、それが彼らの疲労を大幅に助けたと述べました。
研究者らは、グルテン粒子に存在する非グルテン化合物（グルテンタンパク質自体ではなく）がIBDの人々に腸の炎症を引き起こす可能性があり、グルテンを含まない食事はこの炎症（およびそれに関連する症状）を緩和するのに役立つ可能性があると述べました）。彼らは、彼らの研究が一部のIBD患者における「この食事療法の潜在的な役割を強く示唆している」と述べたが、誰が最も利益を得ることができるかを決定するためにさらなる研究が必要であると述べた。
そうです、グルテンフリーの食事は、セリアック病を患っていない人でも、炎症性腸疾患の症状を緩和するのに役立つ可能性があります。あなたが利益を得るかもしれないかどうか疑問に思っているなら、食事療法を試みることについてあなたの医者に相談してください。
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